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folfirinox化療方案

發(fā)布時間:2018-07-3172520次瀏覽

2011年最權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》權(quán)威發(fā)表了一篇關(guān)于晚期胰腺癌的治療方案,該方案采用 FOLFIRINOX聯(lián)合化療方案(由奧沙利鉑、伊立替康、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣組成)并與吉西他濱作為一線方案對比治療的數(shù)據(jù)資料。Originoo_42964_195578408_l.jpg

方法:我們將美國東部腫瘤協(xié)作組一般狀況評分為0或1(評分0到5,評分越高表明疾病越嚴(yán)重)的342例患者隨機(jī)分為FOLFIRINOX(奧沙利鉑,85mg/㎡體表面積; 伊立替康,180mg/㎡;亞葉酸鈣,400 mg/㎡;氟尿嘧啶,400mg/㎡,靜脈推注,此后以2400mg/㎡持續(xù)輸注46小時,每兩周一次)或者1000mg/㎡吉西他濱每周給藥,8周中持續(xù)給藥7周然后的4周中持續(xù)給藥3周。對于有效的患者,推薦6個月的化療。

結(jié)果:FOLFIRINOX組的中位總體生存期為11.1個月,相比而言,吉西他濱組為6.8個月(死亡HR為0.57;95%CI,0.45-0.73;P<0.001)。FOLFIRINOX組的中位無進(jìn)展生存期為6.4個月,吉西他濱組為3.3個月(疾病進(jìn)展HR為0.47, 95%CI,0.37-0.59;P<0.001)。FOLFIRINOX組客觀有效率為31.6%,而吉西他濱組僅為9.4%(P<0.001)。

FOLFIRINOX組有更多不良反應(yīng);FOLFIRINOX組5.4%的患者出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少。在6個月時,F(xiàn)OLFIRINOX組31%的患者生存質(zhì)量明顯下降,而吉西他濱組則有66%(HR,0.47;95%CI,0.30-0.70;P<0.001)。

FOLFIRINOX表現(xiàn)出生存優(yōu)勢,但同時毒性也增加。對于轉(zhuǎn)移性胰腺癌并且一般狀態(tài)評分良好的患者來說,F(xiàn)OLFIRINOX是一種治療選擇。

該方案在漢人中使用情況不容樂觀,主要是骨髓抑制比例非常高,即使按照該方案降低其劑量也很難避免,因此探索其適用于中國人的方案需要進(jìn)一步的研究。

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惡心屬于癌癥前兆嗎
雖然惡性腫瘤也會引起惡心,但惡心一般不是癌癥前兆。惡心的原因有很多,通常一些消化道疾病,比如胃炎、胃潰瘍、胃部良性腫瘤,甚至咽喉部疾病,都可引起惡心癥狀。咽、胃以及食管引起的胃內(nèi)容物反流,也可引起惡心癥狀。對于女性出現(xiàn)的惡心,有可能是早期妊娠,甚至婦科疾病,都可以影響胃部,出現(xiàn)惡心癥狀。一些肝膽和腎臟疾病,也可出現(xiàn)惡心、食欲不好的癥狀。在臨床上出現(xiàn)惡心癥狀,一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行就診,通過相關(guān)免疫化檢查來明確診斷,進(jìn)行積極治療。
語音時長 01:38

2021-12-30

80939次收聽

CT輻射后會不會患癌
首先,CT是一種簡稱,全稱是計算機(jī)控制下的X線斷層掃描,簡稱就是CT。因此,CT就是一種X線檢查,現(xiàn)在當(dāng)然臨床上也在用,只是現(xiàn)在用的相對比較少了。像以前用的X光,拍的X光片,或者是骨折以后拍的X光片和X線是一樣的,這種射線如果長期的照射損傷身體,也會增加惡性腫瘤的發(fā)病率,這是毫無疑問的。但是,CT的劑量一般控制的很少的,做一次CT,不管什么部位的CT,做一次CT一般情況下,或者是基本上是100%的可以講是不會患癌的。如果長期的頻繁的做CT,尤其是對于一些有家族史的,或者處于生長發(fā)育期的人,有可能會增加患癌的風(fēng)險。
語音時長 01:34

