白蛋白紫杉醇能治療胰腺癌嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2051609次瀏覽
注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)(nanoparticle albumin-bound paclitaxel, nab-P; Abraxane?)是美國Abraxis公司研發(fā)的新一代紫杉醇藥物，目前被FDA批準(zhǔn)用于治療聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌；以及局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線治療。
Nab-P利用白蛋白作為紫杉醇的載體，去除了傳統(tǒng)紫衫類藥物的有毒助溶劑，能安全提高紫杉醇的劑量，縮短滴注時(shí)間，并且在用藥前不需要預(yù)防過敏反應(yīng)的預(yù)處理治療。另外Nab-P可以通過白蛋白的特殊轉(zhuǎn)運(yùn)通路(Gp60-窖蛋白-SPARC蛋白)，通過與腫瘤組織中富含半胱氨酸酸性分泌性蛋白(SPARC)的結(jié)合，促進(jìn)藥物更多地聚集在腫瘤組織，而在正常組織分布較少，能夠增加化療療效的同時(shí)降低毒性。已有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)胰腺癌組織SPARC蛋白高表達(dá)，而SPARC蛋白能夠特異地與nab-P結(jié)合，提示nab-P或許能夠成為胰腺癌治療的新選擇。
Von Hoff等開展的一項(xiàng)吉西他濱聯(lián)合nab-P一線治療晚期胰腺癌的I/II期研究帶來了新希望。該研究確定的MTD為吉西他濱1000mg/m2聯(lián)合nab-P 125mg/m2,第1,、8和15天給藥，28天一療程。在該劑量下(44例患者)，有效率可達(dá)48%，中位OS 12.2個(gè)月。臨床前動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果提示療效除了來自nab-P本身的抗腫瘤活性外，還可能與腫瘤基質(zhì)消除作用有關(guān)。由于胰腺癌是一種低血管增生而成纖維基質(zhì)豐富的腫瘤，致密的間質(zhì)可能是阻礙化療藥物發(fā)揮細(xì)胞毒作用的關(guān)鍵因素?；谝陨蟅on Hoff等研究取得的可喜的療效，并且在2013年1月的ASCO會(huì)上會(huì)報(bào)道三期臨床得到結(jié)果，總生存肯是陽性結(jié)果，提示Nab-P聯(lián)合吉西他濱可能是晚期胰腺癌患者的新選擇。
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胰腺癌早期手術(shù)成功率高嗎
胰腺癌早期手術(shù)成功率取決于很多方面。首先是患者的一般情況，如果是病人比較年輕，沒有其他合并癥，那么手術(shù)成功率非常高，而且術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。胰腺癌主要選擇外科手術(shù)，稱為姨十二指腸切除術(shù)，或者是胰腺腫物遠(yuǎn)端切除術(shù)。胰十二指腸手術(shù)實(shí)際上是比較大的手術(shù)，因此需要選擇權(quán)威性比較高，而且有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行就診。而且在術(shù)前需要做全面身體的評估，在達(dá)到非常好的條件下進(jìn)行外科手術(shù)的治療，這樣手術(shù)的成功率就會(huì)非常高。
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胰腺癌驗(yàn)血指標(biāo)
如果發(fā)生了胰腺癌，化驗(yàn)血以下幾個(gè)方面。第一、血常規(guī)的改變，也就是血色素的降低。第二、檢查血生化的指標(biāo)，會(huì)出現(xiàn)血的白蛋白的降低，血里面轉(zhuǎn)氨酶的降低，尿素氮的降低，會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的指標(biāo)。第三、胰腺癌本身出現(xiàn)了壓迫或者浸潤的癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)梗阻性黃疸，化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)總膽紅素會(huì)升高。第四、檢查血清里面的腫瘤的標(biāo)志物，比較敏感的和特異性的腫瘤標(biāo)志物就是CA199，敏感性可以達(dá)到80%以上，特異性也可以達(dá)到90%以上，CA199的輕度升高可以懷疑，高于5倍以上，才考慮是有胰腺癌。
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胰腺良性腫瘤癥狀有哪些
