胰腺癌肝轉(zhuǎn)移化療方案
發(fā)布時間：2018-07-3061858次瀏覽
胰腺癌系惡性程度極高的消化道腫瘤，其發(fā)病率與病死率幾乎相等。美國胰腺癌病死率居惡性腫瘤死因第4位。我國胰腺癌病死率為2.62/10萬，居惡性腫瘤死因第10位，5年生存率低于5%。局部進展期胰腺癌患者占15%～20%，平均生存期為9～11個月。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者占60%～70%，而肝轉(zhuǎn)移最為常見，其生存期僅有6～8個月。
化療是胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的主要治療手段，吉西他濱為基礎(chǔ)聯(lián)合方案，以氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療方案(氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、伊立替康和奧沙利鉑，F(xiàn)OLFIRINOX)，以及白蛋白紫杉醇聯(lián)合替吉奧的方案。
FOLFIRINOX方案由于加入伊立替康，副反應(yīng)較大，適合年輕患者。 化療聯(lián)合分子靶向藥物治療或放療亦可取得一定療效。
對于化療有效，腫瘤縮小的患者，可以考慮根治性手術(shù)，切除胰腺癌及肝轉(zhuǎn)移癌，可以獲得長期存活。姑息手術(shù)作為胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的輔助治療，可用于緩解疼痛癥狀，膽腸吻合或膽道支架可以解決病人黃疸、避免肝功能衰竭。
胃腸吻合或胃造瘺可以解決消化道梗阻、恢復(fù)進食，改善患者生命質(zhì)量。肝動脈栓塞化療是胰腺癌肝轉(zhuǎn)移局部治療的重要方法，有望使患者遠(yuǎn)期生存獲益。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移時，不應(yīng)該放棄治療，而是應(yīng)該在不增加患者痛苦的情況下，適當(dāng)治療，緩解痛苦、延緩生命、還患者以尊嚴(yán)。
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胰腺腫瘤的早期癥狀有哪些
胰腺腫瘤最開始發(fā)生的癥狀往往是有一些人在胰頭的腫瘤，往往是以無痛的進行性的黃疸為主，眼睛黃，皮膚黃，尿也黃，大便的顏色變淺像白陶土一樣，最早出現(xiàn)的癥狀往往是疼痛。胰腺腫瘤的疼痛的特點是在左上腹，同時伴有左側(cè)腰背部的，持續(xù)性的鈍疼，或者是像蟲咬一樣的讓人徹夜難安的很難忍受的疼痛。還會引起胰腺的分泌功能的改變，病人早期可能會出現(xiàn)血糖的升高，還有的人會出現(xiàn)血糖的降低。在體檢中就會發(fā)現(xiàn)，進一步檢查才能找到胰腺的腫瘤，還有的人就是持續(xù)性的脂肪瀉，這也是胰腺腫瘤的早期癥狀。
胰腺癌可以治愈么
現(xiàn)在很多人都患上了胰腺癌，久治不愈會導(dǎo)致死亡，胰腺癌是惡性程度很高的疾病，由于胰腺癌的種類不一樣，自然治療方法也是不相同的，治療胰腺癌需要一個長期的過程，患者一定要樹立信心。
胰腺癌查腫瘤標(biāo)志
我們身體的每個部位都關(guān)系到我們的身體健康，一旦哪個部位出了問題都會使身體感到不適，嚴(yán)重時更會威脅到我們的生命安全。所以，我們要密切關(guān)注我們的身體狀況，發(fā)現(xiàn)不舒服后要及時到醫(yī)院檢查。下面我們就來看下胰腺癌患者需要做哪些檢查確診呢?
