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腦膜瘤如何手術(shù)

發(fā)布時間:2018-12-1252621次瀏覽

對于大多數(shù)腦膜瘤患者來說,對于腦膜瘤的治療方法不是很了解,其實,這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)的話,最好的治療方法就是手術(shù),但是對于手術(shù)的具體操作步驟大家都不了解,下面大家一起看一下腦膜瘤如何手術(shù)。

大多數(shù)人對于腦膜瘤的問題都比較關(guān)注,尤其是腦膜瘤疾病。腦膜瘤的發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,占顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率的第二位。對于患者造成的危害很大,因此,對于這種疾病我們大家要給予高度的重視。不過,現(xiàn)在治療腦膜瘤最常見的就是利用手術(shù)方法。
  治療原則
  1、盡量保護腫瘤周圍腦組織及重要血管、神經(jīng);
  2、先控制腫瘤血供,離斷腫瘤與腦膜粘連;
  3、條件許可,腫瘤全切除。

步驟
  1.體位:根據(jù)腫瘤的部位,側(cè)臥位、仰臥位、俯臥位都是常使用的體位。
  2.切口:影像學(xué)的進展和導(dǎo)航技術(shù)的出現(xiàn),使腫瘤的定位十分精確,切口設(shè)計的關(guān)鍵是將腫瘤恰位于骨窗的中心。
  3.手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用:手術(shù)顯微鏡下分離腫瘤,使操作更細(xì)致,能最大限度地保護腦組織及重要的神經(jīng)血管。
  4.對富于血運的腫瘤,術(shù)前可堵塞供應(yīng)動脈或術(shù)中對腫瘤的血管進行結(jié)扎

5.對于受腫瘤侵蝕的硬腦膜、顱骨應(yīng)一并切除,以防手術(shù)以后再次復(fù)發(fā)。經(jīng)造影并在術(shù)中證實已閉塞的靜脈竇也可以切除。以筋膜或人工硬腦膜、顱骨修補硬腦膜和顱骨。
  6.術(shù)后處理:控制顱內(nèi)壓,抗炎、抗癲癇治療,注意預(yù)防腦脊液漏。
  通過上面的介紹我們知道了腦膜瘤如何手術(shù),患者不要有過多的顧慮與擔(dān)心。只要積極的配合醫(yī)生治療,術(shù)后做好護理措施,并及時的進行復(fù)診,這樣一來,就能夠很好的使疾病不再復(fù)發(fā)。

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一名40歲男患者,出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀,休息后緩解,但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),無意識障礙,四肢抽搐等不適2個月余來我院就診,經(jīng)查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內(nèi)腫瘤。經(jīng)開顱手術(shù)切除腫瘤并進行病理檢測,最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。
腦膜瘤的誘發(fā)因素有哪些
腦膜瘤因頭部放射檢查或放射治療引起,也可因服用避孕藥或其他激素類藥物導(dǎo)致,還與遺傳因素、先天性因素有關(guān)。
腦膜瘤手術(shù)后多久可以恢復(fù)
大部分腦膜瘤患者術(shù)后一周左右或一到兩周,可恢復(fù)到基本正常狀態(tài),但對于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤臨近海綿竇腦膜瘤以及巖骨斜坡區(qū)腦膜瘤,術(shù)后恢復(fù)時間稍微延長,要兩到四周甚至更長時間。對術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥者,恢復(fù)期更長,需要一到三個月甚至三到六個月都很難恢復(fù)正常。腦膜瘤手術(shù)后,患者恢復(fù)期因人而異。大部分腦膜瘤患者在手術(shù)切除之后,一周左右或一到兩周,即可基本恢復(fù)到正常狀態(tài),特別是那些位于大腦半球凸面大腦鐮旁、矢狀竇旁的腦膜瘤,手術(shù)之后恢復(fù)非常快。對于位于顱底,特別是蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤臨近海綿竇腦膜瘤以及巖骨斜坡區(qū)腦膜瘤,在手術(shù)之后,有時會遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙,患者恢復(fù)期也會相應(yīng)延長,有時需要兩到四周,甚至更長時間恢復(fù)。對于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥腦膜瘤患者,恢復(fù)期可能會更長,有時甚至需要一到三個月才能基本恢復(fù)。其中還有部分患者即使經(jīng)過更長時間治療,甚至三到六個月治療也難以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。建議患者在腦膜瘤診斷明確之后,應(yīng)該及早進行治療,這樣才能有效地避免神經(jīng)功能障礙加重,有效保證手術(shù)安全,通過及時手術(shù)治療,患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命也得到明顯的改善。
語音時長 01:37

