什么是間接膽紅素
發(fā)布時間：2018-12-1958939次瀏覽
檢測肝功能的指標(biāo)有很多，間接膽紅素就是其中比較重要的一種，這項指標(biāo)的檢測結(jié)果異常，就表示肝臟存在一定的病變，比如：溶血性貧血、黃疸等等，需要通過進(jìn)一步的檢查來確診，下面，我給大家介紹一下什么是間接膽紅素。
間接膽紅素是指未在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素，各種溶血性疾病都會導(dǎo)致血清中間接膽紅素升高。紅細(xì)胞破壞后，大量血紅蛋白被轉(zhuǎn)變成間接膽紅素，超過了肝臟的處理能力，不能將其全部轉(zhuǎn)變成直接膽紅素，使血液中的間接膽紅素升高。其濃度反映肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和紅細(xì)胞的分解狀態(tài)。
檢測這項指標(biāo)的臨床意義是可以預(yù)知以下疾?。?br/> 1.肝臟疾病：如果患上了急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等這些惡性疾病的話，就會導(dǎo)致血中的間接膽紅素偏高。
2.溶血性貧血：人體內(nèi)紅細(xì)胞被大量破壞，血中間接膽紅素過多時，超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，從而會引起血中間接膽紅素偏高，患者通常會有皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃、尿色發(fā)黃癥狀。
3.血型不合輸血：輸入血型不合的血液會導(dǎo)致溶血，使體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，從而導(dǎo)致血液中的間接膽紅素偏高。
4.肝細(xì)胞黃疸：當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，這兩種情況都容易導(dǎo)致血中的膽紅素升高。
5.其他：嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、惡性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等疾病都可以導(dǎo)致間接膽紅素升高。
由此可見，間接膽紅素可以很大程度的反映出肝功能的損害程度，因此這項指標(biāo)是十分重要的。
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總膽紅素高的危害是什么
總膽紅素高可能是輕微的疾病，沒有任何的危害，也可能是嚴(yán)重疾病的征兆，如膽總管癌、壺腹癌等致命性的疾病。膽紅素升高最核心的問題是要明確它的原因。膽紅素高有肝細(xì)胞性、溶血性、梗阻性、先天性，這四個原因?qū)е?。梗阻性的膽紅素升高就是從肝內(nèi)的阻塞到膽總管的阻塞，到膽總管下段外面的壓迫，如是否有膽囊管結(jié)石，膽囊的結(jié)石、vater壺腹的腫瘤、胰頭的癌癥，胰腺的腫瘤都會壓迫膽總管下段，引起膽紅素的升高，最后是良性的升高，可能是輕微的Dubin-Johnson綜合征等引起的膽紅素升高。
膽紅素偏高怎么回事
膽紅素偏高與肝臟代謝膽紅素出現(xiàn)障礙或血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，包括：慢性肝炎、肝硬化、會出現(xiàn)總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素都升高情況。如果膽汁排泄障礙，包括：膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、膽道腫瘤、寄生蟲等引起膽汁的排泄障礙，會出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的膽紅素升高情況。如果血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致溶血合并貧血，紅細(xì)胞破壞過多，會出現(xiàn)血液中間接膽紅素升高為主的膽紅素升高。還有新生兒黃疸、某些代謝性的先天性疾病、也會引起輕度的生理性黃疸，稱之為生理性膽紅素升高。
總膽紅素偏高怎么治療
