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直腸癌t3n0m0預(yù)后怎樣

發(fā)布時間:2018-07-3060638次瀏覽

T3n0m0這是結(jié)腸癌病理分期,處于2期,一共4期,相當(dāng)于中期,分期越早預(yù)后相對越好。直腸癌在治療涉及新輔助放化療,TME及CRM等,必須區(qū)分直腸癌和結(jié)腸癌。Originoo_39036_57954459_l.jpg

NCCN指南認(rèn)為直腸癌是通過硬管腸鏡測量發(fā)生在距肛緣12cm以內(nèi)的直腸癌變。但是ESMO指南則認(rèn)為腫瘤下緣距肛緣少于15cm的癌變。所以他們存在明顯差別,假如腫瘤縱徑3cm,ESMO指南認(rèn)為距肛緣18cm的腫瘤也屬于直腸癌。

雖然,我們的外科學(xué)已經(jīng)區(qū)分低位直腸癌(距齒狀線5 cm以內(nèi)),中位直腸癌(距齒狀線5-10 cm)及高位直腸癌(距齒狀線10-15 cm)。但是,目前認(rèn)為不是很合理的。

1、從解剖特點(diǎn)來講,12cm以上的大腸更像是結(jié)腸,有系膜而不像直腸;

2、從生物學(xué)特點(diǎn)來講,12cm以上的大腸的復(fù)發(fā)規(guī)律像結(jié)腸而不像直腸;

3、在腫瘤治療學(xué)方面:一般認(rèn)為放射治療的直腸以骶岬以下為宜,因?yàn)槠湟韵轮蹦c位置固定,同時位置較低不易損傷小腸。

直腸癌t3n0m0,同時,中低位直腸癌治療涉及到TME、CRM等,也需要明確統(tǒng)一的概念,國內(nèi)也存在多種分歧。

1、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移MDT臨床操作共識認(rèn)為腫瘤下緣距齒狀線 10cm 以內(nèi),腹膜反折下的癌腫。

2、從肛緣至10 cm的直腸發(fā)生的腫瘤。

3、距齒狀線 10cm 以內(nèi),腹膜反折下的癌腫。

從手術(shù)TME治療及CRM評估來考慮,我們認(rèn)為中低位直腸癌應(yīng)該定義為腹膜反折以下的癌腫。但是腹膜反折位置個體差異較大,女性位置低于男性。國外報道,女性腹膜反折處平均距肛緣9cm,男性距肛緣9.7cm。我們解剖學(xué)認(rèn)為腹膜反折距肛緣大約7-8cm。

首先應(yīng)明確是什么部位的腫瘤,一般多數(shù)三期的腫瘤,為中晚期腫瘤。直腸癌是由直腸組織細(xì)胞發(fā)生惡變而形成。隨著生活質(zhì)量的提高,直腸癌的發(fā)病率逐年增加,有報道大腸癌(結(jié)腸癌+直腸癌)的發(fā)病率位列第三位。前兩位是肺癌及胃癌.對于III期直腸癌原則上只要條件允許應(yīng)該行化療。治療的過程中需要對癥的治療。還可以采用放療,生物治療,中醫(yī)中藥的治療等等。

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直腸陰瘺屬于大手術(shù)嗎
直腸陰道瘺并不屬于大手術(shù),這屬于修補(bǔ)手術(shù)。如果患者出現(xiàn)了直腸陰道瘺,一旦確診,通過治療無效的情況下,應(yīng)該要積極的配合醫(yī)生采用手術(shù)治療。如果屬于新鮮的傷口,可以進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。而手術(shù)的大小與直腸陰道瘺口的大小、位置有關(guān),有時候復(fù)發(fā)性的瘺,則需要進(jìn)行較大的手術(shù)。建議患者應(yīng)該要積極的配合醫(yī)生治療,不要延誤病情,術(shù)后還需要進(jìn)行抗感染、止血治療,保持局部的清潔。飲食方面也要清淡些,不要吃油膩和辛辣的食物,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分。
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2021-05-24

