膽囊觸診的位置
發(fā)布時間：2018-12-0761281次瀏覽
相信很多人都不知道膽囊的位置，膽囊就位于人體右肋骨下，膽囊個頭雖小，但其是人體必不可少的一個器官，其學問也很深奧。今天，我們就一起來了解一下“膽囊觸診的位置”這一問題，希望通過這篇文章我們能對膽囊有更深的了解。
正常時膽囊隱沒于肝臟之下，不能觸及。膽囊的正常生理位置，人的膽囊位于肝下部的膽囊窩內，梨形，長約8-12厘米，寬約3-5厘米，容積約為40-60毫升。
膽囊腫的觸診：膽囊腫大明顯時，可在右肋下腹直肌外緣可觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸而上下移動，質地視病變性質而定。若未腫大到肋緣以下，觸診時就不能查到腫囊。此時可探測膽囊有無觸痛。
患者取仰臥位，腹壁放松，檢查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛。
正常膽囊不能觸及，腫大時在右肋弓下腹直肌外緣可能觸到一卵圓形的腫塊，隨呼吸上、下移動。急性膽囊炎腫大膽囊呈囊性感，有明顯壓痛。壺腹周圍癌腫大膽囊呈囊性感，無壓痛。
檢查時要求：檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時撞及用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如深吸氣時患者感覺疼痛并中止吸氣稱Murphy征陽性。
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膽囊炎的癥狀有哪些？
膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，不同類型的膽囊炎所表現出來的癥狀有所不同，但大部分膽囊炎患者出現疼痛癥狀的部位多為右上腹部，嚴重時疼痛可放射到右邊肩膀、肩胛、背部等。急性膽囊炎多在夜間發(fā)作，剛開始患者會感覺到右上腹部脹痛、不適，隨著病情的發(fā)展，疼痛會逐漸加劇，呈陣發(fā)性絞痛，并且還會向右肩背等部位放射。如果沒有及時治療，這種疼痛感不僅不會消失，甚至可能會持續(xù)加重，用手按壓右上腹的時候疼痛感十分明顯，甚至有時松開手的時候，疼痛感更加劇烈。除了腹痛以外，患者同時還可能出現惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，極少數患者會出現皮膚、鞏膜黃染，出現這種情況時，需要及時就醫(yī)。而很多慢性膽囊炎患者則沒有明顯癥狀，多是在體檢過程中發(fā)現。有癥狀的患者，一般是在飽餐或是吃了很多油膩的食物之后，出現上腹部的脹痛不適，同時也可能伴有打嗝、噯氣、便秘、食欲下降等消化不良癥狀。對于慢性膽囊炎患者，一是可以服用膽寧片等疏肝利膽、清熱通下的藥物，能夠緩解打嗝、噯氣、便秘、腹痛腹脹等癥狀；二是如符合手術指征，需進行手術治療。
急性膽囊炎的治療少不了抗生素的幫忙
六旬大媽飯后四小時左右出現左上腹部疼痛的癥狀，在其女兒的陪同下來我院就診檢查，經過對患者進行MRI影像檢查以及其他輔助檢查后，可以考慮確診患者為急性膽囊炎。我院對患者采取了抗炎治療，消除了患者膽囊內存在得炎癥后，又對患者進行了營養(yǎng)補液治療，目前，患者病情明顯好轉，身體狀況良好。
膽囊炎飲食禁忌
膽囊炎患者在飲食上盡量不要吃一些膽固醇含量比較高的食物，比如雞蛋中的蛋黃以及動物的內臟、蟹黃，以及一些辛辣刺激性的食物，比如辣椒以及一些麻辣燙、燒烤以及一些烤制的食品都有可能會誘發(fā)膽囊炎，在飲食上盡量不要喝酒或者是減少含有酒精的飲料的攝入量。這些都可以有效的減輕或者是避免膽囊炎的發(fā)生，尤其是患者暴飲暴食是導致和誘發(fā)膽囊炎一種比較常見的誘因，因此有膽囊炎患者或者是治療后恢復期一定要在飲食上以低鹽、低脂、低油膩的食物為主，盡量做到少量多餐。適當的參加體育鍛煉，減輕腸道和膽道系統(tǒng)的壓力這樣就能有效的減少膽囊炎的發(fā)生。
膽囊炎的定義是什么
