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癌癥不管是肺癌還是任何癌癥，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，以往都叫做終末期，就是癌癥的晚晚期。但現(xiàn)在技術(shù)的進展，像肺癌即使出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，像有的還有藥物，靶向藥這些治療有效。而且肺癌的轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶采用放療，對病灶實施定點清除斬首行動，可以有效緩解病程。癌癥這個病如果把所見的腫瘤，無論是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，如果都能有效的控制，病人就有生存延長的可能，癥狀得到有效緩解的機會。所以無論是肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移還是骨轉(zhuǎn)移，如果不是“滿天星”，不是全身廣泛都是癌，這個時候放療積極參與，病人就有生存延長的可能。大量的臨床證據(jù)證明，四期骨轉(zhuǎn)移的肺癌，放療對原發(fā)灶轉(zhuǎn)移灶的有效控制，病人的終末生存期可以從原來的8個月提升延長到48個月。它的3年5年甚至都可以達到30%~50%左右。所以如果能聯(lián)合到有的驅(qū)動基因陽性，聯(lián)合靶向治療，生存時間更長。所以我才經(jīng)常講一句話叫“四期不是死期”，癌癥不可怕，可怕是沒找對方法。所以即使肺癌有腦轉(zhuǎn)移也好，骨轉(zhuǎn)移也好，都要積極對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶有效摧毀，病人能夠得到長期生存的機會。

喉癌是一個大的系統(tǒng)。喉里邊分了很多類型。如果是喉的聲門癌，就是聲帶上長一個小的結(jié)節(jié)，又是鱗癌，這個時候那么有的是在二氧化碳激光局部切除的條件下可以放療，可以保留聲帶的發(fā)聲功能。如果是聲帶也非常早期，病變非常局限，要為了完全保留發(fā)音功能，放療是最佳選項。它不但可以把腫瘤消滅掉，還能保留聲帶的正常功能。喉癌還包括聲門上、聲門下、整個全喉。它多半因為解剖位置比較復(fù)雜，周圍的器官都是交通要道，后面有食道，下面有氣管，大范圍的切除會造成功能器官的困難，所以一般都和手術(shù)有聯(lián)合。所以喉癌手術(shù)無論是單純的放療還是手術(shù)后都要放療參加。喉癌的放療參與度比較高，在不同的階段，有的單純選用放療，有的手術(shù)后要放療做術(shù)后治療。當然有的病人可以聯(lián)合靶向治療、藥物治療，多種手段綜合。所以喉癌是一個多學科參與，各種手段發(fā)揮作用組合的一個特殊病種。喉癌應(yīng)該有放療的機會，而且有的病人采用放療可以得到發(fā)音的功能保存。

當皮膚出現(xiàn)了損傷，一方面要避免對皮膚進行進一步的破壞，比如洗澡，不用毛巾使勁的去揉擦它，不要有過多的磨損，要保護這部分皮膚的干燥和清潔。放療破皮如果有專業(yè)的治療藥物，去防止這些破潰損傷，要在醫(yī)生指導下應(yīng)用。如果皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了破潰，要避免感染，及時到專業(yè)的醫(yī)院，去進行相應(yīng)的換藥和處理。放療破皮一般指乳腺癌術(shù)后放療所引起的皮膚損傷，這個皮膚損傷往往是放療后相應(yīng)的副作用。損傷程度從輕到重，醫(yī)學上的判定，可能輕度來說只是發(fā)紅，有一些痛癢。到了比較重的程度會出現(xiàn)破潰。這些副作用應(yīng)該及時和自己的專業(yè)放療醫(yī)師進行溝通，以便決定治療上的劑量調(diào)整，而且相應(yīng)的對癥治療。

肺癌主要是腺癌和鱗癌，腺癌主要是女性發(fā)病率相對比較高，鱗癌主要是男性發(fā)病率比較高。不同種類、不同類型的肺癌，它發(fā)病的時間的快慢、長短都不同。影像科醫(yī)生可以通過一些影像學的鑒別診斷，初步進行判別，但是具體到哪種類型，最后還得經(jīng)過病理的一個證實。肺癌大概分為11個類型：第一是侵襲前的一個病變，第二是鱗狀細胞癌，第三是小細胞癌，第四是腺癌，第五是大細胞癌，第六是腺鱗癌，第七是多形性肉瘤樣或者含肉瘤樣成分癌，第八是類癌，第九是唾液腺型癌，第十是未分類癌，第十一是其它。

早期肺癌進行增強、穿刺、活檢或者是腫瘤基因的檢測、腫瘤標記物這一檢測，然后進一步明確病情。早期肺癌篩查的流程主要是先去體檢中心或者醫(yī)療機構(gòu)進行掛號或者預(yù)約，然后按時間去進行低劑量螺旋CT檢查，檢查完以后，影像科大夫根據(jù)這個影像的表現(xiàn)，如首次檢查發(fā)現(xiàn)一個明確的一公分以上的結(jié)節(jié)，這個就是一個重點的進一步檢查的對象。如果在一公分以下，也分幾種情況，如5毫米以下實性結(jié)節(jié)可以年度復(fù)查，5毫米以下如果一個非實性結(jié)節(jié)，如純磨玻璃結(jié)節(jié)，進行一個年度的復(fù)查就OK了，如果5毫米一個混雜性的結(jié)節(jié)，應(yīng)該重點關(guān)注一下，混雜性的結(jié)節(jié)可以提到六個月到一年進行一次復(fù)查，磨玻璃結(jié)節(jié)和混雜結(jié)節(jié)如果在一年或者是半年到一年之間進行復(fù)查以后，發(fā)現(xiàn)實性成分增加或是出現(xiàn)實性成分，就高度提示惡性的可能比較大。如果實性結(jié)節(jié)也發(fā)現(xiàn)有增長，就需要進一步檢查，去明確一下性質(zhì)，5到10公分的結(jié)節(jié)要3到6個月進行復(fù)查，如果有如氣管血管聚攏征、有小泡征、有短粗的毛刺，還有如胸膜凹陷征，就強烈提示，即使是5到10公分，這種情況應(yīng)進一步檢查，去明確診斷。如果沒有就再改為一年一復(fù)查。這就是早期肺癌篩查一個初步的流程，當然具體的情況，要根據(jù)大夫給患者的具體的建議。