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肝臟破裂搶救幾率

發(fā)布時(shí)間:2018-12-1159724次瀏覽

肝破裂分為被膜下肝破裂和完全性肝破裂,前者僅有右上腹痛,可向右肩背部放射,肝濁音界擴(kuò)大;后者則表現(xiàn)為出血性休克,因血液、膽汁流入腹腔、腹膜刺激癥較明顯,有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛;有移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失,腹穿可抽出混有膽汁的血液,搶救性也是看損傷程度,程度低,搶救率大,損傷度高,搶救率也就相對(duì)較低了。

肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見(jiàn)病,由于肝臟質(zhì)地脆弱,血管豐富,而且被周?chē)捻g帶固定,肝損傷后常有嚴(yán)重的出血性休克,以右肝破裂較左肝為多,并因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。肝破裂在各種腹部損傷中約占15%左右。那么肝臟破裂搶救幾率是多少呢?一起看看吧。

一般肝臟損傷,恢復(fù)時(shí)間主要看損傷程度,以及治療效果而定。

如不及時(shí)治療,會(huì)因?yàn)榇罅渴а案骨桓腥疽鹚劳?。?dāng)然肝破裂僅有右上腹痛,可向右肩背部放射,肝濁音界擴(kuò)大。完全性肝破裂表現(xiàn)為出血性休克,因血液、膽汁流入腹腔、腹膜刺激癥較明顯,有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛;有移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失,腹穿可抽出混有膽汁的血液。偶爾血液經(jīng)膽道進(jìn)入消化道,可出現(xiàn)嘔血或柏油便。搶救性也是看損傷程度,程度低,搶救率大,損傷度高,搶救率也就相對(duì)較低了。

傷后患者一般訴右上腹疼痛,有時(shí)向右肩部放射,后轉(zhuǎn)右下腹、全腹部疼痛,多伴有惡心、嘔吐、休克、肝區(qū)叩痛、肝腫大或上腹部腫塊。開(kāi)放性損傷在上腹部可見(jiàn)火器及刀刺傷的入口。閉合性損傷有時(shí)可見(jiàn)到表皮擦傷、腹壁軟組織挫傷及腹壁瘀血的局部征象。暫時(shí)控制出血,盡快查明傷情。一旦決定手術(shù),應(yīng)迅速剖開(kāi)腹腔。爭(zhēng)取控制出血的時(shí)間。然后根據(jù)肝受傷情況選擇適合的手術(shù)方式。

手術(shù)是治療嚴(yán)重肝外傷最重要且有效的方法。當(dāng)肝外傷患者有明顯的腹腔內(nèi)出血,血流動(dòng)力學(xué)不夠穩(wěn)定,疑有腹腔內(nèi)臟器合并傷,多量腹腔內(nèi)積血、積液者,應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)。

肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂后.血液有時(shí)可能通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑糞或嘔血(即膽道出血)。所以說(shuō)一旦發(fā)現(xiàn)肝破裂要及時(shí)的進(jìn)行救治,從而降低損害。

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肝穿刺的并發(fā)癥
肝穿刺并發(fā)癥包括穿刺部位疼痛、肝臟出血、鄰近臟器損傷、繼發(fā)性感染。一、穿刺部位或臨近部位疼痛:畢竟是有創(chuàng)檢查,每個(gè)患者耐受性不同,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)穿刺部位疼痛,還有可能觸及肋間神經(jīng),也可引起疼痛;二、出血:肝臟血供豐富,具有門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈,為血竇形成的器官,穿刺的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)出血;三、損傷毗鄰臟器:穿刺位置靠近上方,可能會(huì)穿刺到胸腔,形成氣胸、膿胸。穿刺的位置比較低,可能造成膽囊、腸道、右腎損傷;四、繼發(fā)性感染:是否嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后護(hù)理及糖尿病等基礎(chǔ)疾病,均會(huì)影響患者出現(xiàn)傷口的繼發(fā)性感染。臨床上進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù),是為了確診和治療疾病。肝穿刺活檢術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝功能檢查,如果凝血機(jī)制尚可,肝功能無(wú)明顯異常,一般可以進(jìn)行此術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2020-02-10

