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膽道鏡檢查怎么做

發(fā)布時間:2018-12-1166343次瀏覽

膽道鏡檢查是用膽道鏡來觀察膽道里面是否發(fā)生病變,在做膽道手術的時候,這是不可缺少的一個檢查項目。它的特點就是外觀比較纖細,視野非常的清晰,進入患者身體內部不會有不適感,并且影像非常的生動,能夠觀察到最細微的變化,這樣會讓彈道疾病的診斷治療變得更加的方便和安全。

膽道鏡,包括金屬的硬質類膽道鏡,還有纖維膽道鏡。膽道鏡檢查主要針對膽道囊腫,膽道結石,膽道腫瘤等疾病,當然現(xiàn)在有電子膽道鏡更先進了,此檢查是診斷和治療膽道疾病的重要手段。那么膽道鏡膽道鏡檢查怎么做呢?一起來了解一下吧。

一般來說,膽道鏡檢查不需要麻醉,也不需要到無菌手術室進行。這種膽道鏡通常來講在五毫米左右,比胃鏡腸鏡要細。插鏡前檢查器械是否完整,有無障礙。術后膽道鏡檢查前行造影劑過敏試驗,檢查當日晨需禁食;術前先做T形管造影,了解結石部位及數(shù)量;若估計拔除T形管后瘺道太細,應先做擴張。主要有一下幾個步驟:

1.常規(guī)行ERCP檢查,了解膽道情況。

2.行EST操作。

3.將子鏡插入器安裝在母鏡鉗道管插口上,經子鏡插入器插入子鏡。

4.子鏡送達十二指腸后,兩位醫(yī)師協(xié)同操作,與ERCP一樣將子鏡插入膽管內。注意盡量不用抬鉗器抬起子鏡,以免損傷子鏡導光纖維。子鏡進入膽管后,母鏡操作者主要是進行子鏡的插入、后退及轉動母鏡,協(xié)助子鏡進到合適的部位;子鏡操作者則可利用子鏡的角度鈕使子鏡處于最有利于各種檢查和治療的位置。子鏡進入膽總管后,可以深入至肝總管、膽囊管開口,如膽管擴張明顯,還可能送達一、二級肝管分支,偶爾可通過擴張的膽囊管進入膽囊。

5.若發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變,可經子鏡鉗道管鉗取組織送檢。

6.發(fā)現(xiàn)結石可用子鏡專用的取石籃取石,如結石過大必須進行液電碎石時,應先留置鼻膽管,再送入子鏡,經鼻膽管向膽管內灌注生理鹽水,再送入液電碎石電極,在子鏡直視下進行碎石。結石擊碎后,改用取石籃將結石碎片一一取出。也可選用其他碎石方法。

膽道鏡檢查可了解肝內外膽管有無結石、狹窄、畸形、腫瘤和蛔蟲等,同時可在膽道鏡直視下行取石術或取活組織做組織病理學檢查,還可進行沖洗、止血及灌注抗生素等治療。但是一定要注意并發(fā)癥,主要有膽管損傷、膽管出血、膽管穿孔、膽道感染等,應注意預防。以上就是膽道鏡檢查怎么做的一些詳細介紹了。

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膽道鏡取石手術要多長時間
膽道鏡取石手術基本在30分鐘左右,如果病情復雜也可能會延長到一個小時,整個手術的過程比較簡單,需要鋪設消毒巾,然后也需要進行膽道鏡消毒。
膽道鏡檢查需要住院嗎
膽道鏡檢查一般并不需要住院,但是如果是在手術之前所做的膽道鏡檢查,就需要入院治療,在整個檢查的過程中應該保證無菌操作,也應該保證輕柔的動作。
膽道結石飲食注意什么
膽道結石飲食注意盡量的避免油炸的食物,快餐以及添加人工奶油的甜品,動物內臟和海鮮。還有粗纖維的蔬菜,以及會引起腹脹胃排空功能障礙。隨著疾病的逐漸的改善,無論是膽囊切除手術之后,還是膽管結石取出之后。身體逐漸康復,飲食要逐漸的補充各種營養(yǎng)物質,主要包括碳水化合物、優(yōu)質蛋白質、適量的脂肪、膳食纖維、維生素、水果蔬菜等。當然還是以少食多餐為主。禁忌暴飲暴食,仍然是要控制高脂肪、高膽固醇的食物。膽汁是由肝臟合成,膽汁通過肝內外膽管進入到十二指腸。膽囊主要是儲存和濃縮膽汁的器官,膽汁的主要功能是輔助脂肪的消化。如果說做了膽囊切除手術,缺少了膽汁的臨時儲存和濃縮一個器官,在進食高脂肪食物的時候就會出現(xiàn)消化吸收異常,容易出現(xiàn)腹脹腹瀉。對于合并膽管結石,無論是肝內還是肝外膽管結石都可能會出現(xiàn)膽道的梗阻。如果這時再攝入高脂肪和高膽固醇的食物,會增加膽道發(fā)生梗阻的風險。
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2020-02-24