2021-07-09

66078次收聽

02:09
癌胚抗原7.5會是癌癥嗎
癌胚抗原是癌細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì),這種蛋白質(zhì)在血液當(dāng)中循環(huán),通過采取的辦法,測定血中癌細(xì)胞的含量,一般癌胚抗原正常值應(yīng)該在5ng/ml以下。癌胚抗原7.5ng/ml可能是癌癥,也可能不是。因為癌胚抗原除了癌癥以外,一些良性的疾病也會升高,一般情況下升高的幅度不是特別高,很少能夠超過三倍的情況。因此,癌胚抗原在7.5ng/ml一般考慮的癌癥的可能性比較小,但是也不能完全排除癌癥的可能性,也就是不能夠排除消化系統(tǒng)的惡性腫瘤。另外,像婦科的卵巢癌,像呼吸系統(tǒng)的肺癌也是有可能的。
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癌胚抗原5.85正常嗎
癌胚抗原一般情況下在5以下,5.85比正常值稍微高一點,是正常的高線。從數(shù)值的絕對性來說,是不正常的數(shù)值。5.85的數(shù)值多見于身體的慢性的炎癥性疾病,一些風(fēng)濕免疫性疾病也可能會出現(xiàn)癌胚抗原稍微高一點的情況。在慢性炎癥性疾病當(dāng)中,多見于消化系統(tǒng)的慢性炎癥性疾病。另外,像呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥,慢性支氣管炎,婦科的盆腔炎,還有風(fēng)濕免疫性疾病,往往癌胚抗原會稍微高一點。像5.85的情況,首先還是考慮身體的慢性疾病。如果患者有癌癥家族史或不良生活習(xí)慣,建議再做一次全面的身體檢查。
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胸口間歇性疼是癌癥嗎
出現(xiàn)頻繁的胸口間歇性疼痛,不能除外腫瘤的問題。因為許多癌癥,就像膽道還有胃部惡性腫瘤,發(fā)展到一定情況,都會出現(xiàn)胸口中央的疼痛。但是這種疼痛,常常會伴有的一些相應(yīng)其他的癥狀。像膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤,除了疼痛外可能出現(xiàn)黃疸。胃癌可能還會出現(xiàn)惡心、嘔吐,甚至黑便。胸口間歇性疼痛除了出現(xiàn)在癌癥以外,還可以見于許多良性的疾病,像心臟、心血管的疾患,冠心病、心絞痛也可以出現(xiàn)。肺部炎癥的表現(xiàn),也可以出現(xiàn)胸口間歇性的疼痛,但是除了疼痛以外還可以有發(fā)熱,檢查白細(xì)胞增高,還可以伴有咳嗽等癥狀。
放療破皮該如何處理
當(dāng)皮膚出現(xiàn)了損傷,一方面要避免對皮膚進(jìn)行進(jìn)一步的破壞,比如洗澡,不用毛巾使勁的去揉擦它,不要有過多的磨損,要保護(hù)這部分皮膚的干燥和清潔。放療破皮如果有專業(yè)的治療藥物,去防止這些破潰損傷,要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。如果皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了破潰,要避免感染,及時到專業(yè)的醫(yī)院,去進(jìn)行相應(yīng)的換藥和處理。放療破皮一般指乳腺癌術(shù)后放療所引起的皮膚損傷,這個皮膚損傷往往是放療后相應(yīng)的副作用。損傷程度從輕到重,醫(yī)學(xué)上的判定,可能輕度來說只是發(fā)紅,有一些痛癢。到了比較重的程度會出現(xiàn)破潰。這些副作用應(yīng)該及時和自己的專業(yè)放療醫(yī)師進(jìn)行溝通,以便決定治療上的劑量調(diào)整,而且相應(yīng)的對癥治療。
語音時長 01:32