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肝破裂出血怎么辦
肝破裂出血是臨床上危重疾病,處理肝破裂出血方式要根據(jù)出血量的大小。如果出血量比較小,肝臟影像學(xué)提示肝臟出血在肝包膜下或者說(shuō)肝邊緣有少量出血,患者生命體征穩(wěn)定,血紅蛋白無(wú)明顯下降,可以密切觀察監(jiān)控。如果出血量比較大,患者血壓下降、心率加快、出現(xiàn)失血性休克,或者在密切觀察的過(guò)程中,病人突然出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn),需要立即開(kāi)通液路,大量補(bǔ)液、輸血支持對(duì)癥治療,馬上急診手術(shù)。手術(shù)主要是肝臟介入手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。明確肝臟破裂出血位置及血管,通過(guò)造影或手術(shù)探查后,將出血血管用填塞劑或外科結(jié)扎。同時(shí)還要明確是否存在其他毗鄰臟器損傷,一并進(jìn)行處理。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2020-02-10

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肝破裂嚴(yán)重嗎
肝破裂臨床是一種比較嚴(yán)重的疾病,可以造成大出血,危及患者的生命。肝破裂原因常見(jiàn)外傷所導(dǎo)致的,也可由于肝臟腫瘤侵犯血管導(dǎo)致。由于肝臟是肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重血液供應(yīng)系統(tǒng),因此相比于其他臟器,肝臟的血運(yùn)更加豐富,當(dāng)肝破裂時(shí)很容易導(dǎo)致大出血,短時(shí)間內(nèi)可以出現(xiàn)失血性休克,危及生命。對(duì)于肝破裂患者,通過(guò)患者生命體征結(jié)合影像學(xué)檢查,判斷是否手術(shù)處理。肝破裂出血量少,在肝包膜下,患者生命體征相對(duì)平穩(wěn),可以在密切監(jiān)測(cè)下,補(bǔ)液治療。如果在肝破裂以后,患者短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)失血性休克,說(shuō)明病情嚴(yán)重,需要進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)損傷的具體情況選擇肝臟介入術(shù)、肝破裂清創(chuàng)修補(bǔ)或者肝段切除術(shù)。
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2020-02-10