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直腸癌從哪開刀檢查
患者在生活中會被各種疾病包圍的,尤其是患上了直腸癌的話,會帶來巨大的傷害,這類疾病是不容易被發(fā)現(xiàn)的,到了疾病晚期的時候,患者才會發(fā)現(xiàn)它的癥狀,在生活中發(fā)現(xiàn)了不舒服的時候,患者要積極的做檢查才行,看看究竟要如何檢查直腸癌吧!
直腸癌手術(shù)注意事項(xiàng)有哪些?
直腸癌是消化道的癌腫中發(fā)病率僅次于胃癌的癌癥發(fā)病率極高,那么什么是直腸癌?直腸癌手術(shù)有什么要注意的?
得直腸癌帶來的危害有哪些
得直腸癌帶來的危害有排便障礙、腸腔狹窄、侵害其他器官、局部潰爛。具體分析如下:
日常合理飲食可預(yù)防直腸癌
日常飲食中多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬菜和具有防癌作用的食品對于預(yù)防直腸癌是有益的,另外,多進(jìn)食富含膳食纖維的食物有利于糞便排空,也有益于預(yù)防直腸癌。
直腸癌便血持續(xù)嗎
直腸癌便血是常見臨床癥狀,便血可為間歇性,也可為持續(xù)性。早期直腸癌便血偶爾發(fā)生,很容易與痔瘡、肛裂出血混淆。直腸癌晚期,破潰出血、凝血機(jī)制出現(xiàn)問題,會發(fā)生持續(xù)性便血。直腸癌便血有特征性,通常伴有大便習(xí)慣性改變,比如原本排便每天一到二次,直腸癌患者可能排便每天五到六次,甚至每天十次左右。除了出血外,大便形狀會變細(xì),甚至出現(xiàn)便秘,腹瀉,且大便形狀有明顯溝槽,或者異物形狀,說明需要進(jìn)一步檢查,最好做結(jié)腸鏡檢查。
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2019-10-11

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直腸癌放療后肛門腫痛怎么解決
直腸癌在治療初期一般沒有明顯癥狀,但是在治療的后半程的時候,由于腫瘤組織的退縮,包括水腫會引起肛周的明顯不適,會包括肛門疼痛。這時候這部分患者我們一般推薦使用痔瘡膏,比如可以使用馬應(yīng)龍痔瘡膏,或者太寧乳膏。其中太寧乳膏里邊含有止痛的藥物,會有改善的好處。另外同時可以使用硼酸溶液局部濕敷。硼酸溶液一般推薦每次濕敷半個小時,對已經(jīng)出現(xiàn)肛周皮損的患者,我們建議使用膏劑,比如說燒傷膏、康復(fù)鋅、珍珠粉來達(dá)到收斂,促進(jìn)傷口愈合的作用。另外我們還可以選擇表皮生長因子,促進(jìn)局部肛周皮膚的修復(fù),減輕放療后的肛門腫痛癥狀。
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2019-10-11

