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大便拉血（便血）一般是下消化道，特別是結(jié)腸、直腸或遠(yuǎn)端小腸出血的特殊癥狀，但如果上消化道出血量特別多，也可出現(xiàn)便血。大便拉血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，是指消化道內(nèi)存在出血情況時(shí)，血液自肛門排出的現(xiàn)象。便血最常見的原因是肛門、直腸疾病，如內(nèi)痔、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸癌、直腸肛管損傷、潰瘍、直腸靜脈曲張破裂等。便血伴有劇烈腹痛多見于各種腸系膜或腸道缺血性疾病，如急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓、急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜缺血綜合征、缺血性結(jié)腸炎等。便血同時(shí)伴有嘔血考慮上消化道的炎癥、潰瘍、腫瘤及血管性病變等。便血伴皮膚黏膜出血及其他器官出血多為血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病和全身系統(tǒng)性疾病的腸道表現(xiàn)，如維生素C缺乏癥、維生素K缺乏癥、尿毒癥、中毒等。便血而無任何先兆癥狀或伴隨癥狀的，如腸道憩室、腸道血管性病變等。便血是臨床常見癥狀，便血量較大時(shí)屬急危重癥，應(yīng)引起足夠重視。尤其對(duì)于短時(shí)間內(nèi)大量便血者，應(yīng)立即就醫(yī)，以免造成嚴(yán)重后果。

首先來說說大便出血，根據(jù)大便出血的性狀，比如說是深色的還是暗色的，有沒有合并膿血，大概分為三種形式，一種就是鮮血便，這樣便出來血是非常鮮紅的，然后第二種就是暗紅血便就是顏色比較發(fā)暗，暗紅血便一般都是在直腸里邊待的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些，顏色會(huì)變的發(fā)深，形成暗紅血便，還有一種就是膿血便，什么叫膿血便，就是既有血又有膿液，然后這樣的便叫膿血便。然后根據(jù)出血的時(shí)間和大便相不相混也分為幾種形式，一種叫做便前出血，一種情況就是大便然后合并出血，在排便的時(shí)候同時(shí)有出血，然后又分為兩種情況，一種情況就是大便外邊帶血，還有一種情況就是整個(gè)這個(gè)血和大便都完全混在一起的，就是排出來的全是血，第三種情況就是指的便后出血，就是排完便以后出現(xiàn)了，然后一些血液滴到便盆里邊或者便紙上帶血，這是講便血的一種形式。為什么有的便血是合并疼痛，有的便血卻不疼，這個(gè)和原發(fā)病的病變部位有關(guān)系，比如說這個(gè)病是在肛管以下甚至是肛門周圍的皮膚上，是由一些疼痛神經(jīng)來支配的，所以這種病變出血經(jīng)常會(huì)合并有排便時(shí)的疼痛，最典型的例子比如說肛裂，由于這個(gè)肛裂發(fā)生在肛門口，這神經(jīng)支配非常的豐富，所以在排便的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)便血和疼痛，如果是肛門以上的病變，尤其是直腸上病變，這時(shí)候的病變引起的出血一般都不會(huì)疼痛，常見的疾病有內(nèi)痔還有直腸的腫瘤，直腸的腫瘤又包括良性腫瘤和惡性腫瘤，常見的良性腫瘤叫直腸息肉，常見的惡性腫瘤叫直腸癌，當(dāng)遇到無痛性的便血的時(shí)候，需要去醫(yī)院做進(jìn)一步的診治，因?yàn)楸仨氁鲆恍z查，比如說肛門指診、直腸鏡等等，才能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。

喝酒后便血可能與消化性潰瘍有關(guān)。酗酒可導(dǎo)致消化性潰瘍，引起胃腸道出血，導(dǎo)致出現(xiàn)便血的癥狀。需進(jìn)行胃鏡檢查，找到出血的部位，也可通過胃鏡進(jìn)行止血治療。消化道出血是非常嚴(yán)重的，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診并及時(shí)止血。也可能與痔瘡有關(guān)。喝酒可誘發(fā)痔瘡出血，導(dǎo)致出現(xiàn)大便帶血的癥狀。內(nèi)痔和混合痔都可引起大便帶血。建議去醫(yī)院的肛腸外科進(jìn)行直腸指診、肛腸鏡等相關(guān)檢查，確定病情的嚴(yán)重程度。遵醫(yī)囑接受藥物治療或手術(shù)治療，以達(dá)到止血的目的。平時(shí)盡量不要吸煙喝酒，不要吃刺激性的食物，可預(yù)防痔瘡出血。

排便有血的原因可能是痔瘡引起的，也可能是結(jié)腸息肉、結(jié)直腸潰瘍，結(jié)直腸惡性腫瘤，甚至是胃十二指腸潰瘍，胃十二指腸腫瘤引起的異常出血。如果患者只是間歇性的無痛性的鮮血便，無糞便混合，這種情況考慮痔瘡出血的可能性比較大。如果患者為黑血便，那么，這種情況則可能是胃十二指腸潰瘍或者是胃十二指腸惡性腫瘤引起的出血。如果患者大便次數(shù)多，大便有粘液，而且有少量的粘液血便，這種情況可能是結(jié)直腸部位的病變引起?；颊咝枰槍?duì)癥狀，然后去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，比如肛門鏡檢查、電子結(jié)腸鏡或者是胃鏡。

無痛性便血指的是排便時(shí)大便出血，但是沒有疼痛癥狀，這種情況很多是肛腸科疾病的典型癥狀。便血出現(xiàn)了但是不一定會(huì)痛，特別是對(duì)1、2期的內(nèi)痔多以便血為主，而且血和大便不相混合，出血量多少也不等，患者沒有疼痛感。但是如果長(zhǎng)期便血，很容易使患者體內(nèi)丟失鐵，引起缺鐵性貧血，所以無痛性便血，雖是大多數(shù)內(nèi)痔的表現(xiàn)，但是檢查還是必不可少的?？梢圆捎酶啬c外科的?？茩z查采取視診、觸診、肛門指檢，通過肛門鏡觀察肛管有無明顯出血的痔核、有無糜爛的粘膜，來發(fā)現(xiàn)有無出血點(diǎn)明確診斷。