化療后腸梗阻怎么緩解
惡性腸梗阻是指原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤造成的腸道梗阻,是胃腸道腫瘤和盆腔腫瘤晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,不適癥狀多,梗阻部位常為多發(fā),手術(shù)切除可能性小,病情危重,預(yù)后差,患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,治療非常困難。
晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤并發(fā)腸梗阻的發(fā)生率為5%一43%,最常見(jiàn)并發(fā)腸梗阻的原發(fā)腫瘤為卵巢癌(5.5%--51%),結(jié)直腸癌(10%--28%)和胃癌(30%--40%)。與大腸梗阻(33%--37%)相比,小腸梗阻(50%--61%)更為常見(jiàn),>20%的患者大腸和小腸同時(shí)受累。
腸梗阻可以采用藥物治療 :
(1)止痛藥。根據(jù) 三階梯止痛原則可使大多數(shù)患者的疼痛完全緩解。
強(qiáng)阿片類(lèi)藥治療時(shí)應(yīng)重視滴定用藥劑量,防止惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。
(2)鎮(zhèn)吐藥物、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的藥物如甲氧氯普胺可用于功能性腸梗阻的患者,但在完全性機(jī)械性腸梗阻中并不推薦使用,因其可能加劇絞痛、惡心和嘔吐。
(3)生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。奧曲肽能更好地控制惡心、嘔吐癥狀,減少胃腸道分泌量。對(duì)于奧曲肽治療有效、預(yù)期生存期>1 個(gè)月的MBO 患者,推薦使用長(zhǎng)效奧曲肽。
(4)抗膽堿類(lèi)藥物。 抗膽堿類(lèi)藥物具有抑制消化液分泌的作用,但其抑制作用較弱,并且可引起口腔干燥、口渴等不良反應(yīng)。
除了以上的方法,糖皮質(zhì)激素也可以緩解。 皮質(zhì)醇類(lèi)藥物在腸梗阻中有潛在的益處,首先是其止吐作用,其次能減輕腫瘤及神經(jīng)周?chē)乃[。地塞米松對(duì)改善惡性腸梗阻癥狀有益,6~16mg/d靜滴能部分緩解腸梗阻引起的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。
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