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癌癥病人會發(fā)生水腫，這里邊又分兩種情況。一種情況幾乎是所有的癌癥到晚期以后，因為長期的消耗身體的營養(yǎng)物質，就會造成低蛋白血癥。就是在采血檢查的時候，發(fā)現(xiàn)血中的白蛋白水平是降低的。一旦得了低白蛋白血癥以后，病人就會出現(xiàn)水腫，在外邊就會發(fā)現(xiàn)肢體的水腫，在里邊就會有胸水和腹水。幾乎所有的病人到晚期，出現(xiàn)低蛋白血癥的時候，都會出現(xiàn)水腫。另外一種情況，腫瘤生長體積增大，壓迫了靜脈的回流，也會出現(xiàn)局部的水腫。比如肺癌，肺癌如果持續(xù)性進展，壓迫了上腔靜脈回流的時候，就會出現(xiàn)臉腫、頭部腫，這是因為壓迫以后，影響了靜脈的回流，出現(xiàn)局部的水腫，這種情況一般可能是病人中晚期的情況。

癌癥到目前為止，還沒有有力的數(shù)據來說明癌癥會傳染，也就是癌癥到目前為止，認為是不會傳染的，但是，引起來癌癥的一些疾病是會傳染的。常見的一個就是肝癌，原發(fā)性肝癌尤其是在我國，對原發(fā)性肝癌進行追蹤研究，發(fā)現(xiàn)有一些慢性肝炎尤其慢性乙肝最多，有些慢性肝炎的情況，時間久了以后，如果控制的不好，就會出現(xiàn)肝硬化的情況。肝硬化的過程中，肝細胞就反復的增生、分裂，時間一長，就有可能會發(fā)展成原發(fā)性肝癌，這種肝癌肯定是不會傳染的，但是乙肝本身是會傳染。另外，還有一種情況就是婦科的腫瘤，宮頸癌和HPV的感染是密切相關的，HPV感染以后造成了宮頸癌，HPV是會傳染的，宮頸癌是不會傳染的。

一般情況下在臨床上正常體檢是可以檢查出癌癥的，例如做甲狀腺B超就可以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，乳腺B超可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，如果做胸部低劑量肺篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌，這些情況都是可以通過查體發(fā)現(xiàn)的。除了實體的癌癥之外，有些血液系統(tǒng)的惡性腫瘤也是可以發(fā)現(xiàn)的，例如慢性粒細胞白血病或者慢性淋巴細胞白血病的患者，早期癥狀可能不典型，但是，如果查體發(fā)現(xiàn)白細胞明顯升高或者脾臟的明顯增大，有可能是慢性粒細胞白血病或者慢性淋巴細胞白血病，需要進一步做骨髓穿刺等檢查明確。因此，體檢是能查出早期癌癥的，可以通過常規(guī)體檢進行檢查。所以，對于年齡相對偏大、平時體格比較差或有吸煙、酗酒史的人，需要進行常規(guī)體檢早期篩查癌癥。

如果證實患的是肺癌，這個時候可能大多數(shù)人就要擔心自己TNM分期，因為如果是有轉移，不論是近處、遠處的轉移，那么就考慮是四期，四期就意味著可能失去了手術的意義和價值。所以發(fā)現(xiàn)確診肺癌以后，肺癌的轉移判斷對于臨床的進一步治療是非常重要和有意義的，患者可以進行一個全身的PET-CT的檢查。如果初步的肺癌檢查判斷轉移的可能性不大可以進行CT，比如頭部、胸部、腹部以及重點部位、肺癌早期轉移好發(fā)部位的CT增強檢查。具體的檢查方案需要患者跟自己的主治大夫進行一個細致的溝通，還有最后的確定。

由于各種專業(yè)和各種技術的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學的一個名詞叫實質器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區(qū)域的部位，這都叫實質器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統(tǒng)不否認，患者要去接受手術，不反對；但由于內科疾病手術的過程有風險，年紀太大根本承受不了手術，還有的自身對手術過程的創(chuàng)傷打擊，患者會有顧慮、會拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對小；如果現(xiàn)在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術刀，而且整個過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術比外科手術風險要低；而且肝硬化的肝癌還有個特點，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三保”。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實質器官像胰腺癌，胰腺也是實質器官，惠普爾手術已經到今天經歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結構復雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個小小的腺體，當腫瘤長到一定的程度它已經不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結構、暴露空間、它的癌細胞的生物學行為幾十年的治療沒有得到進展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學就認為它沒有手術條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個時代就開始選用放療，所以，放療技術的進步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術經歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術過程、麻醉、手術刀的止血這些都進展非?？?，但是病人生存沒有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術為主導的治療，但是，放療的進展、適應癥，應該認識到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點、簡單點是槍，如果說的更先進一點是火箭彈。當?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會選什么？大家首先都會選槍或者火箭，但是在實際臨床治療過程當中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實質器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個對患者治療效果更好、患者的活躍更高。