我們都聽說過膽囊炎，這種疾病在出現之后，很多患者沒有重視起來，導致受到了此病的嚴重危害，接下來我們?yōu)榇蠹以敿毜慕榻B一下膽囊炎的定義是什么，有什么具體的表現癥狀，希望可以幫助到大家。
到底什么是膽囊炎
大家都希望有一個健康的生活環(huán)境，但是越來越多的疾病因素無形之中給大家的正常生活造成壓力，就比如膽囊炎，很多患者因為得不到有效治療給自己的身體健康造成很大的威脅，那么什么是膽囊炎呢，下邊給大家做一個簡單的介紹，一起來看看吧。
膽囊炎能靠做運動恢復嗎
得膽囊炎的人是要承受常人難以忍受的痛苦的，在被確診為膽囊炎以后患者的體質是慢慢變弱，這時候整個人會變得非常沒有精神，痛苦不已。膽囊炎患者一定要多出去參加運動，這樣再結合醫(yī)院的系統(tǒng)治療就可以康復了。那么，膽囊炎能不能靠做運動恢復？
膽囊炎患者飲食的禁忌
膽囊炎患者飲食有哪些禁忌。膽囊炎可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。那么在急性炎癥發(fā)作的時候，由于膽囊處于明顯增大，瘀膽，膽囊周圍滲出的狀態(tài)，這種情況是要禁食禁水，也就是通過避免食物的攝入，減少對膽囊產生進一步的刺激。如果說慢性膽囊炎，我們在飲食上要避免高脂肪，高膽固醇，酒精辛辣刺激的食物，大量飽餐，以及像過度加工的食品，油炸，油煎，燒烤類的食物，這樣的食物同樣是可以刺激膽囊的過度收縮，有可能會誘發(fā)急性膽囊炎的發(fā)作。另外我們對于膽囊炎患者強調的是要定期的檢查。由于反復發(fā)作的急性膽囊炎或者是慢性膽囊炎的存在，有可能會引起膽囊壁明顯增厚，膽囊功能喪失，甚至是膽囊萎縮。那么這種情況下，無論我們如何控制飲食，恐怕也難以繼續(xù)改善膽囊的功能，這種情況就要建議手術治療。
膽囊壁粗糙要怎么辦
如果說沒有任何的不適癥狀，只是在體格檢查超聲發(fā)現膽囊壁粗糙，那么這種情況不需要任何干預通過飲食調整休息定期復查就可以。如果說膽囊壁粗糙同時合并有膽囊結石，膽囊大小形態(tài)發(fā)生改變，則提示慢性膽囊炎的存在，這種情況則建議嚴格控制飲食當中脂肪膽固醇的攝入，戒煙、戒酒、癥狀明顯的時候可以通過對癥的消炎利膽藥物進行治療，比較嚴重的膽囊炎合并膽囊結石，甚至誘發(fā)了急性膽絞痛，急性膽囊炎等則建議及時的手術治療。那么對于膽囊壁粗糙，我們還需要警惕，是否有一些其他合并疾病，包括慢性肝病，包括局部膽囊壁增厚，是否有慢性炎癥，膽囊腺肌癥甚至是膽囊占位的可能，那么，這種情況可能需要進一步的通過腹部增強CT或核磁檢查。
膽囊炎要怎么治療
根據發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導致急性膽囊炎的主要病因是，結石堵塞膽囊管，激發(fā)細菌感染出現的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過抗生素、輸液、同時使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來控制炎癥的發(fā)展，必要的時候需要做急診手術。慢性膽囊炎是指反復發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點的，患者經常會出現右上腹隱痛，同時伴有消化不良、腹脹、惡心等。對于慢性膽囊炎可以通過藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經出現了膽囊萎縮、膽囊充滿型結石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術。
膽囊炎可能會拉肚子嗎
膽囊是濃縮和儲存膽汁的器官。正常情況下進食的時候膽囊收縮可以將濃縮的膽汁排入腸道幫助食物特別是含脂肪食物的消化，那么在膽囊出現功能障礙特別是各種急慢性膽囊炎，甚至是膽囊充滿性結石，那么這個時候膽汁的濃縮度不夠，稀薄的膽汁直接由膽道進入到腸道。如果再一次大量的進食脂肪性食物，會由于膽汁的相對不足無法將脂肪乳化，進行進一步的消化和吸收，就會出現在進食后出現腹瀉，那么膽道系統(tǒng)出問題，同時也會累及胃腸道的功能，包括腸道蠕動功能以及腸道菌群的平衡，同樣也會由于菌群失調而出現腹瀉。