2020-05-29

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如何應(yīng)對化療期間貧血
化療期間貧血可以通過調(diào)整化療劑量、輸血、補(bǔ)鐵、用EPO這類的藥物進(jìn)行治療。血色素降低到一定的值,可以判定患者是貧血,結(jié)合病因,由癌性、骨髓抑制、還是其他因素,進(jìn)行相應(yīng)治療。貧血是骨髓抑制的表現(xiàn)?;熎陂g,貧血考慮是化療藥物所導(dǎo)致骨髓抑制的表現(xiàn)。腫瘤患者對于癌性貧血比較常見,還有是營養(yǎng)性貧血,消化道腫瘤患者有時由于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,有了問題,也會出現(xiàn)缺鐵貧還有其他類型的貧血。骨髓抑制的患者,調(diào)整化療劑量;嚴(yán)重的貧血有輸血;還有對于營養(yǎng)性的貧血,特別是缺鐵貧血,會補(bǔ)鐵,也能得到很好的效果。對于癌性貧血,一方面是對癥治療,一方面也對于符合適應(yīng)癥患者,用EPO這類的藥物。所以不同病因、不同分析,有不同治療。
語音時長 01:48

2020-05-29

52015次收聽

02:16
化療期間貧血怎么辦
所以不同的病因、不同的分析,會有不同的治療。常見處理方式有調(diào)整化療劑量、明確病因、應(yīng)用EPO類藥物等。貧血屬于骨髓抑制的表現(xiàn)。化療期間出現(xiàn)貧血,需要確定是否是化療藥物所導(dǎo)致的貧血。腫瘤病人患上貧血很常見,消化道腫瘤患者如果患上缺鐵貧血、骨髓抑制性貧血,需要及時調(diào)整化療劑量?;熎陂g如果血色素降低到一定的值,可以判定病人貧血,不管是輕度、中度還是重度貧血都需要結(jié)合病因,分析是由癌性引起的還是由骨髓抑制主要致使的貧血,需要結(jié)合因素來進(jìn)行相應(yīng)治療。癌性貧血需要對癥治療,另外,一些符合適應(yīng)癥的患者可以用EPO這類藥物。
食欲好消瘦是癌癥嗎
其實大部分的惡性腫瘤都是消耗性的疾病,所以患者也會出現(xiàn)明顯的消瘦現(xiàn)象,但是也并非所有的消瘦現(xiàn)象,都是因為癌癥而引起的,也有可能是其他的疾病,比如說甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)又或者是糖尿病,肝腹水等等,這類情況的出現(xiàn),也同樣會造成明顯的體重下降。
癌癥1a期與1b期區(qū)別是什么
癌癥1a期與1b期實際上是指癌癥的具體分期階段,癌癥1a期是指患者癌癥腫瘤直徑小于兩厘米的癌癥情況,而癌癥1b期則是指患者癌癥腫瘤大于2厘米,小于兩厘米的腫瘤狀況,因為這兩種階段就屬于癌癥的早期狀況,所以目前的治療方法主要有手術(shù)療法、免疫療法、物理療法、以及中藥療法。
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肺癌分期
肺癌TNM分期按肺癌發(fā)生部位、大小及擴(kuò)散程度的臨床分期。T:代表原發(fā)腫瘤。Tx:支氣管-肺分泌物中找到癌細(xì)胞。T0:找不到原發(fā)灶。Tis:原位癌。T1:腫瘤≤3cm,無周圍轉(zhuǎn)移。T2:腫瘤≥3cm,或向肺門擴(kuò)散伴肺不張。T3:腫瘤已累及胸膜等或距隆突不到2cm。T4:腫瘤已侵犯縱隔、心臟、大血管等或出現(xiàn)胸水。N:代表所屬淋巴結(jié)。N0:無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1:支氣管周圍或同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2:同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3:對側(cè)肺門、縱隔或斜角肌、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M:代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
放射手術(shù)的優(yōu)勢和潛力體現(xiàn)在哪兒
