什么是食管小細胞癌
發(fā)布時間：2018-07-2367440次瀏覽
從WHO食管癌組織學(xué)分類（2000）中可以看到，食管小細胞癌是上皮性腫瘤的一種。食管小細胞癌（SCCE）是最常見的肺外小細胞癌，占所有食管癌的1％-2.8％?；颊咭灾欣夏甓嘁?，男性多于女性。大多數(shù)食管小細胞癌患者在診斷后2年內(nèi)死亡。
中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科+《肺癌的癥狀有哪些》.jpg"/>
食管小細胞癌發(fā)病年齡與鱗癌類似，以中老年患者為主，但有年輕化的趨勢。食管小細胞癌臨床表現(xiàn)：缺乏特異性，以吞咽困難常見，異位神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀罕見，病程短。
食管小細胞癌發(fā)病率極低，國際上缺乏基礎(chǔ)和前瞻性臨床研究，又因其與小細胞肺癌（SCLC）的組織學(xué)和臨床的表現(xiàn)特征類似，食管小細胞癌的治療一般采用已確立的小細胞肺癌治療策略?；熥畛鯇κ彻苄〖毎┯行?，但大多數(shù)患者會快速發(fā)生復(fù)發(fā)或進展并在幾個月內(nèi)死亡。因此，臨床迫切需要更有效和精確針對食管小細胞癌的治療策略，但該基因特點的研究缺失，很大層度上阻礙了對疾病研究和治療的發(fā)展。
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食管癌是如何形成的
首先患者居住的環(huán)境，比如說在咱們國家像山西、河南、河北交界這一帶，太行山區(qū)是食管癌的高發(fā)區(qū)，像河南的臨縣、河北的磁縣等，這些地區(qū)通過流行病學(xué)的調(diào)查，飲食、環(huán)境、土地和水里面缺少錳、鈷、鋅、鉬、硒這些微量元素，長期的缺乏會導(dǎo)致食管癌的發(fā)生，這是生活環(huán)境。遺傳因素，如果自己的直系親屬有惡性腫瘤的病史，后代得惡性腫瘤，得食管癌的機會就會增加，我們也發(fā)現(xiàn)，在食管癌的家族里面有聚集性，也就是說一家人可能祖孫三代都得食管癌。就是經(jīng)常的飲食不注意和生活習(xí)慣不好，比如說經(jīng)常吃特別燙的食物，特別辣的食物，特別刺激性的食物，還有鹽吃的比較多，或者是腐敗的食物吃的比較多，也容易增加食管癌的發(fā)生。第四、就是巴瑞特食管會引起食管的癌前病變，或者是慢性的食管炎，也會導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。
食管癌癥狀什么時候會發(fā)生
食管癌一旦發(fā)生了之后就會出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個最典型的癥狀是進行性的吞咽困難，食管是一個空腔，吞進去的食物要通過食管到達胃、腸，如果空腔變窄，就會出現(xiàn)吞進的食物不順暢，吞咽困難。首先在早期的時候腫瘤比較小，病人癥狀比較輕微，偶爾會出現(xiàn)固體食物，比方硬的烙餅、吃的口比較大，會出現(xiàn)吞咽的困難，隨著食管癌的進展，腫瘤變得越來越大，會出現(xiàn)吃饅頭吞咽困難，喝粥出現(xiàn)吞咽困難，甚至喝米湯也發(fā)生吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進性進展，吞咽困難會逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進展會出現(xiàn)，局部的侵潤，浸潤性的生長以后，會出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，而且在咳嗽的時候有可能會吐出來的痰里面含有食物，這個時候也可能會出現(xiàn)食管氣管瘺。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時候就要到醫(yī)院去就診。
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晚期食管癌的典型癥狀是什么
