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抽血查癌胚抗原需要空腹，如果抽血查癌胚抗原時(shí)不空腹，檢查者食用的食物以及食物的代謝產(chǎn)物、以及患者所服用的藥物，都會(huì)給癌胚抗原的指標(biāo)造成一定的影響，從來出現(xiàn)假陽性或者假陰性的結(jié)果。癌胚抗原屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、婦科腫瘤里面都含有癌胚抗原這個(gè)標(biāo)志物，往往多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌胚抗原向人們反映出多種腫瘤的存在，對腫瘤的療效判斷、病情發(fā)展監(jiān)測和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)良好的指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)癌胚抗原增高，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院去咨詢醫(yī)生，明確診斷后進(jìn)行治療。

胰腺癌現(xiàn)在被稱之為“癌中之王”。胰腺癌一直以來是以手術(shù)為主導(dǎo)作為根治的方法，但是遺憾的是，Whipple手術(shù)到今天已經(jīng)經(jīng)歷了80多年，但是整體而言能手術(shù)切除的胰腺癌，它的5年生存率仍然很低，所以為什么叫“癌中之王”。由于在這樣一種前提下，放療技術(shù)進(jìn)展這么快，能量聚焦的技術(shù)這么先進(jìn)，應(yīng)該說胰腺癌在放療上，應(yīng)該有未來的空間和臨床的治愈的機(jī)會(huì)。什么階段屬于呢？早期更好。病灶小，能量聚焦強(qiáng)，高劑量可以把腫瘤直接干掉?，F(xiàn)在更多的病人是局部晚期，因?yàn)殚_不了刀才來放療。但實(shí)際上能開刀的早期胰腺癌，應(yīng)該選擇放療更好，即使開不了刀的局部晚期，放療能把劑量提高，把放療模式、劑量模式改變，我們治療的病人也能得到局控改善。還有一部分就是局部病灶小，還有跑出去叫轉(zhuǎn)移的晚四期，這樣的胰腺癌實(shí)際上在聯(lián)合藥物治療的同時(shí)，把原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時(shí)通過放療把它摧毀掉，也可以讓病人的生活質(zhì)量改善、生存時(shí)間延長。所以胰腺癌的早、中、晚期的不同階段，放療、精準(zhǔn)放療都有參與的機(jī)會(huì)。而且相當(dāng)多的病人都有獲得深層改善，生活質(zhì)量提高的機(jī)會(huì)和可能。

只要診斷癌癥越早用放療越好，發(fā)現(xiàn)越早它摧毀用的能量，治療的范圍就越小，能量就越低，它對周圍的影響很小。跟導(dǎo)彈打目標(biāo)原理一樣，十個(gè)人用小彈頭，10萬人用中彈頭，那1000萬人，雖然可以把人炸死，周圍產(chǎn)生的次生災(zāi)害，地震、海嘯、云山霧罩、烏煙瘴氣，其實(shí)是越早越好。但是現(xiàn)在更多的病人是外科開不了刀，然后病人沒辦法才想到有放療，來碰碰運(yùn)氣。其實(shí)他沒意識(shí)到放療的優(yōu)勢是無創(chuàng)，需要讓患者感到這個(gè)手段如此的有效。很多病人治療以后不痛不癢，三五次躺在床上，耳機(jī)戴上聽音樂，治療以后下床，該干嘛干嘛，幾次做完就好了。這樣一種方式就進(jìn)入一種真正是癌癥治療的無憂無痛狀態(tài)，應(yīng)該全面推廣，特別中國更多是老年病人。但現(xiàn)在第一手證據(jù)的時(shí)候，還要謙虛一點(diǎn)，老年人開不了刀得到的結(jié)果都跟手術(shù)一樣，自然年輕人如果愿意選這個(gè)方法。還有一個(gè)問題當(dāng)然要考量，如果一個(gè)50歲的或者40歲的一個(gè)早期病灶的患者，能夠接受開刀和放療，放療有第二個(gè)問題要思考，它還有一定的放射線，有致癌性，但致癌性很低，但仍然有風(fēng)險(xiǎn)。如果年齡極輕，過后還有幾十年，那就避免這種一點(diǎn)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。身體又好，開刀又有利，這就是在對每一個(gè)病人都要去思考多種因素。那么八九十歲、七八十歲的老人，他的自然生存時(shí)間10年、20年，這時(shí)致癌的概率很低，或者它致癌再治也不難。所以，為什么先把這樣一些人群作為拿出證據(jù)的主要對象，也是從治療過程和未來后續(xù)效應(yīng)，還有放射線有一些致癌的風(fēng)險(xiǎn)來考量。

