腸梗死的病因診斷

發(fā)布時(shí)間：2018-07-3054577次瀏覽

腸梗死是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)發(fā)生障礙的狀態(tài)。按梗阻的原因不同，可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻;按有無(wú)腸壁的血運(yùn)障礙又可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻;按梗阻部位的高低不同又可分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。那么如何來(lái)做出診斷呢?請(qǐng)看下面病因診斷分析：

　病因診斷

腸梗死的病因復(fù)雜多樣，如腸粘連、原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、Crohn’s病、血管性病變、寄生蟲、大膽石、糞塊、腹部疝、慢性結(jié)腸憩室炎、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。與腹平片相比較，CT可在梗阻的病診斷方面發(fā)揮更大作用。

腸粘連約占梗阻病例的1/3。利用窗寬窗位技術(shù)可很好地顯示粘連的索條、部位及與周圍腸管和腹壁的關(guān)系。

腫瘤引起的腸梗阻，CT一般可以準(zhǔn)確地顯示腫瘤的發(fā)生部位及其對(duì)周圍組織器官的侵襲范圍。增強(qiáng)掃描對(duì)于診斷是非常重要的，同時(shí)應(yīng)注意尋找腫瘤的其它征象，如肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大、周圍腸管和器官的浸潤(rùn)等。

炎性狹窄引起的腸梗阻，CT上腸腔狹窄多較腫瘤引起者更為明顯，狹窄段的管腔可呈細(xì)線狀，但腸腔輪廓相對(duì)較為光滑;腸壁增厚多為輕至中度，腸壁輪廓較為規(guī)則;炎性狹窄可形成多處狹窄、擴(kuò)張腸段，而腫瘤常為單處狹窄。

膽石性腸梗阻較為少見，其CT表現(xiàn)有一定的特點(diǎn)，稱為Rigler三聯(lián)征：

(1)腸袢的積氣、積液擴(kuò)張，

(2)下腹部異位鈣化的膽石，

(3)膽囊或膽道內(nèi)少量氣體。

在CT診斷腸梗死時(shí)，還應(yīng)考慮以下問(wèn)題：腹內(nèi)、腹外疝的存在與否;是否存在兩種以上的病因(如粘連伴腸扭轉(zhuǎn)或腹部疝);腸管有兩處以上部位的梗阻(如結(jié)核所致腸管多處狹窄、廣泛粘連性腸梗阻等);是否合并先天性腸管畸形等。

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