晚期食道癌的最主要表現(xiàn)就是食道的梗阻。輕一些的，食物通過時會導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至嗆咳。如果食道癌將食道完全堵死，連水都喝不下去。所以晚期的食道癌在局部來說，主要是進食的障礙和進食后的疼痛，以至于無法進食。由于無法進食，這個人如果不能在醫(yī)院得到靜脈營養(yǎng)支持，人的消瘦甚至脫水是非常明顯的，所以晚期食道癌主要是進食障礙、脫水，以及消瘦。另外，一部分晚期食道癌，出現(xiàn)食道和氣管的瘺，喝的水有可能通過食道進入氣管，引起劇烈嗆咳。這樣的病人喝的水不是無菌的，會導(dǎo)致肺部的吸入性肺炎感染。
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食管癌的孕婦可以放療嗎
孕婦無意中懷了孕，后來發(fā)現(xiàn)得了癌，是不是還要繼續(xù)保持十月懷胎把他生下來，這個是非常復(fù)雜的問題。第一看癌癥它在什么階段，和懷孕、胎兒發(fā)育之間的關(guān)系，癌癥對母親生命的威脅，對身體影響的大小。第二孩子的重要性和兩者之間的平衡取舍，在食管癌比較晚期，孩子的生育就是個困難，如果比較早期，麻醉手術(shù)有困難，在這個期間作為方法選擇比較麻煩，兩個生命的關(guān)系和癌癥對生命的威脅這之間的平衡，要看具體情況。如果是早期懷孕，基本上不主張延續(xù)妊娠，建議終止妊娠，處理腫瘤。如果胎兒八九個月才發(fā)現(xiàn)，要平衡一下癌癥對身體影響的大小，對癥處理，積極應(yīng)對，生完孩子再處理癌癥，但是兩者之間必須有一個綜合考量，權(quán)衡利弊，以倫理、家庭、社會、腫瘤本身對身體的影響來權(quán)衡來評價。
食管癌放療效果怎樣
食管癌的放療效果效果主要取決于患者治療目的，以及對放射治療敏感性。一般目前臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計五年的生存率在20%到60%之間，80%的患者臨床的疼痛癥狀會得到明顯緩解。根治性的放射治療，患者五年的生存率大概是20%到30%。因為有患者合并有嚴重心腦血管疾病、肺病，無法接受手術(shù)，或有些患者拒絕手術(shù)，放療就是唯一的有效治療手段。放療作為新輔助治療，聯(lián)合手術(shù)治療后患者五年的生存率可達到50%到60%。做術(shù)前新輔助治療患者，本身的分期相對來說會偏早，這部分患者預(yù)后是最好的。姑息性放療，如食管癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了骨頭，放療對于骨轉(zhuǎn)移病灶治療非常有效，被破壞的骨質(zhì)還能夠得到修復(fù)。
食管癌分多少種
食管癌從病理類型上，我們中國人最多見的，是鱗狀細胞癌，我們簡稱就是鱗癌。中國的鱗癌的比率，能夠占到95%以上，剩下的5%里，最多見的類型是食管的腺癌，還有非常罕見的一些病理類型，比如說我們可以見到食管的惡性淋巴瘤。惡性黑色素瘤或者一些水樣癌，還有一些肉瘤等等。這些的比例就更低了，同時也預(yù)后不是太好。我們預(yù)后，最好的病理類型是鱗癌，那么鱗癌患者，通常其實你一問他就可以知道，很多的病人有長期的吸煙飲酒史，還有一些患者，比較喜歡吃很燙的食物，吃東西很快，不嚼，就把它一下子咽下去，那么這些都是不好的進食的不良習(xí)慣。食管腺癌是在歐美國家比較的多見，所以我們中國總體來說還是食管鱗癌為主。
食管癌日常需要注意哪些
食管癌日常飲食方面食道是進食通道，如果發(fā)生梗阻，患者就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良消瘦的情況，所以這時的飲食是非常重要，需要把食物多元化，建議家屬能夠配合患者的口味去做相應(yīng)的食物，同時建議患者吃軟爛易消化的食物，并且進食后用清水沖刷食道，盡量避免食物的殘渣殘留到食管的腫瘤的潰瘍縫隙之中。日常的生活習(xí)慣上看，因為在治療期間患者的體力消耗非常大，所以建議盡量多休息，完全的臥床是不行的，家屬或者是患者的本人要注意每天要保持一定的運動量，但不建議過度的運動，最重要是如果既往有吸煙、飲酒的習(xí)慣，如果得了食管癌一定要馬上戒掉，因為吸煙酗酒本身就是誘發(fā)食管癌的高危因素。
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家人如何護理食管癌患者
