心臟起搏器手術(shù)是怎么做的
心臟病對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是一種很可怕的疾病,很多人都因?yàn)樾呐K不好而深受其害,因此,科學(xué)家研究出了心臟起搏器,這樣就可以比較好的治療心臟病,減輕患者的痛苦,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種福利。
心臟起搏器不但可以用來(lái)治療嚴(yán)重的心律失常,而且它對(duì)于其他心臟疾病也有一定的預(yù)防效果。而當(dāng)很多心臟疾病患者需要安裝心臟起搏器的時(shí)候,都會(huì)擔(dān)心心臟起搏器手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大這個(gè)問(wèn)題,畢竟這也算是一種心臟手術(shù),如果是風(fēng)險(xiǎn)太大的話會(huì)直接影響到患者的生命。心臟起搏器手術(shù)是怎么回事大家一起看一下。
心臟起搏器植入手術(shù)的操作步驟
1、酒精消毒;建立靜脈通道;安裝刀片;沖洗橋管。
2、選擇穿刺點(diǎn),局麻,于右側(cè)鎖骨下,胸大肌處,用穿刺針刺入鎖骨下靜脈。將導(dǎo)絲送至鎖骨下靜脈,再進(jìn)入上腔靜脈內(nèi),動(dòng)作要輕柔,防止損傷血管。下導(dǎo)絲的目的是建立軌道,為下一步送入橋管做準(zhǔn)備。
3、從監(jiān)視屏上確定導(dǎo)絲已進(jìn)入上腔靜脈。下一步在原位置穿刺,送入另一根導(dǎo)絲進(jìn)入鎖骨下靜脈,這次要安裝的是雙腔起搏器,兩根導(dǎo)絲分別送入心房和心室,為電極的植入做準(zhǔn)備。
4、切開皮膚,逐層切開皮下組織、胸大肌至心外膜,為起搏器做一個(gè)囊袋,手術(shù)中,動(dòng)作要輕柔,減少術(shù)中的出血與手術(shù)創(chuàng)傷。囊袋大小要與起搏器大小相匹配,囊袋不能過(guò)大或過(guò)小,在手術(shù)中要反復(fù)放入起搏器了解囊袋是否合適。
5、為了將起搏器電極順利送入心房心室,手術(shù)醫(yī)生先沿導(dǎo)絲下入橋管,送入橋管后,再將心房心室兩根電極分別送入,然后退出導(dǎo)絲。
6、為了判斷安裝起搏器的最佳位置,手術(shù)醫(yī)生要進(jìn)行起搏器參數(shù)調(diào)試,將起搏器與調(diào)試器連接起來(lái),進(jìn)行相關(guān)參數(shù)調(diào)試,通過(guò)監(jiān)視儀、起搏波幅來(lái)判斷起搏器的最佳位置。
7、電極到位后,醫(yī)生會(huì)要求病人用力咳嗽,通過(guò)咳嗽使病人增加胸內(nèi)壓,使起搏器電壓與心房心室緊密連接,并確保起搏器電極不易移位。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)切口胸大肌上固定電極,防止電極脫落。
8、固定電極后,用慶大霉素和甲硝唑充起囊袋,防止手術(shù)后出現(xiàn)缺口感染而導(dǎo)致傷口愈合的延遲。將起搏電極與起搏器連接,用微型螺絲刀擰緊螺絲,把電極固定,防止電極的脫落。
9、手術(shù)醫(yī)生把起搏器和電極送入囊袋,然后通過(guò)屏幕觀察起搏器電極的位置。再放置留置引流槽后,逐層縫治傷口,到此手術(shù)全程結(jié)束。
起搏器植入術(shù)后康復(fù)期應(yīng)適當(dāng)限制主食、鹽、糖及脂肪,每日鹽的食入量應(yīng)≤6克,鹽分食入過(guò)多可加重心臟負(fù)擔(dān)。限制水份攝入,在三餐以外,另加少量點(diǎn)心、水果等。起搏器植入手術(shù)后盡量少食高脂肪、高膽固醇食品,如肥肉、油炸、肝臟等,多吃豆類食品。起搏器植入手術(shù)后禁忌維生素K,含維生素K較高的食物可能影響抗凝藥物療效。
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