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高級(jí)瘤變一定會(huì)變癌嗎

發(fā)布時(shí)間:2018-08-0953695次瀏覽

高級(jí)別瘤變是明確的癌前病變,還不是癌癥,但距離癌癥已經(jīng)很近很近了,對(duì)于單純的高級(jí)別瘤變尚不需要聯(lián)合化療,但需要適當(dāng)?shù)呐R床處理以及后續(xù)及時(shí)的復(fù)查監(jiān)測(cè),那么,高級(jí)瘤變一定會(huì)變癌嗎?Originoo_42964_180162678_l.jpg

如果是高級(jí)別瘤變,建議把瘤變的部位切除,再次做病理,如果最終確認(rèn)是瘤變,那么一般預(yù)后就比較好了,一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的。

高級(jí)別瘤變是一個(gè)病理學(xué)的名詞,包括高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括重度不典型增生和原位癌。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括輕度和中度不典型增生。腸壁分為四層,從里向外分別為粘膜層,粘膜下層,肌層,漿膜層。

粘膜層又分為上皮層,固有層和粘膜肌層。上皮細(xì)胞每天都會(huì)有壞死和脫落,需要不斷有新的上皮細(xì)胞被合成。如果干細(xì)胞在分化成上皮細(xì)胞的時(shí)候被某些致癌因素影響,會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化,出現(xiàn)異型性,叫不典型增生。

不典型增生的細(xì)胞占據(jù)上皮層的1/3以?xún)?nèi)稱(chēng)為輕度不典型增生,中度為1/3至2/3,重度為2/3以上。原位癌指的是異性細(xì)胞占滿了整個(gè)上皮層,但是沒(méi)有突破基底膜,細(xì)胞沒(méi)有進(jìn)入粘膜下層。

如果病理低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,癌變的幾率較小,內(nèi)鏡下切除即可,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡,如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,需要內(nèi)鏡下切除或者局部切除。切除后的組織如果有浸潤(rùn)癌的成分,需要行根治性手術(shù),清掃淋巴結(jié)。術(shù)后也需要定期復(fù)查。

