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肝掌都知道，醫(yī)學(xué)生在上學(xué)的時(shí)候都會(huì)說(shuō)慢性肝病的體征，一個(gè)肝掌一個(gè)蜘蛛痣，還有肝病容三個(gè)比較重要的指標(biāo)，肝掌確實(shí)在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個(gè)絕對(duì)值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說(shuō)出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來(lái)看看肝掌是怎么形成的，實(shí)際上是因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會(huì)雌激素增加，因?yàn)檫@個(gè)雌激素，滅活是在肝臟進(jìn)行的，一個(gè)慢性肝病的病人長(zhǎng)期肝功能的障礙，會(huì)造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會(huì)造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個(gè)就是說(shuō)只有肝病有肝掌，有時(shí)候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會(huì)出現(xiàn)肝掌，也不是說(shuō)只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長(zhǎng)期飲酒的病人，也會(huì)造成這種肝功能損傷，也會(huì)造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個(gè)，就說(shuō)肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實(shí)不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來(lái)看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚(yú)際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個(gè)肝掌。

肝病患者其實(shí)沒(méi)有特殊的飲食要求，對(duì)于肝病的患者要求就是，像多維生素高蛋白飲食，對(duì)一般的急性肝炎或者慢性肝炎是可以的。但是對(duì)于肝昏迷的患者，高蛋白飲食就不太合適。因此一個(gè)肝病患者吃什么，也要看看這個(gè)病人是個(gè)什么樣的病人，對(duì)于急性肝炎的患者，會(huì)避免油膩食物，給病人吃比較清淡的易消化的食物。蛋白質(zhì)要吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白就是低脂肪的這樣的蛋白。像慢性肝炎，對(duì)飲食就沒(méi)有特殊的要求，我一般經(jīng)常會(huì)病人說(shuō)肝炎的病人沒(méi)有什么不能吃的。只有酒不能喝就不能飲酒，除了飲酒以外，像一些高蛋白的飲食，像一些高維生素的飲食都可以，沒(méi)有什么特別的要求。對(duì)于一些有肝硬化的這樣的患者，因?yàn)橛惺车漓o脈的曲張，會(huì)要求病人第一就是要少扎，這樣的患者還會(huì)要就是不要吃過(guò)堅(jiān)硬的飲食，還有就是肝硬化的患者。會(huì)出現(xiàn)腹水，會(huì)要求病人吃一些就低鈉飲食，所謂低鈉，一般也就是低鹽，但是主要是像一些商店也可以賣(mài)一些，就是低鈉的這種鹽，那也是可以吃的。就是主要來(lái)說(shuō)就是要限制大的這個(gè)攝入，這樣的話，減少這種腹水的發(fā)生。還有一些像肝性腦病這樣的患者，那這樣的患者就因?yàn)檫@個(gè)肝臟功能的障礙，他對(duì)這個(gè)解毒功能比較差，因此就不能吃大量的這種蛋白質(zhì)的飲食，對(duì)蛋白質(zhì)就一定的控制。對(duì)于有黃疸的病人，這樣的病人就要低油飲食低脂飲食，對(duì)于這種黃疸的患者，由于這個(gè)黃疸的膽紅素，是參與這個(gè)脂肪的這種代謝。因此，就是這種高膽紅素的這樣的患者，給患者就要用低脂的飲食，少吃這種油膩的食物。

病毒性肝炎都有一定的傳染性，病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五種類(lèi)型。這五種類(lèi)型的傳播途徑各不相同，其中甲型肝炎和戊型肝炎是通過(guò)消化道傳播的，所以如果和甲型肝炎、戊型肝炎患者共同吃飯，如果食品或者餐具受到病毒的污染，就有可能造成感染，所以對(duì)于消化道傳播的病毒性肝炎，要做好飲食上的隔離，餐具上的隔離，在病情痊愈以后就沒(méi)有傳染性了。其他的丙型肝炎、甲型肝炎主要是通過(guò)血液傳播、體液傳播、母嬰傳播、性傳播，所以共同吃飯不是主要的傳播途徑。

肝內(nèi)結(jié)石和鈣化不是同樣的病，肝內(nèi)鈣化往往是指既往有過(guò)感染、炎癥、寄生蟲(chóng)、和外傷而在肝內(nèi)遺留的一些鈣化病灶。通常這種鈣化病灶長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)展不至于引起不良的后果無(wú)需干預(yù)，而肝內(nèi)膽管結(jié)石則是指生長(zhǎng)在肝內(nèi)膽管有可能堵塞膽管繼發(fā)膽管炎或者是及引流相應(yīng)部位肝臟出現(xiàn)問(wèn)題的疾病，那么肝內(nèi)膽管結(jié)石早期也沒(méi)有明顯的癥狀定期檢查注意飲食和采取適當(dāng)?shù)乃幬锞涂梢?，那么?duì)于已經(jīng)出現(xiàn)局部膽道梗阻，出現(xiàn)黃疸，局限性的肝細(xì)胞的破壞甚至肝硬化，為了阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展，特別是膽管結(jié)石，還有合并打膽癌的風(fēng)險(xiǎn)。那么我們則建議盡早的手術(shù)干預(yù)，那么對(duì)于這兩種疾病來(lái)講，肝內(nèi)膽管結(jié)石和鈣化再超生上面容易出現(xiàn)混淆，而在腹部的增強(qiáng)CT以及其他的檢查手段的時(shí)候，我們可以進(jìn)行鑒別診斷，那么對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石來(lái)講，還需要警惕是否合并有肝外膽管結(jié)石以及是否已經(jīng)有存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以還需要監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)記物。

影響肝功能的因素非常多。如勞累、飲酒、病毒感染及一些抗真菌類(lèi)藥、抗排異藥及降脂藥，都可能會(huì)引起肝功能的異常。常見(jiàn)的降脂、降糖藥有二甲雙胍等；常見(jiàn)的抗真菌藥有氟康唑等，因此服用這些藥物時(shí)一定要定期檢測(cè)肝功能。