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直腸癌早期癥狀
直腸癌的早期癥狀主要有四種,分別是大便顏色異常,大便會變成紅色或者是黑紫色,并且排便會便血?;颊叩拇蟊銜兗?xì),排便時會感到疼痛,飯后會覺得腹部脹痛。直腸癌的高危人群是40歲左右的男性,還有家族有直腸癌病史的人。這兩類人一定要定期去醫(yī)院檢查腸道。
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直腸息肉會導(dǎo)致直腸癌嗎
直腸息肉是否會導(dǎo)致直腸癌,要根據(jù)直腸息肉的類型決定。直腸息肉的類型包括:一、炎性息肉,一般它演變成腸癌的機(jī)會比較小;二、增生性息肉,一般也不會演變成腸癌;三、錯構(gòu)瘤性息肉,也不會變成直腸癌;四、腺瘤性息肉,這種息肉要格外重視。因?yàn)橄倭鲂韵⑷馐前┣安∽?,它和腸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。腺瘤性息肉要觀察它的大小,越大越容易癌變,一般超過2.5公分,就更容易癌變。腺瘤可以分為絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤、管狀腺瘤,這幾種腺瘤里絨毛狀腺瘤更容易癌變。所以,如果直腸有腺瘤性息肉,一定要進(jìn)行干預(yù)和治療,避免將來發(fā)展成直腸癌。
直腸癌術(shù)后腹瀉怎么辦
實(shí)際上直腸癌術(shù)后,腸道功能紊亂的發(fā)生率很高。有許多的病人在直腸癌做手術(shù)以后會出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)特別多、大便稀溏、大便拉不凈、大便帶有粘液等等。這些癥狀就是腸道功能紊亂,甚至有的病人會出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹痛等等癥狀。實(shí)際上是有幾個方面的因素,第一,在做直腸癌手術(shù)術(shù)前要做腸道準(zhǔn)備,要使用腸道抗生素,要做腸道洗腸的準(zhǔn)備工作,口服清腸藥、灌腸,這些都會干擾和變化腸道內(nèi)的環(huán)境。腸道內(nèi)的菌群環(huán)境就會發(fā)生變化,腸道的功能就會受到干擾。第二,腸道的手術(shù)對腸道有著很大的影響,因?yàn)樵谑中g(shù)過程當(dāng)中,要把腸道、腸管、病變的腸管切除掉,要做吻合,這些對腸道都是一種很大的影響。第三,在手術(shù)之后,還要用抗生素、化療藥物,這些對腸道都會產(chǎn)生一些干擾和不利的影響。所以,腸道功能紊亂在直腸癌的手術(shù)后發(fā)生率很高。直腸癌術(shù)后腸道有一個恢復(fù)的腸道功能,需要比較長的時間慢慢調(diào)整,慢慢恢復(fù)的過程。不能夠過于急切,要慢慢的調(diào)整。作為患者,要注意以下幾點(diǎn):第一,注意飲食的調(diào)試,要吃容易消化、清淡的食物,少食多餐,不要吃那些油膩和生冷的食物。在吃飯的過程當(dāng)中要細(xì)嚼慢咽,總而言之,在直腸癌的術(shù)后,腸道的消化功能比較差,不能給它過重的負(fù)荷。第二,直腸癌術(shù)后病人的吻合口一般離肛門比較近,比較容易產(chǎn)生便意,經(jīng)常會有便意頻繁,但是不一定真的有大便排出,這樣,如果有便意就去蹲廁,對腸道功能的恢復(fù)很不利。蹲廁時間過長,蹲廁的時候過于用力,都會增加腸道的負(fù)擔(dān),使得腸道更加容易發(fā)生水腫,更加容易出現(xiàn)墜脹的癥狀,炎癥的癥狀會更重。第三,注意保持肛門局部的清潔,因?yàn)槟c道功能紊亂主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多,很容易造成肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛,發(fā)生一些改變,所以保持肛門局部清潔非常重要。每次大便過后一定要用非常柔軟的紙去沾、搌而不是擦,另外盡量的要用清水去沖洗,減少對皮膚的刺激,清洗完以后要保持肛門局部的干燥。第四,一定要生活規(guī)律,要有一個充足的睡眠,尤其是在便意比較頻繁的情況下,要減少走動,多平臥休息。因?yàn)樵谧邉拥臓顟B(tài)下更容易產(chǎn)生便意,更容易出現(xiàn)大便的頻繁癥狀,平臥休息的情況下這個癥狀會有所減輕??偠灾c道功能紊亂可以見于很多直腸癌術(shù)后的病人,只是程度有的輕,有的重,但是只要嚴(yán)格按照醫(yī)生護(hù)士交代的注意事項(xiàng)去做,做好自我的這種管理,在飲食、起居、肛門的護(hù)理上加強(qiáng),這種狀態(tài)一定會是短時間的而不是長久的。
語音時長 05:42

