橫結(jié)腸移位需要做的檢查項(xiàng)目有哪些

發(fā)布時(shí)間：2018-07-3052076次瀏覽

橫結(jié)腸移位是胰腺囊腫的一種表現(xiàn)，胰頭部假性囊腫可使十二指腸曲增寬，橫結(jié)腸向上或向下移位。胰腺囊腫(pancreaticcyst)包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤。線鋇餐檢查對(duì)胰腺假性囊腫亦有定位價(jià)值，除可排除胃腸腔內(nèi)病變外，尚可見(jiàn)到囊腫對(duì)周圍臟器的壓迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊腫存在，鋇劑可顯示胃向前推移，胃小彎亦可受壓。那么，橫結(jié)腸移位需要做的檢查項(xiàng)目有哪些?

　1、ERCP

通過(guò)ERCP可確定囊腫的存在和位置，并有助于與胰癌相鑒別。假性囊腫時(shí)ERCP表現(xiàn)有囊腫充盈;主胰管梗阻，梗阻端呈錐形或截然中斷;膽總管受壓移位;非溝通性囊腫時(shí)胰管分支受壓和局限性分支不充盈。但約有半數(shù)假性囊腫不與主胰管溝通，故胰管造影正常不能否定診斷。ERCP亦可檢查有否瘺管存在。但ERCP可促使繼發(fā)感染或使炎癥擴(kuò)散，故在診斷業(yè)已肯定的病例，不宜列為常規(guī)檢查。

　　2、選擇性動(dòng)脈造影

選擇性動(dòng)脈造影對(duì)假性囊腫有肯定的診斷價(jià)值，能顯示病變部位。囊腫區(qū)呈無(wú)血管區(qū)，并見(jiàn)鄰近血管移位變形。該項(xiàng)檢查能正確地診斷血管受侵情況，確定有否出血和出血來(lái)源，判斷囊壁內(nèi)有否假性動(dòng)脈瘤存在。血管造影對(duì)判斷假性囊腫是否侵入脾內(nèi)，較B超和CT更有價(jià)值。

少數(shù)假性囊腫無(wú)癥狀，僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病例臨床癥狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致。約80%～90%發(fā)生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛范圍與囊腫位置有關(guān)，常向背部放射。疼痛的發(fā)生系由于囊腫壓迫胃腸道、后腹膜、腹腔神經(jīng)叢，及囊腫和胰腺本身炎癥所致。有惡心、嘔吐者約20%～75%;食欲下降者約有10%～40%。體重下降約見(jiàn)于20%～65%的病例。發(fā)熱常為低熱。腹瀉和黃疸較為少見(jiàn)。囊腫如果壓迫幽門可導(dǎo)致幽門梗阻;壓迫十二指腸可引起十二指腸郁積及高位腸梗阻;壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸;壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻癥狀及下肢浮腫;壓迫輸尿管可引起腎盂積水等?？v隔內(nèi)胰腺假性囊腫可有心、肺和食道壓迫癥狀，發(fā)生胸痛、背痛、吞咽困難、頸靜脈怒張等。如果假性囊腫伸展至左腹股溝、陰囊或直腸子宮隱窩等處，可出現(xiàn)直腸及子宮受壓癥狀。

體格檢查時(shí)，約于50%～90%患者上腹部或左季部有包塊可捫及。包塊如球狀，表面光滑，鮮有結(jié)節(jié)感，但可有波動(dòng)感，移動(dòng)度不大，常有壓痛。