放射手術(shù)是精準(zhǔn)放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現(xiàn)。因為大家得了癌癥,都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉,癌癥細(xì)胞長的位置,有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點血管,像氣管、肝門膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌,它長的位置,長在主氣管,不能把氣管切掉,人的功能會受到影響。放射刀就是放射外科治療,它的能量聚焦、射線沒有組織搗毀的作用,但射線本身穿透組織以后,它有破壞癌細(xì)胞DNA的能力,所以它可以讓結(jié)構(gòu)完好無損而把腫瘤摧毀掉。舉個例子,在一個山崖上有一棵樹,如果用傳統(tǒng)刀去挖樹或者鋤頭挖樹,怎么把樹干挖掉,石縫里的樹根或者掉下的樹根它會繼續(xù)長。放療像一種煙霧,但煙霧可以穿過石頭,既能夠不破壞石頭,又可以把樹干、樹根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個病人,左腎盂的巨大腫瘤,年紀(jì)比較大,是一位女同志,沒有手術(shù)。外科評價體制太弱而且腫瘤太大,第一切不干凈,第二體質(zhì)比較弱,也承受不了治療,就放射治療。因為腎臟左腎癌,右腎可以代償,外科也可以把左腎全部切掉,右腎還可以代償。通過治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好,但很不幸到了別的醫(yī)院去復(fù)查,人家問,怎么會去選擇放療?怎么不來開刀?實際上經(jīng)過一個醫(yī)院的外科評價,根本沒有開刀的條件,通過放療得到有效的控制和好的結(jié)果的時候,醫(yī)學(xué)很多別的專業(yè)對此還不理解。這就是為什么現(xiàn)在談到放療如此的先進(jìn)手段,對病人帶來極大的優(yōu)勢和好處的時候,病人得不到治療,就是別的學(xué)科對放療的進(jìn)展、精準(zhǔn)放療技術(shù)的優(yōu)勢,可以完全根治腫瘤過程和大量的結(jié)果沒有全民的認(rèn)知。它的優(yōu)勢明顯,但是放療有優(yōu)勢不強(qiáng)勢,病人不找你治;手術(shù)外科手術(shù)強(qiáng)勢不優(yōu)勢,它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考,癌癥是慢病,選擇方法有技巧,不同的手段,它對不同的病人和不同的部位各有千秋,但是由于放療的被認(rèn)知度比較低,放療從業(yè)的人員比較少,外科在醫(yī)學(xué)界人多,有羊群效應(yīng)。大家得了癌都習(xí)慣于找手術(shù),不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢,在某些方面,更多的腫瘤,放療無創(chuàng)比開刀更好。所以,希望大家如果得了這樣類似病的時候,不妨到放療科去咨詢,可能也會得到新的建議、更好方法的推薦,而且可能結(jié)果會發(fā)生天翻地覆的變化。
語音時長 06:39

2019-04-18

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白細(xì)胞分化抗原是指什么
白細(xì)胞分化抗原是指什么?白細(xì)胞分化抗原是白細(xì)胞(還包括血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞等),在正常分化成熟不同譜系(lineage)和不同階段以及活化過程中,出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記。
介質(zhì)瘤和癌癥的區(qū)別
介質(zhì)瘤這個名詞對于很多人來說都十分的陌生,這死一種獨(dú)立的腫瘤病變。腫瘤是一種讓人聞之色變的疾病,但是很多腫瘤其實是良性的,所以不能稱之為癌癥。介質(zhì)瘤也是如此,它和癌癥還是有一定區(qū)別的。那介質(zhì)瘤和癌癥的區(qū)別有哪些呢?
化療期間能吃靈芝孢子粉嗎
化療期間能吃靈芝孢子粉嗎?由于化療對患者的身體傷害比較大,有些患者在化療之后,會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,身體是非常虛弱的,此時就要注意飲食的營養(yǎng)了,要知道科學(xué)合理的飲食可以幫助病人補(bǔ)充身體所需,幫助疾病恢復(fù),不過,化療期間的患者該服用哪些藥物呢,能吃靈芝孢子粉嗎?