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02:52
肝破裂怎么診斷
肝破裂的診斷一般存在明確外傷史,可以從并發(fā)癥、血紅蛋白等等方面借助B超、CT檢查、增強(qiáng)CT以及平掃CT等等進(jìn)行檢查。肝破裂一般臨床上都會(huì)有一個(gè)明確的外傷史,而診斷有以下幾個(gè)方面:1、在肝臟破裂以后,都會(huì)有明顯腹腔出血,B超或CT的檢查都會(huì)發(fā)現(xiàn)有腹腔積液。診斷性的穿刺,抽出腹腔不凝血,要懷疑內(nèi)臟實(shí)質(zhì)器官的破裂出血的可能性。2、肝臟破裂出血,血紅蛋白會(huì)呈進(jìn)行性下降的趨勢(shì)。3、確診肝臟破裂,增強(qiáng)CT是比較有效的辦法。4、對(duì)于比較嚴(yán)重的肝臟破裂的患者,平掃CT也可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。對(duì)于高度懷疑肝臟破裂,同時(shí)合并有血色素進(jìn)行性下降的患者,一定要進(jìn)行積極的手術(shù)探查。
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肝破裂修補(bǔ)術(shù)怎么做
肝破裂修補(bǔ)術(shù)治療需要視乎病情的嚴(yán)重程度。病情輕微可以選擇保守治療;病情嚴(yán)重需要接受手術(shù)治療,包括堵塞止血等等。較輕的肝臟破裂,可以選擇保守治療,要嚴(yán)格的臥床休息,不能活動(dòng),禁食水,給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持,抗生素預(yù)防感染以及止血藥物的使用,要密切監(jiān)測(cè)血色素的變化。對(duì)于比較嚴(yán)重的肝破裂傷,要進(jìn)行積極的手術(shù)治療,手術(shù)的方式包括填塞止血,肝動(dòng)脈的一側(cè)肝動(dòng)脈的或者門(mén)靜脈的結(jié)扎,手術(shù)方式原則上,應(yīng)該盡量減少手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)的創(chuàng)傷,以止血治療為主。而對(duì)于合并有膽道損傷的肝臟破裂患者,一定要積極的手術(shù)探查,爭(zhēng)取尋找到受損傷的膽管,并進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)扎處理,避免術(shù)后膽汁性腹膜炎導(dǎo)致腹腔感染的發(fā)生。
02:51
肝破裂出血怎么辦
肝破裂出血需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度來(lái)處理,輕度可以接受保守治療,包括臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持以及抗感染等等;保守治療無(wú)效需要接受手術(shù)探查止血;病情嚴(yán)重需要接受手術(shù)治療。肝臟破裂診斷明確后,要由臨床醫(yī)生進(jìn)行病情的評(píng)估,并不是所有的患者都一定要接受手術(shù)治療。病情較輕破裂較小的患者,可以選擇保守治療,要嚴(yán)格的臥床休息,不能活動(dòng),禁食水,給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持,抗生素預(yù)防感染以及止血藥物的使用,要密切監(jiān)測(cè)血色素的變化。如保守治療無(wú)效,患者仍有活動(dòng)性出血,這時(shí)要進(jìn)行立即的手術(shù)探查止血。較嚴(yán)重的肝臟破裂損傷,一定要在診斷的時(shí)候,就要積極的進(jìn)行手術(shù)探查,而手術(shù)方式需要根據(jù)術(shù)中探查的情況決定。
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肝破裂癥狀
肝破裂的癥狀包括腹部疼痛以及腹部膨隆等等,病情輕微可以接受保守治療;病情嚴(yán)重需要接受手術(shù)治療。肝破裂一般都是常見(jiàn)于外傷或者車(chē)禍,常見(jiàn)癥狀是由于肝破裂出血引起腹部的疼痛以及膨隆。如果考慮到有肝臟破裂出血的可能性,則需要進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的檢查,如動(dòng)態(tài)的觀測(cè)血色素也就是血紅蛋白的變化以及CT或者B超。若一旦肝臟破裂出血診斷成立,要詳細(xì)的評(píng)估患者受傷的狀態(tài),是否需要接受急診手術(shù)治療。對(duì)于比較輕的肝臟破裂可以通過(guò)保守治療進(jìn)行治愈,而對(duì)于比較嚴(yán)重的肝臟破裂出血,要盡早的進(jìn)行手術(shù)的止血。
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肝破裂嚴(yán)重嗎
肝破裂的嚴(yán)重程度,與破裂的部位、破裂的程度以及破裂是否合并有血管膽道的損傷都有關(guān)系。比較小的肝臟破裂,通過(guò)一些保守治療,患者均可以治愈。但是在保守治療的同時(shí),要密切的監(jiān)測(cè)血紅蛋白的變化,如果有血紅蛋白的進(jìn)行性下降,這時(shí)候需要進(jìn)行積極的手術(shù)探查。如果合并有血管損傷、膽道損傷,病情比較嚴(yán)重。一方面可以有短時(shí)間快速的失血導(dǎo)致失血性休克的發(fā)生。另一方面由于膽道損傷的存在,患者可以出現(xiàn)膽汁性腹膜炎,導(dǎo)致腹腔的重癥感染。
肝破裂癥狀是什么
肝臟破裂出血常見(jiàn)的癥狀是腹部的疼痛,包括腹部的膨隆。肝破裂常見(jiàn)于外傷或車(chē)禍,患者除了外傷導(dǎo)致的疼痛以外,還有肝臟破裂出血常見(jiàn)的癥狀,主要原因是因?yàn)楦闻K破裂后腹腔出血的發(fā)生。對(duì)于合并有腹部外傷病史的一些車(chē)禍傷患者或外傷患者都要考慮到實(shí)質(zhì)臟器破裂的可能性。這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查,包括動(dòng)態(tài)的觀測(cè)血色素也是血紅蛋白的變化以及進(jìn)行B超還有CT等影像學(xué)的檢查。剛剛受傷患者在進(jìn)行CT或B超檢查的同時(shí),可能并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腹腔游離液體的發(fā)生,這個(gè)時(shí)候并不能排除肝臟破裂的存在,一旦要懷疑肝臟破裂的這種存在的可能性,要在6至8個(gè)小時(shí)后進(jìn)行再次的復(fù)查,這個(gè)時(shí)候可能就有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)。一旦肝臟破裂出血診斷成立,要詳細(xì)的評(píng)估患者受傷的狀態(tài),是否需接受急診手術(shù)的治療。對(duì)于比較輕的肝臟破裂可以通過(guò)保守治療治愈,而比較嚴(yán)重的肝臟破裂出血,要盡早的進(jìn)行手術(shù)的止血。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:01