廣大的觀眾會(huì)問，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結(jié)果又世界震驚，為什么就推廣不開，為什么大量病人不來？傳統(tǒng)的一種文化要改變很艱難，傳統(tǒng)文化就是“人多勢眾”、習(xí)慣成自然，所以，無論是媒體、電視還是電影，一說得了癌，大家會(huì)用驚訝的表情說一句話，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話是，“能不能開刀啊？”這樣一些語言都影響了整個(gè)社會(huì)受眾廣大病人對癌癥治療方法的選擇，長期以來根深蒂固的影響，而且對它選擇手段的導(dǎo)向，都是誤區(qū)。在這些問題上這是第一個(gè)，社會(huì)長期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時(shí)候，他就會(huì)不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫(yī)院幾十年并沒有發(fā)生重大改變，社會(huì)的輿論導(dǎo)向的流程跟醫(yī)院的建制不謀而合，來到醫(yī)院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個(gè)外科有一個(gè)主任，幾十個(gè)外科就幾十個(gè)主任。就像買彩票碰運(yùn)氣，走到醫(yī)院、走到廁所都是外科醫(yī)生，問這個(gè)病怎么治，外科醫(yī)生會(huì)說，不開刀你來干嘛？第三個(gè)問題是內(nèi)科輔助診斷的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生也受到幾十年傳統(tǒng)概念、腦海里的認(rèn)知也是得了癌就要開刀，不光是外科碰見要開刀，內(nèi)科影像專家發(fā)現(xiàn)首先也推薦開刀。大學(xué)教育、專業(yè)課程沒有放療的東西，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育這些課程沒有講，每個(gè)醫(yī)生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內(nèi)科診斷醫(yī)生把觀念轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不要一開始都按照傳統(tǒng)的概念、固有的思維就是開刀，那就會(huì)改變。最后一個(gè)，到醫(yī)院的路徑，大多數(shù)醫(yī)院放療科就一個(gè)科，只有一個(gè)主任，科的人數(shù)很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著。整個(gè)流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習(xí)主席這么偉大，他的軍改和醫(yī)改結(jié)構(gòu)調(diào)整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭、民族解放、共和國的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰(zhàn)爭帶來的代價(jià)傷亡是今天不敢去重復(fù)的過程，幾千萬鮮活的生命在戰(zhàn)場上活活的就死去，那么這就是教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，所以到了面對今天的新的科技和新的軍事斗爭，習(xí)主席毅然決然要軍改，把七個(gè)陸軍的軍區(qū)給它改掉，變成一個(gè)軍種。成立更多強(qiáng)大的新的對軍事斗爭有利的像火箭軍、戰(zhàn)略支援部隊(duì)，每個(gè)軍種一個(gè)司令。在討論軍事斗爭的時(shí)候，可以平等的對話，相互之間不要人多勢眾，不要習(xí)慣思維，還以解放戰(zhàn)爭的方式、打過長江去、人海戰(zhàn)術(shù)不行。但是必須有結(jié)構(gòu)調(diào)整，但今天的醫(yī)學(xué)、癌癥的治療沒有做這樣的重大結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是以人多勢眾。到醫(yī)院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據(jù)就這么充分。但證據(jù)并不充分，因?yàn)閹资曛髟琢税┌Y的治療，并沒有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng)傷還不小。同樣是一把槍，從頭打到腳都可以，但為什么輪到這個(gè)科就不行呢？人數(shù)太少、勢單力薄、說了話不算，而且和人家?guī)资f人比，才1萬人，誰能找得到你？在整個(gè)社會(huì)長期的這種觀念、習(xí)慣的思維、診療的路徑和醫(yī)學(xué)教育的混沌條件下，一個(gè)先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個(gè)好的手段，病人用不著。第三放療無奈、手段先進(jìn)世界都公認(rèn)，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數(shù)，沒有得到應(yīng)該付諸它的作用。所以，新時(shí)代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來。

放療，已經(jīng)發(fā)展了一百多年，它更符合國際統(tǒng)一的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，所以今天把放療發(fā)展到現(xiàn)在叫精準(zhǔn)放療。精準(zhǔn)放療的一個(gè)優(yōu)勢是能量聚焦，能摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線，聚焦的過程和治療的能量聚焦到病灶部位的時(shí)候，患者的身體不受影響，無創(chuàng)。所以，不像外科手術(shù)要麻醉、要出血，過程當(dāng)中還會(huì)有很大的創(chuàng)傷。而且手術(shù)是無創(chuàng)治療，同樣高能量的聚焦可以把癌細(xì)胞摧毀掉。精準(zhǔn)放療相對藥物化療，化療的針對性相對較?。欢宜窍到y(tǒng)全身性治療，它對癌細(xì)胞的打擊沒有局部治療效率高、摧毀力強(qiáng)；對系統(tǒng)全身各種組織都有影響，特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應(yīng)、血象影響、消化系統(tǒng)的反應(yīng)都要大。所以相對這三種手段，應(yīng)該在不同的腫瘤、不同的分期，各有優(yōu)勢和選用。但是對局部早期腫瘤和外科對比而言，精準(zhǔn)放療的優(yōu)勢是無創(chuàng)、不出血，對老年病人和身體體弱，有內(nèi)科疾病的病人，它的優(yōu)勢更大。例如一個(gè)87歲的老人，如果左上肺發(fā)現(xiàn)一公分或者兩公分肺癌，即使現(xiàn)在外科微創(chuàng)手術(shù)的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的組織。這個(gè)創(chuàng)傷的過程對一個(gè)80多歲老人，手術(shù)本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)很大。腫瘤不會(huì)要命，但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)低的三個(gè)月內(nèi)即90天以內(nèi)，發(fā)生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70歲的年齡，30天內(nèi)發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的概率也在4％左右。一個(gè)好好的病人，因?yàn)橐淮沃委煵l(fā)癥的發(fā)生就喪命當(dāng)然很可惜。放療治療的優(yōu)勢是總體而言，但放療不是對任何器官組織優(yōu)勢都這么大。它在胃腸、空腔器官，因?yàn)樗哪芰窟^高，就會(huì)把腸子燒穿，出現(xiàn)潰瘍出血，也有它的局限。所以，總而言之，放療在實(shí)質(zhì)器官的優(yōu)勢在大多數(shù)情況下，隨著科技的發(fā)展，它比手術(shù)創(chuàng)傷要低、治療的風(fēng)險(xiǎn)要小，而且根治腫瘤的效率一點(diǎn)不亞于手術(shù)。