洛鉑化療方案

發(fā)布時間：2018-07-3053153次瀏覽

　　洛鉑化療方案?洛鉑是一種藥，化學(xué)名稱為是1，2二氨甲基-環(huán)丁烷-乳酸合鉑。主要用于治療乳腺癌、小細胞肺癌及慢性粒細胞白血病。藥物 (26).jpg

洛鉑的藥代動力學(xué)，靜脈注射后，血清中游離鉑的血藥濃度-時間曲線與完整的洛鉑基本上相同，在血液循環(huán)中沒有或很少有代謝產(chǎn)物存在。洛鉑的兩種立體異構(gòu)體曲線也完全相同。用藥患者的血清總鉑和游離鉑的濃度時間曲線，在1小時內(nèi)相似，在11小時后，血循環(huán)中約25%的總鉑濃度和血清蛋白結(jié)合。

TACE使用洛鉑可顯著提高生存期并降低復(fù)發(fā)率： 2010年，Zhou等對肝癌原位肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的28例患者進行隨機對照研究，證實洛鉑栓塞化療組有較高的有效率和較長的生存期。研究者對20例不能手術(shù)切除的肝細胞癌患者進行洛鉑聯(lián)合鹽酸表柔比星、絲裂霉素肝動脈熱灌注化療。

然后行常規(guī)腫瘤供血動脈栓塞術(shù)，獲得55.0%的總有效率，結(jié)果示甲胎蛋白(AFP)下降大于50%者8例，并得出肝動脈熱灌注以洛鉑為主的多種化療藥物聯(lián)合腫瘤供血動脈栓塞術(shù)治療肝細胞癌安全有效的結(jié)論。

適應(yīng)證：

(1)外科手術(shù)不能切除，或雖能手術(shù)切除，但患者不愿接受外科手術(shù);

(2)巨塊型肝癌，腫瘤占整個肝臟的比例<70%;

(3)多發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌;

(4)肝癌手術(shù)前的減瘤治療，以降低腫瘤分期，為手術(shù)切除創(chuàng)造機會;

(5)肝功能Child-Pugh分級A、B級，ECOG評分0～2分;

(6)門靜脈主干未完全阻塞，或雖然門靜脈主干完全阻塞，但肝門有較多代償性側(cè)支血管形成;

(7)外科手術(shù)失敗，或切除術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌患者;

(8)肝癌破裂出血及肝動脈-門靜脈分流造成的門靜脈高壓出血;

(9)肝癌切除術(shù)后的預(yù)防復(fù)發(fā);

(10)肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)患者;

(11)小肝癌，但不適合或者患者不愿意接受手術(shù)、局部射頻或微波消融治療者。

介入術(shù)后給予患者護肝、營養(yǎng)支持、止吐、鎮(zhèn)痛等對癥治療3～5 d;酌情使用抗生素，靜脈應(yīng)用制酸藥3～5 d;對于介入治療后腫瘤壞死所致發(fā)熱，可用酚咖片或吲哚美辛等解熱藥物對癥退熱。洛鉑是我國擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的第三代鉑類藥物，為我國肝癌患者提供了更好的治療選擇。

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