2019-12-17

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肝破裂癥狀
肝破裂的癥狀主要包括腹膜刺激癥、劇烈的腹部疼痛、失血性休克、嚴(yán)重腹脹、膽絞痛和消化道出血。這些都是很?chē)?yán)重的情況,患者必須要引起高度的重視,并且及時(shí)采用相應(yīng)的措施處理。
肝臟破裂還能活多久
導(dǎo)致肝臟破裂的主要因素就是外傷,比如說(shuō)車(chē)禍以及摔傷等等,而一旦出現(xiàn)了肝臟破裂對(duì)于生命的威脅很大,但是針對(duì)于肝臟破裂能活多久的問(wèn)題,并不是確定的答案,而是需要看患者的具體情況,一直采取的治療方式來(lái)決定的。
肝破裂會(huì)有后遺癥嗎
很多患者在發(fā)生肝破裂之后,會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)有后遺癥。首先要根據(jù)肝破裂的嚴(yán)重程度來(lái)看待,如果是輕微的肝挫傷,經(jīng)過(guò)保守治療就可以恢復(fù)出院,這種一般不會(huì)有什么太大的影響,不會(huì)留下什么后遺癥。但是如果當(dāng)時(shí)損傷比較嚴(yán)重,需要手術(shù)治療,甚至需要切除部分肝臟的時(shí)候,這種可能會(huì)有術(shù)后的一些并發(fā)癥。肝臟是人體重要的代謝和消化器官,它主要參與人體蛋白質(zhì)的合成、血糖調(diào)節(jié)、維生素的轉(zhuǎn)化以及膽汁分泌,包括一些解毒的功能,功能比較多。所以在肝臟損傷之后,尤其是肝破裂之后,首先,可能會(huì)直接影響到的就是肝臟的消化和代謝的作用。在這方面其實(shí)很多患者也不必有太大的擔(dān)心,因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的肝臟有再生功能,并且它有一個(gè)很強(qiáng)大的代償功能。當(dāng)發(fā)生肝破裂,我們只要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治,通常恢復(fù)良好,出院之后,人體的肝功能基本上是可以恢復(fù)正常的,一般不會(huì)對(duì)人體的消化以及代謝系統(tǒng),引起一些太大的危害。在患者出院之后,一定要根據(jù)大夫的醫(yī)囑,定期的出院隨訪復(fù)查,以及要注意飲食。說(shuō)到飲食,在肝破裂,患者出院之后,通常是需要進(jìn)食一些高熱量、高蛋白以及高維生素,以及適當(dāng)?shù)闹荆欢ㄒ錈熅?,油膩的,刺激性的食物,并且要注意少服用一些?duì)肝臟影響的藥物或者是食物。所以當(dāng)發(fā)生肝破裂的時(shí)候,要及早的就醫(yī),到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治。在康復(fù)出院之后,通?;颊吒I钍且粯拥?,不會(huì)有太大的引起一些后遺癥的問(wèn)題。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:34

2018-11-29

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