放療皮膚反應分級4級
皮膚對放射線的耐受量與所用放射源、照射面積及照射部位有關(guān),雖然放射治療在一定程度上能夠控制疾病的發(fā)展,但是它帶來的副作用也是不能小視的,下面我們來看看放療皮膚反應分級是怎樣的?
皮膚反應可分為三度:
Ⅰ度反應:紅斑,有燒灼和刺癢感,開始見毛囊角化、色素沉著,繼之照射野內(nèi)皮膚變紅,漸漸轉(zhuǎn)為紅色,以后脫屑,稱干性皮膚反應。
Ⅱ度反應:皮膚高度充血、水腫,皮膚上見水皰形成。水皰破裂則有滲出液、糜爛,稱濕性皮膚反應Ⅲ度反應:潰瘍形成或壞死,放射性損傷侵犯到真皮層,造成 潛行性潰瘍,狀如火山口,基底可見灰白色的壞死組織,難以愈 合。
放療中可允許有Ⅰ、Ⅱ度反應出現(xiàn),但不允許有Ⅲ度反應。
臨床自從應用高能射線后,嚴重的皮膚反應已少見。Ⅰ度反應者 在放療結(jié)束后可撲消毒滑石粉或樟腦粉止癢,Ⅱ度反應者可用暴 露療法,局部涂2%甲紫或康復新。如有水皰形成,可涂硼酸軟 膏,包扎1?2d待滲液吸收后,再行暴露療法。
放療皮膚反應通常分為干性和濕性兩種。干性皮膚反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、色素沉著、及脫屑,無滲出物,一般不會感染。濕性皮膚反應表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚有濕疹、水泡、嚴重時可造成糜爛、破潰,多發(fā)生在腋下、腹股溝、腋窩及會陰部,容易發(fā)生感染。
一旦發(fā)生感染,不但給病人帶來不必要的痛苦,而且可能延誤治療,在這段期間要做好皮膚護理。建議:
1)穿純棉、柔軟、寬松的衣服,減少對皮膚的摩擦。
2)外出時盡量避免太陽直射放射區(qū)皮膚,如果是頭頸部,可以戴帽子和圍巾。
3)洗澡時不要用力搓皮膚,不要用肥皂、酒精等刺激性液體,可用軟毛巾輕輕沾洗。
4)放射區(qū)皮膚不可以貼膠布,不可用熱水袋。
5)干性皮膚反應可用無刺激性的維生素A、維生素D軟膏或羊毛脂涂擦,或涂1%氫化可的松霜劑保護皮膚及止癢。干性脫皮不要用力撕脫。
6)濕性皮膚反應應保持局部清潔、干燥,如有水泡時應涂硼酸軟膏后用無菌敷料覆蓋,待滲液吸收后再暴露。
7)如局部發(fā)生感染,應停止放療,抗感染治療。
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