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膽道結石可以不治療嗎
對于無癥狀的膽囊結石,建議是可以通過定期檢查,不需要任何的治療。對于膽道結石的治療來講,主要是根據(jù)結石引起的相應癥狀,以及是否會引起膽道梗阻,還一些嚴重的并發(fā)癥來決定治療的措施。而有癥狀的膽囊結石或肝外的膽管結石,已經出現(xiàn)膽道梗阻,或肝內膽管結石,引起了局限性的膽管的炎癥,甚至是累積了局限性的肝臟,那么這種情況還是建議及早的治療。
語音時長 01:39

2020-02-24

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膽管結石如何治療
膽管結石治療要采取抗炎,補液,休息,進食,糾正包括水電解質紊亂,酸堿平衡紊亂,肝功能異常等等。膽管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石可能會引起急性的膽道梗阻,包括腹痛、寒顫,高熱,黃疸,在急性發(fā)作的時候通常是要采取抗炎,補液,休息,進食,糾正包括水電解質紊亂,酸堿平衡紊亂,肝功能異常等等,有的嚴重的會出現(xiàn)感染中毒性休克,就要進行膽道的引流,如果說是出現(xiàn)了慢性的炎癥的膽管結石或者是急性發(fā)作之后緩解期,建議還是及早的進行手術,把膽管結石取出而恢復膽道的完整性,采取的具體的手術方式,包括膽總管切開取石,這樣的一種方法,可以通過開腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術來完成,適用于單純的膽總管結石合并有膽囊結石的患者,如果說是出現(xiàn)了反復的膽道感染,膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴張,或者是下端的炎癥無法緩解,可能使用膽腸吻合手術來進行改道治療,也可以進行奧狄氏括約肌成形術。對于肝內膽管結石,無癥狀的肝內膽管結石不影響肝臟功能,或者是膽管其實比較小,通常無需治療,對于有癥狀的或者是局限性有炎癥的,可以采取局部膽管切開取石,切除相鄰的有病的肝臟,或者是進行膽管狹窄重建,來保證膽道的完整,很嚴重的肝內膽管結石,出現(xiàn)了明顯肝硬化或者肝功能衰竭,還可能需要進行肝臟移植手術。
語音時長 02:22

2020-02-24

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膽道梗阻有哪些治療方法
膽道梗阻治療以外科手術或介入療法為主。膽道是膽汁排入腸道的必經之路,一旦出現(xiàn)梗阻,會誘發(fā)膽汁排泄障礙,出現(xiàn)膽道擴張、膽汁反流,引起膽汁逆流入血、黃疸。若同時合并細菌感染,易出現(xiàn)嚴重膽管炎,表現(xiàn)為寒顫、高熱、感染中毒性休克。一旦確診膽道梗阻,要通過外科或介入方法盡快解除梗阻。膽道梗阻原因包括結石、炎癥、異物。老年人需警惕各種惡性腫瘤,都可能導致膽道的梗阻。膽管下段梗阻包括膽管惡性腫瘤、十二指腸惡性腫瘤以及胰頭惡性腫瘤;肝門部膽管梗阻往往都是惡性肝門部膽管癌,肝內膽道梗阻通常由于只影響某個肝葉或肝段膽管,不表現(xiàn)明顯黃疸或膽管炎癥。解除膽道梗阻主要通過外科手術取出結石切除病灶,重建膽道完整性。對某些病情較晚或危重患者不適合外科手術,建議盡早通過介入治療,把膽汁引入體外或植入膽道內支架保證膽汁的通暢性。
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2020-02-24

