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在日常臨床工作中，偶爾會碰到智齒沒有拔干凈的問題，會產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個方面的風(fēng)險：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘渣掉進(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒有拔干凈，自己沒有意識到殘留的部分牙根，也會產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周圍組織，甚至還會形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點點的進(jìn)行，最終骨頭長好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動保留的這部分牙根，只要沒有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會對我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒有拔干凈，要關(guān)注是不是會導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

患者關(guān)心拔一顆智齒要多長時間，從幾分鐘到幾個小時都是有可能，因為智齒生長的問題、牙根的問題，拔出的難易程度差別很大。如果已經(jīng)完全萌出的智齒，單根牙拔出的難度很小，尤其上頜的智齒，通常麻藥打上起效以后，用搖松的方法或挺出的方法，不到一分鐘智齒就完成拔除，損傷很輕，術(shù)后的反應(yīng)也很輕。也有另外一種情況，如果智齒埋伏的很深，有骨埋伏，有橫向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齒跟周圍的神經(jīng)、牙齒關(guān)系很密切，這個牙拔除的時候過程就很復(fù)雜，時間就很長。在局麻以后需要進(jìn)行切開，先把牙齦切開、翻瓣，顯露牙齒和周圍的骨組織，用特殊的牙科鉆針需要把周圍的骨組織去除一部分，把牙齒充分暴露。在此基礎(chǔ)上，還要把智齒進(jìn)行離斷，也就是要分成好幾塊，分別取出來。有些智齒，跟下牙槽神經(jīng)的關(guān)系比較密切，在拔牙根的時候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，這樣避免對神經(jīng)的刺激和損傷，避免術(shù)后產(chǎn)生下垂、麻木的情況，像這種完全阻生骨埋伏的牙齒，兩到三個小時拔牙是很常見的。還有一種極端的情況，如果智齒完全埋在骨頭里面，周圍已經(jīng)形成了囊性的病變，也就是含牙囊腫，這種智齒的拔除，通常需要在全麻下住院進(jìn)行，損傷更大、時間更長，一般需要幾個小時的時間。在拔牙以后，還要對局部的囊腫、病變進(jìn)行去除，進(jìn)行局部的植骨的處理。所以在討論拔一顆智齒，要多長時間的時候，時間可長可短，完全取決于智齒的位置、埋伏阻生深度和周圍組織的關(guān)系，以及采用何種方式來進(jìn)行治療，時間可以從幾分鐘到幾個小時不等。

歪的智齒最直接的后果就是會不斷地頂前面的牙，時間久了就會把前面牙齒頂出一個大洞，甚至能把牙根頂斷，把牙齒頂壞，最后有可能就要同時拔兩顆牙。因為智齒一般角度都不會太好，它把前面牙頂壞的時候，自己也會產(chǎn)生一些齲齒或者別的問題，那個時候再通過正畸的辦法把它扶正，是很難的。所以，如果長了一個比較歪的智齒，它對前牙一定會造成一些不好的后果，所以盡量早一點把它拔掉。

智齒的變異非常多，可能從任何位置、任何角度去生長，患者不用太擔(dān)心醫(yī)生怎么操作。絕大多數(shù)情況下，通過臨床檢查包括X光片就可以確定手術(shù)方案，若醫(yī)生覺得該牙齒可以拔，具體的手術(shù)方案醫(yī)生不會與患者探討太具體的細(xì)節(jié)，因為患者很難去參與其中，患者唯一能做的是在椅子上躺好，然后張嘴即可。若特別復(fù)雜，超出醫(yī)生的能力范疇，會轉(zhuǎn)到上級醫(yī)生進(jìn)行一些相應(yīng)的制定手術(shù)方案，再進(jìn)行拔除。但無論如何，不管牙齒是怎么長的，患者自己是很難參與手術(shù)方案的制定。

目前通過數(shù)據(jù)表明，80%的人長智齒時要進(jìn)行拔除。如果智齒屬于正常的智齒，它的位置比較正，與對頜的智齒有比較好的咬合關(guān)系，可以不進(jìn)行拔除。如果智齒為正常智齒，能夠完全萌出，而且長得比較正，牙齒的上下咬合關(guān)系比較好，沒有牙痛、炎癥等癥狀，可以不進(jìn)行拔除。一般情況下智齒都是萌出有位置不正，都是需要拔除。因為智齒容易長的傾斜，不能夠萌出到正常的位置上，在這個過程中很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)周圍牙齦組織以及相鄰牙齒出現(xiàn)炎癥、頭痛以及口腔頜面部感染癥狀。嚴(yán)重時一些患者智齒疼痛還會成為關(guān)節(jié)疼痛和不明原因神經(jīng)痛的誘因。一般情況下智齒發(fā)炎時疼痛是劇烈的，會出現(xiàn)臉腫，進(jìn)食、說話困難等。一般服用藥物是不能夠?qū)⒀装Y完全消除的，而且上下智齒也容易因為咬合不當(dāng)或者是機(jī)體面部造成一定的影響。所以患者智齒是否應(yīng)該拔除，要根據(jù)是正常智齒或者是阻生智齒來決定，一般可以去口腔科拍攝X光片，可以清楚的看見它生長情況，以及牙根的發(fā)展生育關(guān)系，如果是阻生智齒，建議患者及早進(jìn)行拔除。