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達(dá)卡巴嗪化療方案

發(fā)布時(shí)間:2018-08-0961755次瀏覽

化療是目前腫瘤治療的主要方法之一,對(duì)很多患者而言,由于病情發(fā)展迅速、出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移或是全身狀況不佳不能適應(yīng)手術(shù)等情況時(shí),化療幾乎成為唯一的治療選擇,但化療也并非靈丹妙藥,它的嚴(yán)重副作用和較差的治療效果制約著它的應(yīng)用,那么,達(dá)卡巴嗪化療方案是怎樣的呢?藥物 (22).jpg

達(dá)卡巴嗪化療具體方案:

1、靜脈注射:一次200~400mg,連用3~5日,用氯化鈉注射液溶解后靜脈推注,也可用5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注。

2、聯(lián)合化療:①ABVD(多柔比星、博來霉素、長春堿和達(dá)卡巴嗪),主要用于霍奇金型淋巴瘤;②CY-VA-DIC(環(huán)磷酰胺、長春堿、多柔比星及達(dá)卡巴嗪)主要用于軟組織肉瘤。

一次靜脈注射后30分鐘,血漿中濃度達(dá)最高峰。血漿中消失呈二室模型,t1/2a為19分,t1/2B為5小時(shí)。在0~6小時(shí)內(nèi)由尿中排出45%(50%為原形藥,50%為代謝藥)。不能通過血腦屏障。以下是注意事項(xiàng):

1、孕婦禁用。水痘或帶狀皰疹患者及有嚴(yán)重過敏史者禁用。

2、對(duì)診斷的干擾:使用本品時(shí)可引起血清尿素氮、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶暫時(shí)性升高。

3、用藥期間禁止活病毒疫苗接種。

4、肝腎功能損害、感染患者慎用本品。

5、用藥期間應(yīng)定期檢查血尿素氮、肌酐、尿酸、血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶。

6、因本品對(duì)光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅,在水中不穩(wěn)定,放置后溶液變淺紅色。需臨時(shí)配制,溶解后立即注射。并盡量避光。

7、靜脈滴注速度不宜太快。

8、防止藥物外漏,避免對(duì)局部組織刺激。

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2021-12-30

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2021-05-20

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食管癌放療后常見的并發(fā)癥有什么
食管癌放療后常見的并發(fā)癥有吞咽疼痛和潰瘍穿孔。食管癌放療時(shí)要注意,其病變浸潤黏膜、黏膜下,甚至到肌層,比較深,容易發(fā)生穿孔。此穿孔不一定是放療引起,但腫瘤穿透食管壁。在放療中,由于腫瘤脫落,孔就容易漏。所以不小心就造成食道穿孔。放療時(shí),要最大限度鼻飼插管。1、保證營養(yǎng)不受影響。2、避免腫瘤部位摩擦,食物刺激造成潰爛腫瘤面形成穿孔。3、放療后,腫瘤控制有纖維化狹窄,狹窄后吞咽困難、進(jìn)食受阻,導(dǎo)致營養(yǎng)不良。所以此種情況下,如果發(fā)生,可以通過支架或檢查,必要時(shí)可做擴(kuò)張緩解,當(dāng)然治療中急性反應(yīng)主要是吞咽疼痛、進(jìn)食困難。所以建議食管癌在放療期間,為了減少營養(yǎng)不良刺激穿孔,要鼻飼插管,保證治療過程的順利完成。此期間保證營養(yǎng)得到充分保障,而且潰瘍穿孔的發(fā)生率大大下降,而且吞咽疼痛也會(huì)明顯減少。
語音時(shí)長 01:39

