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甲狀腺彌漫性病變是甲狀腺的一種病癥，臨床上甲狀腺彌漫性病變的常見病種多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(下稱結(jié)甲)、甲狀腺癌(下稱甲癌) 、橋本甲狀腺炎(下稱橋本病)、Graves病等。由于各病種治療方案不同，故有必要對(duì)此類疾病進(jìn)行治療前定性診斷，那么，彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治呢?

　彌漫硬化型甲狀腺癌病理的形態(tài)特點(diǎn)為：

1、腫瘤彌漫性累及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺;

2、無數(shù)不規(guī)則而粗短的微乳頭形成，位于淋巴管小裂隙腔內(nèi)，亦可有實(shí)心性細(xì)胞巢;

3、多量鱗狀化生灶;

4、大量沙粒體鈣化;

5、明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);

6、明顯的纖維化。

DSV最可能被誤診為良性的甲狀腺彌漫性病變，如淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或亞急性肉芽腫性甲狀腺炎。

彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治

甲狀腺乳頭狀癌：經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌多呈結(jié)節(jié)狀改變，常伴沙粒狀鈣化，與正常甲狀腺有確切的分界，而 DSV 侵蝕甲狀腺整葉，幾乎無殘存正常甲狀腺組織結(jié)構(gòu)。

亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎是甲狀腺內(nèi)彌漫性病變，病變區(qū)呈不均勻片狀、或云霧狀極低回聲，可累及單側(cè)葉，多為雙側(cè)葉，極易混淆。但亞急性甲狀腺炎病灶區(qū)無沙粒狀鈣化。

橋本甲狀腺炎：橋本甲狀腺炎是甲狀腺的雙側(cè)、對(duì)稱性、彌漫性改變，雙側(cè)甲狀腺彌漫性不均勻，實(shí)質(zhì)粗糙回聲偏低，而不伴沙粒體，急性期可伴甲亢，甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)極其豐富，而 DSV 血流信號(hào)稀疏。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：DSV最不會(huì)與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫混淆，但是，以囊腫為主要表現(xiàn)者易誤認(rèn)為是良性，因?yàn)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/22021.html" target="_blank">甲狀腺癌囊性變很少，DSV 囊性變罕見，其鑒別點(diǎn)就是甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的微鈣化和頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。DSV 一旦囊性變，提示病程較長(zhǎng)，惡性程度較高，幾乎都有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

頸部淋巴結(jié)：甲狀腺炎性病變常伴中央?yún)^(qū)(Ⅵ區(qū))淋巴結(jié)增生性改變，淋巴結(jié)呈低回聲，位于甲狀腺和氣管周圍，約5~7mm，實(shí)質(zhì)增厚，血流信號(hào)1級(jí)。DSV 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較規(guī)范，Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)和對(duì)側(cè)都可能有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 5mm~30mm 不等，呈等回聲、沙粒狀鈣化和囊性變，血流信號(hào)豐富2級(jí)左右。

甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，可分為多種亞型，其中彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌(diffuse sclerosing variant papillary carcinoma of thyroid，DSVPC)便是其中之一。該亞型多發(fā)生在 20 歲左右的年輕人(5~35歲)，約占PTC的5％左右。