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膽道梗阻怎么辦
膽道梗阻需要對因治療。如果屬于膽道結石引起,需要接受手術取石,膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石;如果屬于腫瘤引起,需要接受手術治療。膽道梗阻最常見原因是結石和膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道梗阻的處理,首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。1、膽道結石,手術取出結石,恢復膽道引流的通暢性。治療方式是膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石。2、膽道系統(tǒng)腫瘤引起膽道梗阻,首先要評估手術是否可以進行,手術切除膽道系統(tǒng)的腫瘤,同時進行膽道的重建,主要是包括膽腸吻合,一般手術以后,膽道的梗阻就可以緩解。而對于沒有辦法直接手術的患者,要進行膽道引流,包括經脾經肝的膽道穿刺引流以及ERCP下膽管支架的一個植入或者鼻膽管的一個引流。
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膽道結石飲食注意事項
膽道結石飲食注意事項:要盡量避免油炸食物,快餐,一些添加人工奶油的甜品,動物內臟,海鮮,粗纖維的蔬菜,以及會引起腹脹、胃排空功能障礙的食物。隨著身體逐漸康復,飲食當中要逐漸補充各種營養(yǎng)物質,包括碳水化合物,優(yōu)質蛋白質,適量脂肪,膳食纖維,維生素,水果蔬菜等,以少食多餐為主,禁暴飲暴食。膽囊切除手術后,缺少膽汁臨時儲存和濃縮的器官,在進食高脂肪食物的時候會出現(xiàn)消化吸收異常,容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉。對于合并膽管結石,無論是肝內還是肝外膽管結石,都有可能出現(xiàn)膽道的梗阻。如果此時再攝入一些高脂肪和高膽固醇的食物,同樣會增加膽道發(fā)生梗阻的風險。
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膽道結石不治療可以嗎
膽道結石能否不治療,要視具體情況而定。膽道結石包括肝內膽道結石、肝外膽道結石。膽道結石的治療主要根據(jù)結石引起的相應癥狀、是否會引起膽道梗阻以及一些嚴重的并發(fā)癥決定。無癥狀的膽囊結石或者肝內的小結石,沒有引起明顯的炎癥或膽囊萎縮,膽道系統(tǒng)完整性不被破壞,建議定期檢查而不需要任何的治療。有癥狀的膽囊結石或者肝外的膽管結石,已經出現(xiàn)了膽道梗阻,或者肝內膽管結石,引起了局限性的膽管炎癥,建議及早治療。由于持續(xù)的膽道結石刺激,會增加局部炎癥,包括疼痛、發(fā)燒、黃疸,有的肝內膽管結石也會增加膽管癌發(fā)生的風險。所以,膽道結石的治療措施一定要因人而異。
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膽管結石怎么治療
膽管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石急性發(fā)作時通常采取抗炎補液,糾正水電解質和酸堿平衡紊亂、肝功能異常等。慢性炎癥的膽管結石,建議及早進行手術,把膽管結石取出,恢復膽道的完整性。反復的膽道感染,膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯的擴張,或者下端的炎癥無法緩解,可使用膽腸吻合手術來進行改道治療,也可以進行奧狄氏括約肌成形術。對于肝內膽管結石,有癥狀的或者局限性有炎癥的,可以采取局部膽管切開取石,切除相鄰的有病肝臟,或者進行膽管狹窄重建,保證膽道的完整。嚴重的肝內膽管結石,出現(xiàn)明顯的肝硬化或者肝功能衰竭,還有可能需要進行肝臟移植手術。
膽道梗阻應該怎么辦
膽道梗阻首先要評估手術是否可以進行,手術切除膽道系統(tǒng)的腫瘤,同時進行膽道的重建,主要是包括膽腸吻合,一般手術以后,膽道的梗阻就可以緩解。而對于沒有辦法直接手術的患者,比如膽道梗阻的時間過長,肝功能太差,或者患者年老體弱,不適合接受根治性的腫瘤切除手術,或者病人合并有其余的手術禁忌癥,就要進行膽道的引流,而引流的方式可以包括幾種,是經脾經肝的膽道穿刺引流,另是ERCP下膽管支架的植入或者鼻膽管的引流。膽道梗阻的原因可以有很多,最常見的主要是兩類:一類是結石,另一類是膽道系統(tǒng)的腫瘤,膽道梗阻的處理首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。先膽道結石,如果是膽管結石引起的梗阻,手術的主要目的就是取出結石,然后恢復膽道引流的通暢性。一般的治療有兩個方式,是膽囊切除加膽管切開取石,另外就是胃鏡下,ERCP逆行性的膽管取石。無論是哪種方式,目的就是要把結石取出來,然后恢復膽汁膽道的通暢性。
語音時長 02:06

2019-12-17

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ERCP術后并發(fā)癥有哪些
ERCP手術是一種治療膽道結石的方法,一般是經過十二指腸鏡。在手術以后要注意禁食并且在飲食上要先有流質食物為主。進行手術有發(fā)熱,腹痛等并發(fā)癥狀。而且手術也會刺激腸胃,抑制肝臟功能,使消化功能受到影響。也可能會導致胰腺炎。有的也會導致黃疸出現(xiàn)。
膽道結石原因
肝膽結石對患者的肝膽有很大影響,早點接受治療才是關鍵。造成肝膽結石有幾個原因,如遺傳、年齡大、飲食不健康、情緒不良因素等等,這些因素都會導致肝膽結石,因此要避開這些誘因或做好措施減少肝膽結石的發(fā)生。
膽道結石不治療可以嗎
在出現(xiàn)膽道結石以后,可以根據(jù)自己身體的情況來進行治療。假若膽道結石不會讓身體感覺到疼痛,對身體健康沒有太大的影響,那么可以通過保守的方法進行治療;假如疼痛感覺劇烈,則需要通過手術的方法取出身體當中的結石。