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膽囊毛糙會引起背疼嗎
膽囊毛糙是會引起背痛的，因為膽囊毛糙是反映膽囊存在著一種慢性炎癥的表現，慢性膽囊炎表現為右上腹、甚至后背部的疼痛，但有些背疼，不光是膽囊壁毛糙引起的，所以我們要進行一些鑒別診斷。除了考慮膽囊方面的因素以外，還要鑒別其他的因素，比如有無背部神經肌肉脊柱的異常，腰肌勞損，筋膜炎等等，甚至還要鑒別胃和十二指腸相關的疾病，比如有些患者存在胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎等等疾病也會引起后背部的不適。甚至有些患者由于結腸問題引起后背部疼痛。所以我們不光要先入為主，如果是做B超發(fā)現了膽囊毛糙，同時伴隨后背疼痛，可以進行簡單的關聯認為是膽囊引起了后背的疼痛，但是不能直接畫等號。更多的是要完善相關的檢查，進行鑒別診斷，不能夠把所有的背痛原因都歸結為膽囊，而遺漏了其他一些更嚴重的導致背痛的疾病。所以我們應該結合病史，臨床表現，輔助檢查等綜合因素做出判斷。
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膽囊積液嚴重嗎
膽囊積液根據它致病病因的不同嚴重程度也不一樣，要進行體格檢查、臨床表現、詢問病史等綜合手段判斷它的嚴重程度。以沒法單獨只從膽囊積液判斷它是否嚴重。膽囊積液是影像學上的發(fā)現，由于各種原因導致膽囊周邊液體聚集。原因有很多種，比如肝硬化有腹水的病人膽囊周邊就有積液但很多患者沒有癥狀，只是發(fā)現了膽囊周邊有積液；另一種如急性膽囊炎，膽囊水腫，滲出等也會導致膽囊周邊有積液，這些患者一般會有明顯的急性膽囊炎的癥狀，如發(fā)燒、腹痛、黃疸等，還有膽囊穿孔，通過膽囊不斷的瘀張、壞死、壞疽，膽汁穿透了膽囊壁，淤積在膽囊的周圍，患者會有持續(xù)的高燒、腹痛，甚至會有感染、中毒性休克的表現如心率很快，血壓很低。
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膽囊病變指的是什么
膽囊病變是膽囊疾病的統(tǒng)稱，分為膽囊良性病變、膽囊惡性病變、膽囊結石樣病變和膽囊息肉樣病變等等。病變并不代表它的良性、惡性，也不代表它的嚴重程度。應該把它進行細致的分類鑒別，首先要判斷病變的類型是屬于良性病變還是惡性病變，多半是通過病史、臨床檢查、體征表現來綜合判斷。對于良性病變，可以不需要處理，比如膽囊的膽固醇性息肉，可以定期復查，對于惡性病變，比如早期的膽囊癌或早期的炎癥石頭，是需要進行積極的外科手術治療。膽囊病變并不代表具體是哪一類的疾病，只是所有囊括了可能是良性的、惡性的、急性的這一類疾病的統(tǒng)稱。應該根據疾病的情況進行細致的分類，找出引起膽囊病變的病因判斷是否需要進行治療，是進行內科保守治療還是需要外科手術治療。不應該籠統(tǒng)的把膽囊病變作為一個疾病認識，應該作為一類疾病的統(tǒng)稱認識細致的加以鑒別。
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肩胛骨疼痛是什么原因
肩胛骨的疼痛原因是比較多的，它有的時候不是單一的因素，可能是內科、外科因素，也有可能是骨科因素。肩胛骨酸痛的最常見的原因是肩胛骨肌肉痙攣，是肌肉長時間處于一個被動的位置，然后產生酸痛，一般是跟勞累跟受涼有關系，臨床表現主要有肌肉酸痛，有時候向頸部、肩部、上肢放射，活動受限，時間很長以后，肩胛骨的肌肉會出現萎縮，活動障礙。注意區(qū)分比如心梗的病人，膽囊炎的病人，胰腺癌的病人也可以引起肩胛區(qū)的疼痛。而這種疼痛往往是刺痛、銳痛、壓榨性的疼痛、憋悶性的疼痛、持續(xù)不緩解的疼痛。
膽囊縮小的危害
膽囊縮小會有腹痛的問題，結石會壓迫膽總管，進而危害身體健康。為了大家的健康，為了防止癌癥發(fā)生，要把萎縮的膽囊摘除。平時的時候，不要暴飲暴食，要控制高蛋白、高脂肪和高膽固醇；要多進行體力勞動，避免肥胖；還要保暖，尤其在睡覺的時候。