2020-03-11

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腦膜瘤會有良惡性之分嗎
腦膜瘤是一種非常常見的顱內(nèi)腫瘤??梢哉f絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腫瘤,大概占到腦膜瘤的百分之九十左右。另外也有一小部分腦膜瘤屬于這種偏惡性的或者惡性的腦膜瘤,這類腦膜瘤大概只占百分之十左右。由此可見腦膜瘤是可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤的,而不是我們一般意義理解上的腦膜瘤全是良性腫瘤。具體來說腦膜瘤從病理組織學(xué)分型上大概有十五個病理類型。對于經(jīng)驗比較豐富的神經(jīng)病理學(xué)專家呢,可以對腦膜瘤的標(biāo)本進行明確的病理分析,并且具體到腦膜瘤的某一個病理類型,在腦膜瘤的病理類型中,有九類型屬于世界衛(wèi)生組織神經(jīng)腫瘤分類的一級的腫瘤,這類腫瘤屬于良性腫瘤,。另有三種病理類型的腦膜瘤屬于二級的腫瘤,這類腫瘤屬于一種非典型的腦膜瘤或者是偏惡性的腦膜瘤,還有三種病理類型的腦膜瘤屬于三級的腦膜瘤,而這類腦膜瘤呢就是我們所說的惡性腦膜瘤了,總體來說惡性腦膜瘤在切除之后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
語音時長 01:30

2020-03-11

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腦膜瘤的最佳治療方法有什么
腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除。在這個過程中又可以分為詳細(xì)分為不同的顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進行腫瘤切除,切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨,而這樣才能實現(xiàn)腫瘤的根治性切除,還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結(jié)節(jié)等部位,這個部位的腦膜瘤可以不進行開顱手術(shù),而采取經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù),鼻蝶入路的手術(shù)可以在顯微鏡下進行,但是更多的時候我們需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進行腫瘤切除。神經(jīng)內(nèi)鏡可以更加微創(chuàng)的方式實現(xiàn)顱底部位,特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露,而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜,而這樣的話在手術(shù)過程中能夠減少腫瘤的出血的風(fēng)險,同時對腫瘤上方的顱底的重要血管,腦組織和垂體等重要結(jié)構(gòu)的騷擾也比較小,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險,特別是癲癇類并發(fā)癥的風(fēng)險也明顯降低,所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經(jīng)內(nèi)鏡下的腫瘤切除兩個主要治療策略。
語音時長 01:41

2020-03-11

62006次收聽

腦膜瘤很大如何治療
腦膜瘤很大應(yīng)該到神經(jīng)外科就診,需要在顯微鏡下將腫瘤全切,存在復(fù)發(fā)的可能。腦膜瘤體積大時,患者會出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲、一側(cè)肢體不同程度的肌力下降、感覺障礙,頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。位于腦橋小腦角區(qū)膜瘤,還會出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、面部的疼痛等癥狀。通過手術(shù)的方式,全切腫瘤,可以緩解患者的臨床癥狀,使患者的神經(jīng)功能得到改善,對于體積比較巨大,血供豐富的腦膜瘤,在手術(shù)前可以先進行腦血管造影,明確腫瘤供血動脈進行供血動脈栓塞,能夠降低腦膜瘤切除過程中出血的風(fēng)險,使患者更安全地接受腫瘤切除。惡性腦膜瘤在切除后,容易復(fù)發(fā),在腫瘤復(fù)發(fā)時,可以考慮再次手術(shù),也可以在病理明確之后對手術(shù)部位進行放療,降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
語音時長 01:31