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2021-07-09

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2021-07-09

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2021-07-09

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-05-20

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惡性腫瘤能切除干凈嗎
根據(jù)惡性腫瘤處于怎樣的階段來(lái)判斷。一般如果惡性腫瘤處于較早期,即惡性腫瘤還未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也未發(fā)生局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,主要局限于病變局部,該情況下則較易切除,且較易切除干凈。有一些惡性腫瘤病理類(lèi)型不同,其也較難切干凈,如腦的一些惡性腫瘤,如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,往往手術(shù)很難清干凈,其他的一些膠質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤,也較難切干凈,這些是惡性腫瘤內(nèi)手術(shù)較難切干凈的常見(jiàn)的一些腫瘤。另外,如白血病即血肉瘤,該白血病本身并非實(shí)體的惡性腫瘤,當(dāng)然就沒(méi)有手術(shù)切除的問(wèn)題。
02:16
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腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,怎么才能知道良性和惡性。目前有一些影像學(xué)的檢查可以幫助在手術(shù)前就進(jìn)行判斷,如B超檢查腫瘤血運(yùn)是否豐富,血運(yùn)豐富的腫瘤要高度警惕有沒(méi)有惡性的危險(xiǎn)。盆腔核磁的檢測(cè),核磁可以判斷腫瘤有沒(méi)有軟組織的侵犯。還有PET-CT的檢測(cè),可以通過(guò)某一部位有沒(méi)有代謝明顯的增強(qiáng)來(lái)判斷有沒(méi)有腫瘤。最后腫瘤良、惡性判斷,只有通過(guò)病理檢查,也就是通過(guò)手術(shù)將腫瘤切除以后進(jìn)行病理切片。所以,腫瘤的良性和惡性可初步通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷,但最終還是要通過(guò)手術(shù)病理確定。
01:49
癌癥晚期怎么治療好
采取一些系統(tǒng)性治療的方式,吃提高免疫力的藥物,多吃對(duì)身體機(jī)能恢復(fù)有促進(jìn)作用的食物,補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素。一、采取一些系統(tǒng)性治療的方式,如化療、分子靶向治療和免疫治療。二、吃提高免疫力的藥物,如16.2人參皂苷Rh2,長(zhǎng)期服用能夠治療癌癥患者因放療和化療引起的免疫功能低下等癥狀。三、癌癥晚期患者體內(nèi)能量消耗嚴(yán)重,這時(shí)需要多吃對(duì)身體機(jī)能恢復(fù)有促進(jìn)作用的食物,如山藥、大棗、核桃、甲魚(yú)等。四、在身體消化吸收能力允許的情況下,補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素,如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、脂肪和多種維生素。
放射手術(shù)更適合老年腫瘤患者嗎
任何一種科技在社會(huì)接受度,大家都會(huì)聽(tīng)到循證醫(yī)學(xué),它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”,如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械?,拿把刀,?nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢(shì)大,但為什么又沒(méi)有病人,因?yàn)榈兜臍v史,治療的病例,所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程,把它發(fā)展到今天高級(jí)階段是近20年,刀切腫瘤那是幾十年前,它好與壞,大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量,大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù),不代表這一證據(jù)是對(duì)患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它,今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位,大量病人不首先由你選,證據(jù)有短板,這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段,人家說(shuō)沒(méi)有證據(jù),這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌,這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維,去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦,只能是泌尿外科才治病,先切左腎、再切右腎,然后人工腎維持生命,一年兩年,如果腫瘤不出問(wèn)題,再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美,沒(méi)有任何瑕疵,而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級(jí)的專(zhuān)家,因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級(jí)干部,會(huì)診的都是頂級(jí)的專(zhuān)家,路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我,他咨詢(xún)我怎么辦,我說(shuō)如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀,兩個(gè)腎的功能都可以基本維持,既不切左腎、也不切右腎,兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫(yī)學(xué)不推薦,因?yàn)獒t(yī)生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程,這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù),因?yàn)槟I癌幾十年就是開(kāi)刀,后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級(jí)專(zhuān)家說(shuō),他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療,外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療,首長(zhǎng)一聽(tīng),他是搞作戰(zhàn)出身,是一軍人,他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢,應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器,是一開(kāi)始一擊命中,有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人,那一開(kāi)始打不是更好嗎?他接受了我的手段,兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀,現(xiàn)在快兩年,兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據(jù),是一堆人最早開(kāi)展這項(xiàng)工作,這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文,成為世界經(jīng)典,長(zhǎng)期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新,十九大以后為什么國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展,是人類(lèi)社會(huì)的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù),永遠(yuǎn)開(kāi)刀,現(xiàn)在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng)新的思想,一把槍可以打象、可以打肺,就可以打肝、也可以打腎,還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求,就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(zhǎng)他運(yùn)氣好,他沒(méi)有論文,他找到了我,我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維,用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以,為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢,就有很多原因,既有技術(shù),本身也有結(jié)構(gòu)的問(wèn)題,還有傳統(tǒng)對(duì)各種手段認(rèn)知,還有很多疾病長(zhǎng)期對(duì)著某一個(gè)專(zhuān)業(yè),患者只能進(jìn)到胡同里,進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對(duì)的,這是很多需要調(diào)整的問(wèn)題。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 06:41

2019-04-18

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07:15
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放療有一百多年的歷史,從以前落后的狀態(tài),經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的過(guò)程,漸漸發(fā)展到今天。放療主要有三大技術(shù)的發(fā)展:第一,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展,對(duì)體內(nèi)任何部位的目標(biāo),通過(guò)放療能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)其大小和多少以及和周?chē)=M織的關(guān)系;第二,放療裝備的發(fā)展、定位精度、計(jì)算機(jī)的計(jì)算、能量的聚焦,以及對(duì)周?chē)=M織損傷的評(píng)價(jià)和有效避免,都有很大的發(fā)展。第三,放療和其它醫(yī)療手段綜合治療,可激發(fā)免疫的效應(yīng),發(fā)揮著極大作用。放療可直接打擊目標(biāo),也可以協(xié)同化療,使免疫提升。
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