2020-07-17

63825次收聽

癌癥復(fù)發(fā)怎么辦
癌癥復(fù)發(fā)可能會(huì)危及我們的生命,很多人都會(huì)變得恐慌,現(xiàn)在治療癌癥復(fù)發(fā)的方法也是比較多的,比如,藥物治療、抗血管治療、化療方法,而且在平時(shí)要注意飲食,按時(shí)吃早餐,保持樂觀的態(tài)度。
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癌癥的出現(xiàn)會(huì)讓大家覺得非常的擔(dān)心,要知道這本來就是一種很可怕的事情,而在患有癌癥之后也會(huì)伴有很多不一樣的癥狀,譬如說會(huì)有莫名的疼痛,而且淋巴結(jié)也會(huì)出現(xiàn)變化,經(jīng)常性都會(huì)發(fā)燒,有的時(shí)候也會(huì)明顯的暴瘦,這類的情況我們就應(yīng)該積極的應(yīng)對(duì)。
02:56
早期肺癌篩查方法
早期肺癌篩查的方法目前主要是影像學(xué)低劑量螺旋CT的隨訪復(fù)診。如果首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),比如單發(fā)的、多發(fā)的、磨玻璃的混雜結(jié)節(jié),則需要根據(jù)影像科大夫的提示,進(jìn)行隨診復(fù)查。如果結(jié)節(jié)大于一公分,需要進(jìn)行增強(qiáng)、穿刺、活檢以及相關(guān)的一些其他的檢查,明確是否需要手術(shù)。如果在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大或者是淋巴結(jié)增多,還要進(jìn)行淋巴結(jié)的檢查。患者還可以進(jìn)行PET-CT進(jìn)一步的檢查,觀察有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移。早期肺癌篩查,相對(duì)時(shí)間比較長,但是一定要聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行科學(xué)的合理檢查。
精準(zhǔn)放療適用于哪些疾病
由于各種專業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展,都有相應(yīng)的適應(yīng)癥。適應(yīng)癥有三種,絕對(duì)適應(yīng)癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢(shì)大,病人得到好處多,治療過程安全,療效顯著,而且可以長期生存。醫(yī)學(xué)的一個(gè)名詞叫實(shí)質(zhì)器官,肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應(yīng)區(qū)域的部位,這都叫實(shí)質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應(yīng)的腫瘤像早期肺癌,當(dāng)然傳統(tǒng)不否認(rèn),患者要去接受手術(shù),不反對(duì);但由于內(nèi)科疾病手術(shù)的過程有風(fēng)險(xiǎn),年紀(jì)太大根本承受不了手術(shù),還有的自身對(duì)手術(shù)過程的創(chuàng)傷打擊,患者會(huì)有顧慮、會(huì)拒絕。像這樣一些相應(yīng)的部位選擇放療,特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對(duì)低、給的次數(shù)時(shí)間長、每次給的劑量相對(duì)小,就像火箭軍打火炮,火炮打出去,烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對(duì)?。蝗绻F(xiàn)在打巡航導(dǎo)彈,里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭,它能量強(qiáng)度大、聚焦性能高,它所到之處,它的目標(biāo)必須要被摧毀,而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀,而且整個(gè)過程無創(chuàng),沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟,中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌,所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差,所以治療的過程和治療本身對(duì)肝功能的保存相比而言,放射手術(shù)比外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要低;而且肝硬化的肝癌還有個(gè)特點(diǎn),小肝癌治好了以后,患者本身有肝炎、肝硬化的病史,小肝癌治好了,三年、五年甚至十年、八年,患者再得肝癌的概率很高,所以要為第二次治療,甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障,叫“三?!薄5谝槐WC治療的安全,第二保證功能的完好,第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間,保證治療的余地。所以,在對(duì)于患者選擇治療手段的時(shí)候,不要過于本位主義,要從科技發(fā)展的進(jìn)步,手段對(duì)患者的最有力的,以一種專業(yè)的進(jìn)展去為病人著想,選擇對(duì)患者最有利的方法。實(shí)質(zhì)器官像胰腺癌,胰腺也是實(shí)質(zhì)器官,惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年,但它的五年生存率很低,因?yàn)樗恢媒馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜,周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多,加上胰腺這個(gè)小小的腺體,當(dāng)腫瘤長到一定的程度它已經(jīng)不是早期,邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞,所以手術(shù)刀切除了幾十年,不是幾天、也不是幾個(gè)月,是八十年,并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存,所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王,還是治療手段值得重新反思。這個(gè)位置可能不適合于刀子的切除,就是因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)、暴露空間、它的癌細(xì)胞的生物學(xué)行為幾十年的治療沒有得到進(jìn)展。就像鼻咽癌,長在腦子正中間一個(gè)六邊形的骨腔里,50年前醫(yī)學(xué)就認(rèn)為它沒有手術(shù)條件,在骨頭腔里,就像石縫里長棵樹,拿刀子去挖,怎么也挖不干凈。那個(gè)時(shí)代就開始選用放療,所以,放療技術(shù)的進(jìn)步、裝備的完善、計(jì)量的聚焦、正常組織的保護(hù),從五年生存的15%上升到今天的75%,而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年,五年生存沒有太多的改變,手術(shù)過程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進(jìn)展非常快,但是病人生存沒有改變。所以,在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官,長期以來都是以手術(shù)為主導(dǎo)的治療,但是,放療的進(jìn)展、適應(yīng)癥,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到癌癥是一場(chǎng)反恐戰(zhàn)爭(zhēng)。有三種工具如果讓老百姓去選,一包藥,那是內(nèi)科,用藥治療;第二,外科用刀治療;第三,放療,如果形象點(diǎn)、簡(jiǎn)單點(diǎn)是槍,如果說的更先進(jìn)一點(diǎn)是火箭彈。當(dāng)?shù)昧税┌Y,讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具,會(huì)選什么?大家首先都會(huì)選槍或者火箭,但是在實(shí)際臨床治療過程當(dāng)中,大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉,就是把實(shí)質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時(shí)候醫(yī)生要更多的思考,這些方法到底哪一個(gè)對(duì)患者治療效果更好、患者的活躍更高。
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2019-04-18

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癌胚抗原是一個(gè)廣譜的腫瘤標(biāo)志物,本質(zhì)是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎兒的腸道里發(fā)現(xiàn),所以叫做癌胚抗原?,F(xiàn)在腫瘤檢測(cè)中,癌胚抗原作為一個(gè)非常常用的、最早的檢測(cè)項(xiàng)目,已經(jīng)有幾十年的歷史。癌胚抗原主要出現(xiàn)在腔道,即空腔類的器官里,所以空腔類器官出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候,癌胚抗原升高的可能性比較高;但是它不具有器官專一性,很難判斷癌胚抗原增高,說明哪種具體的器官有腫瘤。所以,癌胚抗原一般是和其他腫瘤標(biāo)志物配合使用,來確定腫瘤的位置和性質(zhì)等。一般認(rèn)為癌胚抗原越高,預(yù)示著病情可能會(huì)越嚴(yán)重;但是有些癌胚抗原不高的人,也不能絕對(duì)的認(rèn)為一定沒有癌癥。同時(shí),吸煙會(huì)使得癌胚抗原升高,所以如果病人有吸煙,輕微的癌胚抗原升高可能不是腫瘤。所以,一定要科學(xué)的分析腫瘤標(biāo)志物,不能出現(xiàn)高的就非常緊張,或者是完全不在意,兩種態(tài)度都不可取。
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