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蝶鞍擴(kuò)大屬于影像學(xué)的表現(xiàn)，通常是指蝶鞍骨質(zhì)出現(xiàn)了薄弱或直徑變大，并沒(méi)有特殊的意義，可能提示患者存在有垂體腫瘤或囊腫的改變。當(dāng)然，如果患者有時(shí)候正常的垂體分泌較為旺盛時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)壓迫周?chē)斐傻皵U(kuò)大的現(xiàn)象出現(xiàn)。建議患者出現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大后，應(yīng)該要進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，主要包括增強(qiáng)CT、垂體激素、增強(qiáng)核磁等，主要是明確垂體是否存在病變的問(wèn)題。如果屬于垂體腫瘤應(yīng)該要進(jìn)行手術(shù)切除，如果屬于垂體囊腫，需要根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)選擇下一步的治療。如果只是單純的蝶鞍擴(kuò)大，可以先暫時(shí)觀(guān)察，不予處理。

放療是一個(gè)技術(shù)的進(jìn)展，所以它發(fā)展的過(guò)程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個(gè)平面，一個(gè)方框，前和后射線(xiàn)對(duì)穿，這叫二維平面放療。與這個(gè)相近的技術(shù)進(jìn)展一個(gè)階段是三維，有了CT，二維時(shí)代沒(méi)有CT，所以看圖像只能通過(guò)透視，X線(xiàn)機(jī)透視，透視只有二維平面，所以射線(xiàn)前后對(duì)穿。照的射線(xiàn)要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個(gè)圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個(gè)射線(xiàn)可以用各個(gè)角度、各個(gè)方向?qū)?zhǔn)腫瘤，所以在三維方向上對(duì)準(zhǔn)腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個(gè)射線(xiàn)就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線(xiàn)跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周?chē)恼＝M織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進(jìn)展的一個(gè)重要里程碑。是CT誕生以后對(duì)放療有重大推進(jìn)作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。

影響放療療效因素有機(jī)器本身的質(zhì)量、機(jī)器性能、操作規(guī)范程度、劑量方案、和人等。一、機(jī)器本身的質(zhì)量。二、機(jī)器本身的性能，這是關(guān)鍵。三、操作規(guī)范程度，定位精不精準(zhǔn)，靶區(qū)規(guī)劃精不精確，治療計(jì)劃的劑量設(shè)計(jì)能不能達(dá)到要求。四、劑量方案，醫(yī)生有沒(méi)有擔(dān)當(dāng)，敢不敢創(chuàng)新。腫瘤的療效與劑量有關(guān)，劑量越大，殺傷腫瘤的療效就高。但劑量一高可能帶來(lái)的損傷副作用大。所以放療的療效影響的因素，涉及到整個(gè)機(jī)器和人，而且還有技術(shù)人員每天一次的操作、每次精準(zhǔn)的實(shí)施。在治療過(guò)程把每次的重復(fù)劑量重疊在患者腫瘤身上，而不是在正常組織上。所以放療的過(guò)程要求極高，流程復(fù)雜，設(shè)備技術(shù)人員要求訓(xùn)練，包括創(chuàng)新方案、劑量模式調(diào)整和最后實(shí)施的精確都需要。

放療的整個(gè)一個(gè)療程，不是一次完成。放療投入的裝備比較貴，它的過(guò)程比較復(fù)雜，參與的人員比較多，而且周期比較長(zhǎng)，所以實(shí)際上整個(gè)過(guò)程和費(fèi)用占比其實(shí)并不算貴，一個(gè)最貴的放療，如果一般是不同地區(qū)，它的差異比較大，一般是8到10萬(wàn)，在不同地區(qū)它的醫(yī)保占比都是80%到90%，所以本身8萬(wàn)到10萬(wàn)能根治一個(gè)腫瘤來(lái)講，對(duì)于目前癌癥治療的費(fèi)用很便宜。第二，國(guó)家政策對(duì)治療過(guò)程的醫(yī)保覆蓋率偏高，當(dāng)然有的地區(qū)還少一點(diǎn)，還需要改進(jìn)，所以整體來(lái)講，放療是性?xún)r(jià)比最高，什么叫性?xún)r(jià)比，投入的錢(qián)，得到療效，產(chǎn)生的周?chē)挠绊?，后續(xù)的副作用，生活質(zhì)量，綜合評(píng)價(jià)起來(lái)，是在癌癥治療當(dāng)中是最好的方法。所以投入的費(fèi)用，自身掏的錢(qián)也不多，所以它的費(fèi)用整體并不貴。以北京為例，6萬(wàn)靜態(tài)調(diào)強(qiáng)報(bào)90%，旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8萬(wàn)90%，螺旋斷層調(diào)強(qiáng)10多萬(wàn)，也報(bào)80%，自己在一個(gè)癌癥根治的條件下，自己花幾千塊錢(qián)或者幾百塊錢(qián)，就能夠得到很完整的治療，而且治療的過(guò)程、治療后的生活質(zhì)量和后續(xù)需要維護(hù)的很多支出，幾乎沒(méi)有。所以放療是價(jià)格相對(duì)便宜，治療癌癥的性?xún)r(jià)比比較好的一種方法。所以放療的費(fèi)用嚴(yán)格來(lái)講，在國(guó)際上公認(rèn)是癌癥治療性，性能就是療效和價(jià)格，它的比較下來(lái)是最好的方法。

腫瘤放療是通過(guò)射線(xiàn)的強(qiáng)度，把腫瘤組織或者細(xì)胞殺掉。一、診斷，放射診斷科，像透視機(jī)、CT機(jī)，像我們拍的CT，這些都是用核素、核能量，通過(guò)一定的方式把組織密度顯示出來(lái)，成像做診斷。二、放射治療把能量提的更高，強(qiáng)度更大。原理是通過(guò)射線(xiàn)的強(qiáng)度，把腫瘤組織或者細(xì)胞殺掉。要把腫瘤殺掉的前提要記?。阂弧⒁涯芰烤劢?，要把它放在腫瘤這一個(gè)局部位置，雖然是核武器的聚焦，是放療的原理，就把能量聚集在一起。二、要把精準(zhǔn)投放到腫瘤上，那就需要影像技術(shù)。三、要精準(zhǔn)的聚焦到腫瘤計(jì)算機(jī)計(jì)算，還有一系列的裝置，人是個(gè)活體，要固定然后再把頭放到腫瘤上，需要固定，要計(jì)算，要機(jī)器釋放能量，它是原理是能量聚焦，但是實(shí)現(xiàn)的方法是高科技的，非常復(fù)雜。所以能量的聚焦是放療，通過(guò)核能量把細(xì)胞燒掉，所以要精準(zhǔn)的診斷、精準(zhǔn)的定位、精確的計(jì)算，最后還要精準(zhǔn)的制造，全流程都帶有精致。所以精準(zhǔn)放療的整體完成，這樣把腫瘤干掉。