2020-03-11

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02:32
腦膜瘤術(shù)后怎么恢復(fù)快
腦膜瘤術(shù)后如何恢復(fù),要具體情況具體分析。腦膜瘤患者手術(shù)后經(jīng)過一到兩周的恢復(fù)都可以完全恢復(fù)到正常,絕大多數(shù)腦膜瘤的患者手術(shù)還是比較安全的,在手術(shù)之后不需要康復(fù)治療等特別的手段,即可自行恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。但是,也有一些特殊類型的患者需要注意,比如位于大腦半球凸面的比較大的腦膜瘤,患者在手術(shù)之后應(yīng)該及早地進行康復(fù)治療,包括癱瘓肢體的被動按摩、主動屈伸等動作,來防止患者的肌肉萎縮,促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。
02:31
腦膜瘤與腦膜炎怎樣鑒別
腦膜瘤和腦膜炎是兩類完全不同的病變。腦膜瘤屬于顱內(nèi)的腫瘤性病變,絕大多數(shù)屬于良性腫瘤,在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界比較清晰的與正常腦組織有明確界限的腫瘤;而腦膜炎是顱內(nèi)的一種炎癥性病變,通常由明確的致病菌引起,一般表現(xiàn)為比較彌漫的全腦的炎癥,患者一般呈急性發(fā)病。在臨床診斷明確之后,多數(shù)腦膜炎的患者經(jīng)過有效的抗生素治療,都能夠得到明顯的控制;而腦膜瘤的患者需要手術(shù)切除腫瘤才能達到比較理想的治療效果。
02:42
如何確診脊髓室管膜瘤
脊髓室管膜瘤的確診方法有臨床表現(xiàn)、磁共振檢查和術(shù)后病理。脊髓室管膜瘤的確診首先是看患者的臨床表現(xiàn),主要有感覺障礙、運動障礙和自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓室管膜瘤的最終術(shù)前診斷還是要靠增強的磁共振檢查來明確。在增強的磁共振檢查上,脊髓室管膜瘤主要表現(xiàn)為脊髓中央管位置的居中的明顯強化的腫瘤,在頭端和尾端可以有脊髓空洞,也可以有含鐵血黃素沉著形成的帽征,這些都是重要的神經(jīng)影像學(xué)檢查,最終脊髓室管膜瘤的確切診斷,是要靠術(shù)后病理作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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腦膜瘤可以預(yù)防嗎
目前腦膜瘤沒有明確的預(yù)防措施。雖然腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤,但是它的病因仍然不明確,所以腦膜瘤還沒有明確的預(yù)防措施?;颊咴谠\斷為腦膜瘤之后,應(yīng)該及早地進行治療,雖然絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤,但是隨著腫瘤的緩慢生長,仍然可以對患者的腦組織形成壓迫,引起明顯的癥狀;或者由于腫瘤包繞正常的顱內(nèi)血管和腦神經(jīng),引起患者比較明顯的神經(jīng)功能障礙。絕大多數(shù)腦膜瘤經(jīng)過積極有效的治療,是可以完全恢復(fù)到正常的。
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中醫(yī)治療腦膜瘤效果如何
中成藥物對腦膜瘤的作用,主要在于一些免疫力和身體素質(zhì)比較差的患者。腦膜瘤屬于一種顱內(nèi)的良性腫瘤,它的治療方法以手術(shù)切除為主,個別的偏惡性的腦膜瘤在手術(shù)切除之后,可以考慮進行局部的放療來延緩腫瘤復(fù)發(fā)。化療藥物對于腦膜瘤的控制沒有什么幫助,目前還沒有公認(rèn)的能夠控制腦膜瘤生長或者復(fù)發(fā)的化療藥物。由此可見,細(xì)胞毒性很強的化療藥物都難以有效控制腦膜瘤生長,中醫(yī)中藥在腦膜瘤的控制方面就更為有限了。
腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)了如何做
腦膜瘤手術(shù)以后,如果部位比較好切除,它復(fù)發(fā)了以后,臨床有時候能看到做三次四次手術(shù),手術(shù)以后效果還算可以。開顱對有些人來說,做第二次、第三次、第四次的時候,他又就不一定容易接受,這時候我們還有選擇放療,也就是放射治療,放射治療現(xiàn)在最常用的也是伽馬刀,就是伽馬射線這種操作。這種操作就不用開顱了,對于殘存的這種腫瘤或者復(fù)發(fā),可以選擇伽馬刀的治療。另外還有一些射波刀叫Cyberknife,射波刀的治療也是一種新的治療手段。還有一種就是X刀,也可以對一些復(fù)發(fā)的腫瘤進行處理,但是原則上如果是腫瘤比較大,還是選擇先切除大部分腫瘤,剩下采取放射治療,這種更科學(xué)、更規(guī)范、更安全的方式。
語音時長 01:28

2018-12-13

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體檢發(fā)現(xiàn)腦膜瘤怎么辦
隨著人們生活水平的提高,居民健康意識越來越強,體檢已成為大家關(guān)注自身健康的常規(guī)手段。腦血管疾病以其高發(fā)病率、高致死率、高致殘率的特征,業(yè)已成為危害居民健康的頭號“殺手”。體檢時加做頭部CT,甚至頭部核磁共振(MR)已逐漸受到大家的重視。本來是為了篩查腦血管疾病的,但是不少人在做完頭部CT或MR時發(fā)現(xiàn)自己患有腦瘤,這猶如晴天霹靂,嚴(yán)重擾亂了被檢查者的生活和工作。
腦膜瘤手術(shù)后遺癥有哪些
腦膜瘤一般通過手術(shù)治療的治愈率很高,但很多人卻擔(dān)心手術(shù)后會留下后遺癥,在手術(shù)切除腫瘤的過程中,會造成一些腦神經(jīng)組織的受損,從而產(chǎn)生一些相應(yīng)的臨床癥狀。如出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、運動不靈、語言不利等等癥狀。需要通過后期的康復(fù)治療來解決腦瘤后遺癥。