腸梗死的鑒別診斷

發(fā)布時間：2018-07-3056269次瀏覽

腸梗死由于其發(fā)生的原因和梗阻的程度及病理改變等的不同，在臨床上分為很多種類型，但是，腸內(nèi)容物不能順利地通過腸腔，則是各類腸梗死一致存在的。腸梗死的特征就是腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止，因此從這四個主要癥狀可以進(jìn)行鑒別診斷。

1、腹痛：機(jī)械性腸梗死因腸蠕動增強(qiáng)，常有陣發(fā)性腹絞痛。腹痛發(fā)作時病人常自感腹內(nèi)有氣體竄行，可見到或捫到腸型，聽到高亢腸鳴音;如果是不完全腸梗死，當(dāng)氣體通過梗阻后，疼痛驟然減輕或消失;腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊時，因腸系膜過度受牽拉，疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重;到病程晚期由于梗阻以上腸管過度擴(kuò)張、收縮乏力，疼痛的程度和頻率都減輕;當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹后，腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛。

2、嘔吐：嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指腸和空腸近側(cè))嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁，嘔吐量較多;低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，次數(shù)也較少，嘔吐量較少，低位梗阻由于細(xì)菌繁殖的作用，嘔吐物還具有糞臭味。

3、腹脹：梗阻時因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯;有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹;若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗死常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹，有時可在該處捫到擴(kuò)張的腸管。

4、停止排氣排便：腸梗死因為腸內(nèi)容物運送受阻，不能排出體外，故肛門停止排氣排便。但必須注意，梗阻部位遠(yuǎn)端的腸內(nèi)容物仍可由蠕動下送。因此，即使完全梗阻，在這些內(nèi)容物排凈之前，患者可繼續(xù)有排氣排便，只是在排凈之后才不再有排氣排便。當(dāng)然，在不完全性梗阻，排氣排便現(xiàn)象不會完全消失。

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