什么是降結(jié)腸腺癌
結(jié)腸腺癌是結(jié)腸腺上皮來(lái)源的常見(jiàn)消化道惡性腫瘤,屬于結(jié)腸癌多種病理類型中的一種。其病因尚未明確,但本病的發(fā)生與多脂肪少纖維的飲食有關(guān),腺瘤狀息肉、結(jié)腸血吸蟲、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺癌細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病等亦與本病發(fā)生密切相關(guān)。
約 40%的結(jié)腸癌分布于直腸及直腸乙狀結(jié)腸曲,其余分布于乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸及肝、脾曲等處。結(jié)腸腺癌是結(jié)腸癌中類型最常見(jiàn)的一種,其余分類有粘液腺癌及未分化癌,大體形態(tài)可呈息肉狀、潰瘍型等。
結(jié)腸癌起病隱匿,早期僅見(jiàn)糞便隱血陽(yáng)性,逐步為血便、痢疾樣膿血便,里急后重,有時(shí)呈頑固性便秘,大便形狀變細(xì),或糊狀大便,或腹瀉與便秘交替,這些改變成為結(jié)腸癌的突出表現(xiàn)。病人常有不同程度的腹痛,常有糜爛、壞死和繼發(fā)性感染,如發(fā)生在右側(cè)則會(huì)產(chǎn)生右腹部鈍痛,有時(shí)出現(xiàn)餐后腹痛。
左側(cè)結(jié)腸癌常并發(fā)腸梗阻,時(shí)有腹部絞痛,伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等。腹部腫塊多見(jiàn)于右腹部,是右側(cè)結(jié)腸癌的表現(xiàn)之一,提示已到中晚期,腫塊表面可有結(jié)節(jié)感,一般可以推動(dòng),但到腫瘤晚期時(shí)則固定,合并感染時(shí)可有壓痛。結(jié)腸癌的患者可出現(xiàn)進(jìn)行性貧血,低熱,進(jìn)行性消瘦,惡液質(zhì),肝腫大、浮腫、結(jié)腸腺癌黃疸和腹水等。
結(jié)腸腺癌的化學(xué)治療:化學(xué)治療在結(jié)腸腺癌的治療中占有重要地位,一般可于術(shù)后進(jìn)行。手術(shù)后的病人化療一般一年~一年半內(nèi)可使用2~3個(gè)療程,常用藥物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU),也可聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等,5-FU每個(gè)療程總量可用7~10克??煽诜蜢o脈給藥,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。
結(jié)腸腺癌如果反應(yīng)較大如惡心、食欲減退、無(wú)力、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降等,可減少每次用量,或加大間隔期。骨髓抑制明顯時(shí)可及時(shí)停藥。口服法胃腸道反應(yīng)比靜脈給藥大,但骨髓抑制反應(yīng)輕。用藥期間必須注意支持治療,并用減少副作用的藥物。
癌腫未能切除的病人行化療,有一定減輕癥狀控制腫瘤生長(zhǎng)的作用,但效果較差,維持時(shí)間短,如病人一般情況差時(shí),副作用顯著,反而加重病情,不宜應(yīng)用。
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