得了胰腺癌能活多久啊
腫瘤專家說胰腺癌素來就有“癌癥之王”的稱號，在臨床上早期胰腺癌的癥狀并不明顯，因此很多患者錯過了早期最佳的治療時機，部分患者的生存期不會超過一年，還有部分患者生存期會達(dá)到五年，所以說早期發(fā)現(xiàn)并治療是非常關(guān)鍵的。
胰腺癌的早期癥狀有哪些
胰腺癌患者在早期的患病階段會出現(xiàn)上腹部疼痛、不適、體重下降以及出現(xiàn)黃疸等癥狀。由于早期的癥狀較為輕微，因此很多患者會忽略早期癥狀，并因此錯過最佳治療時期。
胰腺癌術(shù)中放療是什么
胰腺癌的術(shù)中放療指的是胰腺癌的放射粒子植入，通過介入或者是直接手術(shù)的方式，將具有放射源的粒子植入到胰腺癌的體內(nèi)。傳統(tǒng)的術(shù)中放療也有通過體外射線，聚焦于腫瘤細(xì)胞通過在手術(shù)過程中進行放療，但現(xiàn)在更多的還是指的是粒子的植入，但粒子植入技術(shù)要求非常高，不僅要保護正常的臟器，也要保護手術(shù)者，手術(shù)護士的安全，但是現(xiàn)在粒子植入的波長非常短并且有很好的防護裝置，在手術(shù)操作過程中取放過程當(dāng)中，都能夠比較好的避免出現(xiàn)周圍臟器和正常人群，尤其手術(shù)者的安全，進行安全防護有很高的準(zhǔn)入要求，但是目前看術(shù)中放療是比較新的治療方式，效果不錯，但是中遠(yuǎn)期的療效，還有待于進一步判斷，尤其是可以能夠手術(shù)切除的，還是主張一期手術(shù)切除，而不是盲目的去進行術(shù)中的放療。所以術(shù)中放療主要還是針對比較晚期的，手術(shù)切除困難的情況下進行術(shù)中放療，而且目前術(shù)中放療，也是胰腺癌手術(shù)治療的補充或者是姑息治療手段不是胰腺癌的根治治療手段，所以一定要明確是否選擇胰腺癌的術(shù)中放療，一定要有正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生來進行規(guī)范化的治療，才能達(dá)到真正的治療效果。
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胰腺癌晚期癥狀
胰腺癌晚期癥狀有腹痛、嘔吐、腹脹、便秘。一、腹痛：以腹部疼痛為主。這種疼痛一般的治療是難以消失的，往往徹夜難眠，所以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。二、嘔吐：吃了東西以后經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、脘腹脹滿。三、腹脹：就是腹部脹大如鼓，摁了以后跟敲鼓一樣。四、便秘：會出現(xiàn)大便閉結(jié)不通，這種情況下就類似于現(xiàn)在腸梗阻的癥狀，因為腫瘤占位壓迫導(dǎo)致了大便的不通。通過中醫(yī)的辨證治療，往往可以緩解這些癥狀，減少痛苦，甚至延長壽命。
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胰腺癌放療的副作用
胰腺癌放療的副作用有放射性腸炎和骨髓抑制。胰腺癌放療的最常見的副作用是放射性的腸炎，放射性的腸炎導(dǎo)致的疼痛、腸穿孔、腸粘連非常常見。很多病人胰腺癌的放療不能施行，主要就是因為胰腺與周圍腸道的粘連非常嚴(yán)重，而這種粘連非常致密，還容易引起出血，所以手術(shù)操作非常的困難。另外一種就是胰腺癌放療導(dǎo)致的骨髓抑制，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞降低，對周圍環(huán)境的抵抗力降低，導(dǎo)致感染，甚至出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥和死亡。
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惡性胰腺腫瘤的癥狀
胰頭部位的惡性腫瘤，表現(xiàn)為無痛性、漸進性的黃疸。胰腺體尾部的腫瘤往往先是疼痛的表現(xiàn)。共同表現(xiàn)有食欲下降、乏力、消瘦、上火腹脹、隱痛不適等。隨著病情的進展，胰頭部的腫瘤逐漸出現(xiàn)漸進的、加重性的黃疸，同時伴有瘙癢、尿色加深，大便變淺，甚至變成了陶土樣的顏色，非常白。胰體部位的腫瘤可以出現(xiàn)腰背部的疼痛，特別是夜間疼痛，患者往往出現(xiàn)非常消瘦、乏力或精神狀態(tài)很糟糕的病情。胰腺體尾部腫瘤在早期會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也可能會表現(xiàn)出肝臟的腫瘤。胰頭部的腫瘤可以引起胰管梗阻，表現(xiàn)出急性腺炎的癥狀。