總膽紅素偏高主要是根據(jù)具體的哪種血液系統(tǒng)疾病來采取相應(yīng)的藥物治療、對癥治療?？偰懠t素包括間接膽紅素和直接膽紅素，所謂的總膽紅素升高，也是臨床上常說的黃疸。那么總膽紅素升高，部分是由于生理性、新生兒黃疸、先天性代謝性異常、生理性黃疸，定期檢查，逐漸是可以恢復(fù)正常，或者是對肝臟功能不至于產(chǎn)生明顯的影響，不需要特殊的治療?？偰懠t素升高，如果說是病理性的，就可能是來自于血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、膽道梗阻引起的，需要判斷引起膽紅素升高的具體病因，來采取相應(yīng)的治療措施，血液系統(tǒng)疾病往往是由于紅細(xì)胞破壞過多，像各種溶血性貧血，某些遺傳性球形紅細(xì)胞增多，地中海貧血等。血液病引起膽紅素升高，主要是根據(jù)具體的哪種血液系統(tǒng)疾病來采取相應(yīng)的藥物治療、對癥治療，由于肝臟疾病引起膽紅素升高，主要常見于肝臟代謝膽紅素出現(xiàn)異常，包括比較嚴(yán)重的肝內(nèi)膽汁淤積性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、長期飲酒、以及肝臟到了失代償階段，也就是肝功能衰竭，這種情況主要是采取一些包括抗病毒治療，保肝，降黃等。嚴(yán)重的肝功能衰竭，還需要做血漿置換，人工肝替代治療等，膽道系統(tǒng)疾病引起的膽紅素升高，主要由于膽道梗阻導(dǎo)致，需要通過包括外科手術(shù)，內(nèi)鏡，或者是介入治療，使膽道的通暢性恢復(fù)正常，這樣才能夠把膽紅素降下來。
直接膽紅素偏高要怎么辦
直接膽紅素偏高，需要針對相關(guān)的誘因進(jìn)行治療。直接膽紅素是間接膽紅素在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化，可以溶解于水的，稱之為直接膽紅素。引起直接膽紅素升高的原因，就包括了肝臟疾病和后續(xù)膽汁排泄引起膽道梗阻引起膽道系統(tǒng)疾病兩種。直接膽紅素主要是在肝臟里邊代謝完成，通過膽汁排入到腸道。如果是某些肝臟疾病，特別是慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，藥物性肝損傷，都可以引起直接膽紅素升高。這時候就需要采取針對肝臟疾病的病因，包括抗病毒治療，戒酒，停用使用傷肝的藥物，以及對癥采取保肝，降黃等藥物治療。如果是膽道系統(tǒng)梗阻引起膽汁排出不暢，或者是肝內(nèi)小膽管的疾病引起肝內(nèi)膽汁淤積，這個時候也會引起直接膽紅素明顯升高。如果梗阻部位在肝外，稱之為外科性梗阻性黃疸，這個時候往往需要外科手術(shù)，內(nèi)鏡，或者是介入治療。根據(jù)引起外科梗阻性黃疸的具體原因，包括膽道系統(tǒng)結(jié)石，炎癥，腫瘤，首選外科手術(shù)。而如果是肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，引起直接膽紅素升高，就需要使用包括像熊去氧膽酸，這樣的利膽藥物，來進(jìn)行對癥治療。
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總膽紅素高的危害有哪些
膽紅素升高臨床上是指黃疸，而膽紅素升高往往是疾病的結(jié)果而不是疾病的病因，所以我們對于膽紅素升高來講更主要的是判斷其導(dǎo)致升高的原因。那么膽紅素升高本身包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、膽道梗阻等，都可以引起膽紅素的升高，膽紅素升高在血液當(dāng)中進(jìn)入到皮膚、眼睛就會表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。膽紅素通過尿液排出體外特別是像膽道梗阻引起的梗阻性黃疸，尿液顏色會明顯的加深。正常大便的顏色也是膽紅素的顏色，那么如果出現(xiàn)明顯的膽道梗阻，膽紅素代謝障礙，就會出現(xiàn)大便顏色變淺，同時由于膽道梗阻，引起的梗阻性黃疸，還會引起皮膚瘙癢等。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽汁淤積會引起膽汁性的肝硬化，進(jìn)一步的加重肝功能的異常，所以我們說對于膽紅素升高來講，更主要的是要判斷其發(fā)病原因，而針對膽紅素升高也要根據(jù)不同的病因選擇相應(yīng)的藥物保守治療或者是外科手術(shù)。
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膽紅素過高是為什么
膽紅素合成過多或者是代謝障礙，以及膽紅素排出腸道出現(xiàn)異常，都會引起膽紅素的異常升高。膽紅素是人體當(dāng)中紅細(xì)胞破壞之后形成同時在肝臟里邊經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化通過膽汁排入腸道。血液系統(tǒng)疾病，往往是由于溶血性貧血而導(dǎo)致的膽紅素生成過多。而肝臟疾病是由于肝功能出現(xiàn)代謝障礙無法正常將其轉(zhuǎn)化為可排入腸道的膽紅素，表現(xiàn)為肝細(xì)胞性的黃疸。如膽汁排泄出現(xiàn)異常，特別是膽道梗阻性疾病，會引起膽汁反流稱之為梗阻性黃疸。還有某些先天性的生理性的黃疸。這些原因都可以引起膽紅素的異常升高。如果膽紅素出現(xiàn)異常升高還需要通過進(jìn)一步的檢查，結(jié)合病史、主訴、癥狀、體征，還有其它的化驗指標(biāo)、影像學(xué)檢查、包括超聲、CT、核磁等來判斷具體的原因。
