什么是輸尿管惡性腫瘤

發(fā)布時(shí)間：2018-07-3150060次瀏覽

什么是輸尿管惡性腫瘤?輸尿管腫瘤是指發(fā)生在輸尿管的腫瘤，按腫瘤性質(zhì)可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性輸尿管腫瘤常見于息肉性疾病，惡性腫瘤多為尿路上皮癌等。

臨床表現(xiàn)

1.間歇性無痛性肉眼血尿。

2.腫瘤梗阻可發(fā)生患腎積水，重時(shí)可觸及積水腎。

3.血塊下行可引起腎絞痛。

診斷鑒別或診斷依據(jù)：

1.間歇無痛肉眼血尿。

2.膀胱鏡檢查見輸尿管口噴血、下段腫瘤可從管口脫出。

3.尿路造影示輸尿管有充盈缺損，其上段輸尿管擴(kuò)張，腎積水或患側(cè)腎不顯影。

4.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

5.輸尿管鏡檢查。

6.MRI腎盂輸尿管水成像。

疾病治療的治療原則：

1.及早行腎、輸尿管及膀胱袖狀切除術(shù)，若對(duì)側(cè)腎功能不良不能行上述手術(shù)或?yàn)閱伟l(fā)乳頭狀腫瘤時(shí)，可行局部腫瘤切除并保留腎臟，術(shù)后定期復(fù)查。

2.如為良性腫瘤可行局部切除，效果良好。

用藥原則：抗生素僅用作術(shù)前預(yù)防感染或并發(fā)感染控制感染用。

預(yù)后：輸尿管癌手術(shù)切除后的5年總生存率約為40%。腫瘤分期和分級(jí)為影響手術(shù)切除后疾病復(fù)發(fā)的重要預(yù)測(cè)因素。如果腫瘤表淺并局限于腎盂或輸尿管，超過90%病人可能治愈。Ta腫瘤的5年生存率﹥80%，但T3腫瘤的僅為15-30%。

因?yàn)橐徊糠州斈蚬馨┗颊?20-50%)會(huì)發(fā)生膀胱癌。因此，對(duì)輸尿管癌已行明確治療者應(yīng)對(duì)膀胱腫瘤進(jìn)行密切監(jiān)視。臨床實(shí)踐中常見的是行膀胱鏡和細(xì)胞學(xué)檢查，起初2年，每三個(gè)月一次，再接下來的2年，每6個(gè)月一次，以后每年一次。

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