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無(wú)痛性血尿是血尿，不伴有疼痛癥狀，需要明確血尿原因。年輕患者的血尿多為泌尿系結(jié)石感染、畸形或者外傷所致，老年患者血尿則應(yīng)更多考慮膀胱腫瘤或者良性前列腺增生，女性患者血尿一般與尿路感染、婦科疾病有關(guān)，同時(shí)應(yīng)考慮送檢樣本本月經(jīng)污染的可能。相對(duì)女性而言，男性患者一般較少發(fā)生血尿。一旦出現(xiàn)血尿，往往病灶隱匿，應(yīng)詳細(xì)檢查。腎實(shí)質(zhì)疾病，如各型腎炎、腎病可引起血尿，多為鏡下血尿，同時(shí)伴有高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿等。腎血管畸形，如動(dòng)脈瘺、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等。梭織血尿常呈反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于青少年患者。全身性疾病如糖尿病、血友病、白血病等可以出現(xiàn)血尿，有時(shí)為首發(fā)癥狀，應(yīng)引起重視。后腹腔或者盆腔的惡性腫瘤、炎癥性腫塊兒等壓迫、刺激、浸潤(rùn)泌尿系統(tǒng)時(shí)，也可以出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。此時(shí)多伴有患者腎積水，20%的血尿原因不明，稱為特發(fā)性血尿。可能的原因包括腎血管畸形、阿微結(jié)石或者結(jié)晶，腎乳頭壞死等。因此，當(dāng)出現(xiàn)血尿后，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，行尿常規(guī)、尿象差、泌尿系影像學(xué)檢查以及尿病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，明確病因后進(jìn)行相應(yīng)治療。

尿液里面發(fā)現(xiàn)條狀血絲，首先需要排除輸尿管疾病。因?yàn)檩斈蚬苋绻鲅毯箜樦斅压芄苈返男螤?，產(chǎn)生條狀血絲，隨著尿液排出到體外。產(chǎn)生輸尿管里面出血的原因，一般有輸尿管腫瘤、輸尿管結(jié)石。輸尿管腫瘤表面破潰以后，就會(huì)出血，產(chǎn)生血絲。輸尿管結(jié)石，結(jié)石在輸尿管里面來(lái)回移動(dòng)，會(huì)劃傷輸尿管的黏膜，產(chǎn)生出血的現(xiàn)象。另外，膀胱或者腎盂的出血，也有可能產(chǎn)生血絲的情況，只不過(guò)像膀胱的出血，一般會(huì)產(chǎn)生血塊。不管什么原因，只要尿液里面發(fā)生血絲，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，做進(jìn)一步檢查，來(lái)確診病因是什么。

這種情況其實(shí)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)是尿頻、尿痛和血尿。針對(duì)這些癥狀，首先需要考慮是一種尿路感染。像常見(jiàn)的急性膀胱炎、急性尿道炎就會(huì)出現(xiàn)這種情況。細(xì)菌要是感染了尿道和膀胱，導(dǎo)致黏膜的充血、水腫，而且對(duì)神經(jīng)的敏感度就會(huì)增高，尿液通過(guò)尿道的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生尿痛的感覺(jué)。另外，由于感覺(jué)敏感，少量的尿液就會(huì)刺激到膀胱還有尿道，造成尿意頻繁。平常可能需要二、三百毫升才有尿意，他幾十毫升就會(huì)引起憋尿的感覺(jué)。另外，黏膜表面充血以后，小血管也會(huì)破裂，造成血尿。所以患者應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

尿蛋白2+伴有尿隱血2+不一定是腎炎，但可以提示腎臟存在病變。正常的腎臟結(jié)構(gòu)具有腎小球和腎小管；正常人群的尿常規(guī)中，由于腎臟結(jié)構(gòu)中腎小球的濾過(guò)作用，不會(huì)出現(xiàn)尿蛋白。尿隱血是紅細(xì)胞破裂以后其中的血紅蛋白在尿液中出現(xiàn)；當(dāng)尿常規(guī)中出現(xiàn)尿隱血是說(shuō)明泌尿系統(tǒng)存在損失的情況。腎炎可以表現(xiàn)為尿蛋白及尿隱血陽(yáng)性。但是其他的腎臟疾病也可表現(xiàn)為尿蛋白及尿隱血陽(yáng)性，如腎衰竭、繼發(fā)性腎病、免疫相關(guān)性腎病等。對(duì)于出現(xiàn)尿蛋白及尿隱血陽(yáng)性的患者，需要引起重視，及時(shí)就診治療，避免進(jìn)展。

血尿的原因是很多的，如果泌尿系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致血尿，服用藥物效果不好，需手術(shù)治療；如果結(jié)石損傷出血，需要口服排石顆粒、排石沖劑，結(jié)石比較大需手術(shù)治療；如果外傷導(dǎo)致血尿，嚴(yán)重的手術(shù)治療，不嚴(yán)重的可以使用抗生素治療。血尿只是一個(gè)癥狀，出現(xiàn)血尿之后不要盲目的吃藥，首先應(yīng)該去醫(yī)院泌尿外科，通過(guò)尿常規(guī)、彩超、CT、泌尿系統(tǒng)造影，甚至是膀胱尿道鏡等檢查，明確引起血尿的具體原因之后，再進(jìn)行針對(duì)性治療。如果由于泌尿系統(tǒng)腫瘤引起血尿，比如膀胱癌，這種情況下吃藥效果是不好的，需要根據(jù)腫瘤的具體情況，及時(shí)的手術(shù)處理。如果由于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石損傷了輸尿管、腎盂粘膜等原因引起出血，則需要根據(jù)結(jié)石的具體情況來(lái)進(jìn)行處理。如果比較小的結(jié)石，可以多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，口服排石顆粒、排石沖劑等藥物，促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大，就需要手術(shù)處理了。如果由于泌尿系統(tǒng)的外傷引起血尿，比如腎臟的損傷，引起了血尿，需根據(jù)損傷的程度來(lái)進(jìn)行處理，如果損傷比較嚴(yán)重，需要及時(shí)手術(shù)。如果輕度的挫傷、裂傷，可以考慮保守治療。通常情況下，需要使用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)需要使用止血藥物。