直接膽紅素正常值范圍
直接膽紅素正常的濃度在0到13umol/L，當(dāng)然這個數(shù)值也會隨著地區(qū)的不同與實驗室檢測方法的不同而得出不同的范圍。直接膽紅素偏低一般沒有大的影響。部分人會出現(xiàn)直接膽紅素生理性偏高，這一般也不需要特別處理，只需飲食上生活上注意均衡營養(yǎng)少吃含膽固醇高的食物。需要引起高度重視的是直接膽紅素明顯增高的時候，因為這往往是疾病發(fā)生的結(jié)果，如果處理和治療不及時治療和處理可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝臟衰竭。直接膽紅素升高的原因可能是因為膽結(jié)石、膽道腫瘤等引起的膽道梗阻和肝炎肝硬化引起的肝臟功能異常。此時我們需要明確病因后針對病因進(jìn)行進(jìn)一步治療。治療的方法包括梗阻性因素需解除梗阻，可采取外科手術(shù)和內(nèi)鏡下支架植入引流膽汁，對于肝臟疾病需要根據(jù)肝臟的具體病因選擇藥物保肝治和手術(shù)切除腫瘤治療。
膽紅素高吃什么藥
膽紅素較高需要根據(jù)病因及并發(fā)癥選擇適當(dāng)?shù)乃幬锓谩Ｈ绻蚋闻K疾病，病毒性肝炎時可口服恩替卡韋等抗病毒及甘草酸二胺等保護(hù)肝功能的藥物，并需定期復(fù)查肝功能。如果因肝功能異常，可口服護(hù)肝的藥物及消炎利膽片治療。如果膽囊及膽管因素，慢性膽囊炎、膽結(jié)石較小時口服消炎利膽片及護(hù)肝藥物可能會緩解癥狀，保守治療期間如果出現(xiàn)急性膽囊炎、膽管炎時，口服藥物常無法控制炎癥，常需通過靜脈應(yīng)用抗生素、禁食水、維持電解質(zhì)平衡、減少消化液分泌等治療。但結(jié)石、腫瘤等機(jī)械性梗阻因素常需外科手術(shù)治療。如因溶血、輸血反應(yīng)可服短時間口服地塞米松等激素類藥物提高機(jī)體應(yīng)激能力，及呋塞米片等利尿藥物促進(jìn)血液中膽紅素經(jīng)尿液排出及保護(hù)腎臟功能。
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膽紅素偏高怎么辦
因為在正常人群中，有些人他的膽紅素水平就會高于正常的上限，處于正常偏高的水平。因為每個人對于膽紅素的代謝能力是有一個個體差異的。所以對于這些患者來說，輕度的膽紅素偏高對他來說就是一個正常的狀態(tài)。但是如果說膽紅素水平高同時合并轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽道酶的升高以及膽管梗阻的表現(xiàn)，比如說B超、CT或者核磁發(fā)現(xiàn)肝外膽管以及肝內(nèi)膽管有一個擴(kuò)張性的表現(xiàn)，這個時候都提示有膽道梗阻的可能性。這個時候一定要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來明確他膽道梗阻的原因。
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膽紅素高吃什么藥
很多人膽紅素水平的輕度升高并不需要特殊的藥物治療，因為在膽紅素的合成和代謝存在很明顯的個體差異。而對于病理性的膽紅素升高，主要是表現(xiàn)為膽紅素的進(jìn)行性升高。除了驗血會發(fā)現(xiàn)膽紅素水平高以外，患者也會有明顯的黃疸、皮膚鞏膜的黃染等。這個時候，首先要明確它膽紅素升高的原因。導(dǎo)致膽紅素水平升高的病理性原因可以有內(nèi)科方面、外科相關(guān)的一些疾病。因此對于內(nèi)科性的膽紅素升高要進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)科疾病的治療。而外科引起的膽道梗阻一般要進(jìn)行引流或者手術(shù)切除，膽紅素水平才有可能降到正常范圍之內(nèi)。
膽紅素高是怎么回事有什么危害
膽紅素高是指肝功能出現(xiàn)的一種不良表現(xiàn)，可出現(xiàn)于很多疾病，比如膽結(jié)石、膽管結(jié)石等。間接膽紅素升高是由飲食和熬夜引起的。膽紅素高不能忽視，會有很多的危害，比如黃疸病，溶血性黃疸，急性黃疸型肝炎，膽石癥，所以患病后一定要及時進(jìn)行治療。
總膽紅素22正常嗎
總膽紅素升高的相關(guān)病因有很多，有些是疾病導(dǎo)致的，也有些是飲酒、疲勞等因素相關(guān)，具體還要結(jié)合病史、病情做診斷。
直接膽紅素高是怎么回事
直接膽紅素是由間接膽紅素進(jìn)入肝臟后，在肝內(nèi)通過葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的。直接膽紅素偏高是指檢查值超過6.8μmol/L，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是肝炎、肝硬化等病理性原因?qū)е碌?，需要及時進(jìn)行治療。