2018-09-21

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06:10
直腸癌術(shù)后腹瀉正常嗎
一般來說,患者出現(xiàn)腸道功能紊亂的癥狀,在進(jìn)行直腸癌的手術(shù)以后,這種情況的發(fā)生率可以很高。由于患者在進(jìn)行直腸癌手術(shù)以前,需要做腸道準(zhǔn)備,可以使腸道的功能受到一定的干擾。腸道的手術(shù),對于腸道的影響會很大,再加上術(shù)后患者使用的抗生素以及化療藥物,對腸道都會產(chǎn)生一些干擾,以及不利的影響。所以,會有很多的病人,在做完直腸癌手術(shù)以后,會出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂。通?;颊呖梢员憩F(xiàn)為大便次數(shù)多、食欲下降、腹脹以及腹痛等癥狀。在做完直腸癌手術(shù)以后,需要比較長的時間恢復(fù)腸道功能?;颊咴谧鐾曛蹦c癌手術(shù)以后,要注意飲食清淡,少食多餐,細(xì)嚼慢咽?;颊咭⒁獗苊舛讕鷷r間過長,注意保持肛門局部的清潔、干燥。在飲食、起居、肛門的護(hù)理上,要加強(qiáng)自我管理。
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直腸癌指檢能摸到什么
直腸指檢是針對直腸疾病的檢查當(dāng)中,一種極其重要的檢查方法。在直腸癌早期的時候,其實(shí)就是直腸黏膜上的非常小的結(jié)節(jié)。一般情況下,通過直腸指診的這種檢查方法,可以很清楚的摸到這樣的結(jié)節(jié)。這種小的結(jié)節(jié),通??梢员戎車慕M織略微的硬一點(diǎn),可以略微的有些隆起,而且能夠確定結(jié)節(jié)的具體位置,比如可以確定它的深度,是在粘膜的表面,還是在黏膜以下,還是在肌肉當(dāng)中。除此之外,通過直腸指檢的這種檢查方法,還可以了解到它的大小,活動度好不好,和周圍的組織有沒有發(fā)生粘連的情況,有沒有觸痛的表現(xiàn),表面是不是光滑,以上這些信息,都極其重要,是鑒別腫瘤的良、惡性的重要依據(jù),也是鑒別腫瘤還是痔瘡,是感染還是增生的新生物的重要依據(jù)。
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直腸癌的表現(xiàn)是什么
直腸癌患者最主要的表現(xiàn)包括以下兩個方面:第一個方面是便血。出現(xiàn)便血的癥狀,是直腸癌的患者最常見的一種表現(xiàn)。因?yàn)楫?dāng)直腸長腫瘤之后,患者的腫瘤,如果長到一定的大小,腫瘤的表面可能會破,就會導(dǎo)致出血的癥狀出現(xiàn),血就會從肛門里出來。第二個方面就是大便習(xí)慣的改變。因?yàn)槟[瘤本身,不僅僅可以破潰出血,在有的時候,還可以分泌一些粘液,會刺激肛門。所以,直腸癌患者就會出現(xiàn)便不盡、老上廁所這種情況。還有其他比較少見的情況,比如當(dāng)腫瘤大到一定的程度,患者就會出現(xiàn)梗阻的現(xiàn)象。如果患者的腫瘤足夠的大,會侵犯膀胱,患者可能會產(chǎn)生血尿的癥狀,或者是侵犯后邊的骨頭,患者會有下肢疼痛、水腫的表現(xiàn)。最常見的表現(xiàn)還是便血,其次是大便習(xí)慣的改變。
直腸癌術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
直腸癌患者術(shù)后要在生活護(hù)理和飲食方面多注意。如果根治術(shù),術(shù)后會影響患者大便排泄,要格外注意傷口的護(hù)理。特別對于造瘺術(shù)后應(yīng)避免感染,以及其并發(fā)癥的發(fā)生。飲食方面,需要以清淡易消化食物為主,不食多餐,忌烹炸、燒烤、辛辣等食物。
語音時長 01:31

2018-06-22

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02:27
直腸癌手術(shù)方式有哪些
直腸癌的手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是根據(jù)腫瘤所在的部位、大小及活動度等因素進(jìn)行綜合判斷后實(shí)施的手術(shù)。而姑息性手術(shù)是針對腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者,只是把腫瘤的部位切除,減少腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。