家屬要在手術(shù)前幫助患者戒除煙酒，進行少量的鍛煉，在手術(shù)后照顧患者的飲食，陪伴患者恢復(fù)性的鍛煉，給予患者陪伴與鼓勵。如果患者準(zhǔn)備手術(shù)，家屬需要在術(shù)前幫助患者戒煙、戒酒，進行相應(yīng)的少量的體育鍛煉，幫助患者術(shù)后更快的恢復(fù)。當(dāng)患者進行完手術(shù)以后，最重要的護理就是在患者的飲食照顧上，首先要注意不能給患者吃比較硬或者辛辣刺激的食物，要把食物做成軟爛的、好消化的、高蛋白的混合性食物；其次患者的恢復(fù)性的鍛煉、活動都需要有家屬的陪伴；最后患者堅持治療是需要家屬陪伴與鼓勵的，心理上的治療也是非常重要的。
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食管癌的常用藥有哪些
食管癌的常用藥有五氟尿嘧啶類、鉑類和是紫杉醇。食管癌化療藥主要是五氟尿嘧啶類，現(xiàn)在臨床上最常用的口服制劑有替吉奧或者卡培他濱；還比較常用的鉑類，比如順鉑、卡鉑或者奈達鉑；最后一種就是紫杉醇，目前紫杉醇是食管癌里面比較有效的藥物。通常做化療的時候都是幾種藥物聯(lián)用，對于部分身體情況欠佳的患者，可能不能夠耐受這種雙藥甚至三藥聯(lián)合的比較強的方案，此時就會采取單藥的化療的方案。
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食管癌發(fā)病率高嗎
中國是食管癌發(fā)病的大國，中國每年新發(fā)的食管癌患者占到全世界新發(fā)患者的50%。性別上食管癌比較好發(fā)于男性，男性和女性患者的比例大概是在一點六比一，這可能與男性多有長期的吸煙、飲酒史有關(guān)系。目前中國的食管癌在各種腫瘤中位居發(fā)病率的第六位，死亡率位居第四位，這也就間接說明食管癌的預(yù)后整體還是欠佳的。食管癌的發(fā)病率在中國比較高主要與中國人比較喜歡吃熱食、吃飯速度比較快有關(guān)系。
食管癌分期有哪些
食管癌可以分為早期和中晚期兩大類。早期的食管癌是指原位癌，和早期浸潤癌。晚期食管癌組織侵入黏膜下層，但尚未侵及肌層。早期食管癌的病人癥狀不明顯，或者是癥狀比較輕微，只有在食管癌高發(fā)區(qū)，經(jīng)細胞學(xué)普查之后可發(fā)現(xiàn)早期的病例。
食管癌患者術(shù)后注意事項有什么
食管癌患者的術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑在一段時間內(nèi)進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，應(yīng)減少運動時間，臥床休息，以減少術(shù)后并發(fā)癥吻合口狹窄等。食管癌術(shù)后的病人要按照要求去復(fù)查胃鏡，可以對吻合口和胃的情況有一個系統(tǒng)的評估。所以食管癌術(shù)后的病人從日常維護角度來講需要注意的事情很多。
食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
大家對于手術(shù)治療都是比較有信心的，而食管癌患者成功做完手術(shù)治療后都會比較放心，畢竟術(shù)后復(fù)發(fā)的概率還是比較大的。但是如果真的不行術(shù)后食管癌復(fù)發(fā)，那么可以通過化療、放療等辦法來治療疾病，不適宜進行手術(shù)治療。
如何發(fā)現(xiàn)早期食管癌
食道癌根據(jù)病情不同，可分為早期中期和晚期。對于早期的患者癥狀不太明顯一般，患者會出現(xiàn)反酸燒心、吞咽困難、胸部隱隱作痛等癥狀。對于中晚期的患者，腫瘤面積增大，癌細胞不斷擴散，會出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)。食道癌一般是到了中晚期才會有發(fā)覺。
食管癌吻合口瘺的表現(xiàn)
各種癌癥都會危及人們的生命，當(dāng)然食管癌也不例外，不過很多人因為不懂得術(shù)后護理注意事項，所以導(dǎo)致了食管癌吻合口瘺的出現(xiàn)。這樣的情況對人體的危害非常大，所以掌握它的護理知識很重要，這樣對病情的恢復(fù)很有益處。
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