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出血大便黑并不一定是胃癌。胃出血的患者容易出現(xiàn)黑便的情況，導(dǎo)致胃出血的原因有很多，除了胃癌外，胃炎、胃潰瘍、胃底靜脈曲張破裂等原因都可能導(dǎo)致胃出血，血液經(jīng)過(guò)氧化后排出體外就會(huì)呈黑色。如果患者出現(xiàn)胃出血、黑便、體重下降、上腹脹痛等癥狀，需要進(jìn)一步完善胃鏡、病理檢查等，明確是否存在胃癌。如果確診為胃癌，可以根據(jù)患者的自身病情，制定合理的治療方案。治療期間患者要保持積極樂(lè)觀的情緒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡易消化的食物為主，避免煙酒的刺激。

胃出血是由于各種不同病變?cè)斐傻纳舷莱鲅?。造成胃出血的原因包括消化道潰瘍即胃潰瘍或者十二指腸潰瘍合并出血、肝硬化之后食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化道腫瘤引起，以及患者應(yīng)激狀態(tài)或大量飲酒造成急性胃粘膜病變引起。上消道出血根據(jù)它出血量不同，是有不同表現(xiàn)。最輕微患者可能自己看不出任何變化，只是能從大便潛血化驗(yàn)上體現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性。出血量再大一點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)大便發(fā)黑表現(xiàn)。如果量進(jìn)一步增加，患者就可能出現(xiàn)嘔血、嘔咖啡樣物表現(xiàn)，一旦到嘔血程度證明出血量就比較大。如果更進(jìn)一步嚴(yán)重情況，患者甚至?xí)诔鲅A(chǔ)上出現(xiàn)休克、神志喪失等情況，嚴(yán)重威脅到患者生命。

臨床上引起胃出血的原因有很多，有些情況不嚴(yán)重，有些情況很?chē)?yán)重，胃出血常見(jiàn)原因是潰瘍病、胃腫瘤、胃血管的畸形，胃壁長(zhǎng)了一些血管團(tuán)，血管破裂，出血量很大；還有一種胃底靜脈曲張，胃底靜脈曲張常是肝硬化的后期的一個(gè)表現(xiàn)。所以胃出血要根據(jù)情況，如果是胃的血管畸形，治療效果相當(dāng)好，只要將血管畸形的部位縫扎掉，它再也不會(huì)再出血；潰瘍病的出血，效果也比較好，因?yàn)楝F(xiàn)在有較好的，制酸、治療潰瘍病的藥物。最差的一種是胃腫瘤的出血，腫瘤的出血常不是出現(xiàn)在腫瘤的早期，常是腫瘤已經(jīng)比較大，它潰破了就會(huì)出血；而胃底靜脈曲張出血的預(yù)后是決定于他肝臟的問(wèn)題。胃的胃底靜脈曲張、食道靜脈曲張出血，這是肝硬化的后果。飲食方面要注意，不要吃硬的食物，吃粗糙性的食物與刺激性的食物，是誘發(fā)它出血的原因，其中有一部分是通過(guò)改變生活習(xí)慣來(lái)減少出血的機(jī)會(huì)。所以預(yù)防肝炎，要少喝酒，那么肝硬化的機(jī)會(huì)就也少了，發(fā)病率就會(huì)明顯下降。

胃出血的治療要根據(jù)不同的病因制定不同的治療方法，常用的有保守治療、藥物治療、和手術(shù)治療。先要進(jìn)行出血量的評(píng)估，判斷嚴(yán)重程度。對(duì)于急性的活動(dòng)性出血，患者表現(xiàn)為雖然抽血的時(shí)候血色素水平還在輕度貧血的范疇內(nèi)，但是有可能這是血液濃縮的狀態(tài)，也就是出血量已經(jīng)很大，只是血液濃縮。抽血化驗(yàn)的指標(biāo)可能還在一定的相對(duì)離正常范圍稍近的范疇，此時(shí)要觀察其他的臨床指標(biāo)。比如腸鳴音是否活躍、有無(wú)壓痛、血壓、心率等，如果患者吐血，就要考慮要急診內(nèi)鏡，進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血；如果是肝硬化，食道胃底靜脈破裂出血，可能需要急診內(nèi)鏡做胃鏡下的套扎，把出血的血管給予結(jié)扎，緊急止血；保守治療方面，首先要臥床休息、給予禁食處理。因?yàn)閷?duì)于活動(dòng)性出血的患者，要避免進(jìn)食以后造成刺激、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、增加出血的可能。還要給予口服一些促凝的藥物，包括縮血管的藥物。禁食之后要給予營(yíng)養(yǎng)支持，保證機(jī)體的生理需要量。緊急處理以后，爭(zhēng)取患者能夠盡早止血。大便正常之后，即活動(dòng)性出血停止以后，才可以讓患者進(jìn)食一些容易消化、不含食物渣、少渣的流食，慢慢的過(guò)渡到正常飲食；后期要進(jìn)行對(duì)因治療，如果是潰瘍病，則抗?jié)冎?。如果是腫瘤，則進(jìn)行抗腫瘤的治療。除了禁食以及給予營(yíng)養(yǎng)支持，還要給予一些促凝的藥物、胃酸抑制劑等，抑制胃酸分泌，減輕對(duì)潰瘍面、糜爛面的腐蝕。

引起胃出血的原因也有很多：首先，比如大量的酗酒，口服非甾體類(lèi)的消炎藥，進(jìn)食異物，或者進(jìn)食一些過(guò)多的刺激性食物。其次，精神性的應(yīng)激等種種原因都可以引起急性胃粘膜的損傷，從而導(dǎo)致胃部出血。另外，一些慢性的疾病所引起的并發(fā)癥，也可以導(dǎo)致胃出血的情況。比如慢性胃炎、胃潰瘍的患者，也可以出現(xiàn)胃出血；一些肝炎的患者，酒精肝，或者脂肪肝、自身免疫性肝炎等等這一類(lèi)的肝臟疾病，到晚期、中晚期出現(xiàn)了肝硬化。晚期的肝硬化它可以出現(xiàn)食管胃底靜脈的曲張。這個(gè)時(shí)候如果飲食不注意，可能會(huì)劃破曲張的靜脈，從而引起大量的上消化道出血。