胰腺癌是怎么回事
胰腺癌是胰腺原發(fā)的惡性腫瘤，廣義上講，可以分成良性腫瘤和惡性腫瘤。根據(jù)細(xì)胞來源的不同，可以分成胰腺導(dǎo)管上皮和胰腺腺泡上皮兩種來源。臨床上最常見的是導(dǎo)管上皮來源的胰腺癌，因為它的惡性程度比較高，預(yù)后非常不好，所以稱它為“癌中之王”。
胰腺癌有哪些發(fā)病原因
有慢性胰腺炎的病人、糖尿病病人、酗酒、高膽固醇的飲食等，都可以影響胰腺癌。胰腺癌的誘發(fā)因素不太確定，很多原因都與胰腺癌有關(guān)，除此之外，也可能有遺傳因素、一種基因的缺陷，如基因突變會在胰腺癌發(fā)展過程中有一定的作用。
胰腺癌嚴(yán)重嗎
胰腺癌是一個非常嚴(yán)重的疾病，五年存活率只有8％。得了胰腺癌治療效果往往比較差，是一個很嚴(yán)重的疾病。嚴(yán)重的原因有幾點：一、發(fā)現(xiàn)比較晚。因為是一個很深的器官，早期又沒有特異性的臨床表現(xiàn)，所以發(fā)現(xiàn)的時候往往是處于晚期的狀態(tài)。二、惡性程度比較高。往往累及神經(jīng)以及其周圍的臟器。而且在以前，沒有特異性的針對胰腺的化療藥物，所以治療效果比較差。三、手術(shù)難度比較高，并發(fā)癥比較高。所以很多病人做完胰腺手術(shù)以后，恢復(fù)非常差，后期治療跟不上。甚至胰腺病人，有相當(dāng)一部分胰十二指腸切除術(shù)，在很多三甲醫(yī)院的死亡率在3％~5％之間。所以是一個很嚴(yán)重的疾病。
胰腺癌都能做手術(shù)嗎
不是所有的胰腺癌病人都能做手術(shù)。胰腺癌的早期癥狀少，診斷往往比較晚。實際上只有30％~40％的病人可以做手術(shù)。手術(shù)的方式選擇是根據(jù)病人的腫瘤部位決定，腫瘤位于胰頭，選擇胰十二指腸切除術(shù)。在胰體尾的腫瘤，選擇胰體尾聯(lián)合脾臟的切除，以及周圍淋巴結(jié)的清掃。這是根據(jù)腫瘤部位選擇手術(shù)部位。手術(shù)方式可以采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，以及微創(chuàng)的腹腔鏡或者機器人手術(shù)。胰腺手術(shù)比較復(fù)雜，以前都是采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進展，現(xiàn)在胰十二指腸切除術(shù)可以在三小時之內(nèi)完成和開腹的速度一樣，甚至優(yōu)于開腹的速度。從淋巴結(jié)清掃的徹底程度上來講，微創(chuàng)手術(shù)因為在放大4到10倍的情況下，做淋巴結(jié)清掃徹底程度上優(yōu)于開腹。
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胰腺癌手術(shù)后護理
胰腺癌手術(shù)后的護理主要包括以下幾點：第一，病人需要根據(jù)自身疾病的情況，以及手術(shù)中的情況，來確定何種飲食。一般情況下，患者在手術(shù)后，應(yīng)該食用一些富含熱量、蛋白質(zhì)以及維生素等的食物。另外，患者應(yīng)該要養(yǎng)成開朗樂觀的情志。這樣，就可以使得患者能夠正確對待疾病，積極配合各項治療。在日常飲食當(dāng)中，應(yīng)該避免暴飲暴食、喝酒，也應(yīng)該避免食用高脂肪、辛辣刺激的食物。第二，胰腺癌手術(shù)后，要保證引流管的通暢，避免引流管的意外脫落。因為胰液滲入到腹腔是一個比較嚴(yán)重的問題。所以，家屬的首要任務(wù)，就是要做好引流管的護理工作。第三，胰腺癌手術(shù)后，在護理方面，患者要注意加強活動，促進手術(shù)吻合口的通暢，要降低胰瘺和膽瘺的發(fā)病率。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移存活率
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移需要選擇最適合的治療方法，因為胰腺癌的早期診斷是非常困難的，大部分的患者都會進入到肝轉(zhuǎn)移的階段，生存的幾率也是比較少，面對胰腺癌的出現(xiàn)主要是控制轉(zhuǎn)移，注意日常生活的護理，盡快的選擇有效的治療措施。
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