良性腫瘤生長比較緩慢，病人出現(xiàn)的癥狀，主要是由腫瘤所在部位壓迫了周圍的臟器，或者是腫瘤所在部位影響胰腺的功能，而出現(xiàn)癥狀。比方腫瘤所在的部位壓迫了，比方在胰頭的腫瘤會(huì)出現(xiàn)黃疸，在胰體尾的腫瘤會(huì)出現(xiàn)上腹部和腰背部的疼痛。還有侵犯了胰腺的內(nèi)分泌和外分泌的功能，病人會(huì)出現(xiàn)血糖的異常改變，升高或者是降低，還有的病人會(huì)出現(xiàn)糖，脂肪或者是蛋白質(zhì)代謝的異常，病人會(huì)出現(xiàn)體重的下降，那有一些病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的體重下降。
8種食物預(yù)防胰腺癌
常吃深海魚預(yù)防胰腺癌。近日，日本國立癌癥研究所發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果稱，吃三文魚等富含DHA魚多的人，與吃得少的人相比，胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要低三成。研究指出，這可能與食物中含有的天然葉酸有關(guān)。
胰腺癌的超聲診斷
胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，在臨床中，超聲檢查可用于胰腺癌的診斷鑒別。那么，胰腺癌的聲像圖有哪些特點(diǎn)呢?胰腺癌病變多發(fā)于胰頭，病變區(qū)胰腺局限性腫大，內(nèi)見實(shí)性低回聲團(tuán)塊，邊界清晰外形不規(guī)整，后方有回聲衰減。
胰腺癌肚子脹氣怎么辦
胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見的，多發(fā)生于胰頭部，胰腺癌發(fā)病迅速，有9成胰腺癌患者被確診時(shí)，已屬晚期，胰腺癌是致死率最高的腫瘤之一，胰腺癌晚期多會(huì)出現(xiàn)危急癥狀，晚期癥狀越是明顯，那么胰腺癌肚子脹氣怎么辦呢，針對這一問題，下面就一起來具體了解一下吧。
胰腺癌手術(shù)有哪些并發(fā)癥
胰腺癌手術(shù)有胰漏、腹腔出血，消化液的漏，還有穿孔包括胃腸孔、十二指腸穿孔，吻合口的破裂穿孔感染腸梗阻等并發(fā)癥。胰腺癌手術(shù)是普外科最大的手術(shù)涉及的臟器最多，涉及的消化道的重建也是最復(fù)雜，因此并發(fā)癥也最常見最兇險(xiǎn)。胰漏主要是通過胰腺段面的或者胰管斷端的胰腺分泌液，也叫胰液沒有進(jìn)入正常的通道，而進(jìn)入了切口滲入了腹腔，引起了自我的消化，胰液本身是一種很強(qiáng)的腐蝕性物質(zhì)，就像一種化學(xué)試劑似的。一旦進(jìn)入腹腔，尤其是在腹腔內(nèi)出現(xiàn)感染膽汁滲漏或者胃十二腸，液體的滲漏，激活的胰酶以后引起了自我消化，病人的腹腔臟器都可能被腐蝕而出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔出血、大出血、休克，導(dǎo)致死亡。比如說腹腔出血切口吻合口的出血，也可以導(dǎo)致很兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。
胰腺癌早期手術(shù)的成功率高嗎
胰腺癌越是早期，手術(shù)成功率越是高，尤其是在大的胰腺外科中心胰腺癌早期的手術(shù)，成功率幾乎是百分之百，當(dāng)然這也要取決于兩個(gè)原因。第一個(gè)原因就是這個(gè)病人的條件是否有比如高血壓糖尿病，以及心肺肝腎，等臟器功能的狀態(tài)如果病人年紀(jì)非常大，臟器功能不全，能夠耐受手術(shù)的能力有限那么這種是否能夠接受手術(shù)，以及手術(shù)操作對他的打擊是否有影響，這樣的話，會(huì)影響手術(shù)切除的成功率。第二個(gè)的話就是與這個(gè)胰腺中心的，技術(shù)條件有關(guān)因?yàn)樵诮^大多數(shù)的中小醫(yī)院，胰腺癌依然是一個(gè)非常非常艱巨的這種手術(shù)，并不是說所有的外科，都能夠執(zhí)行這種手術(shù)，因此盡可能的把病人條件調(diào)到比較穩(wěn)定的狀態(tài)，比如說消除感染把血糖降至接近正常，把心肺肝腎功能調(diào)至接近正常，這樣的話手術(shù)成功率相對較高以及盡可能在胰腺的外科中心，由更加有能力有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來操作主刀并且要一個(gè)，配合比較好的治療團(tuán)隊(duì)，來進(jìn)行手術(shù)操作，會(huì)極大地提高手術(shù)的成功率，不僅提高手術(shù)這種切除的成功率，還降低手術(shù)的并發(fā)癥，圍手術(shù)期的這種死亡率，并且提高愈后提高長期的存活率。
什么是胰腺癌
胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，發(fā)病率越來越高。胰腺癌因?yàn)樗叨鹊闹委煆?fù)雜性，診斷的困難性，和預(yù)后的極其兇險(xiǎn)，而為大家?guī)硪欢ǖ目只?。也引起了老百姓，和目前的醫(yī)療工作者的一個(gè)重視，以往肝癌、膽囊癌被譽(yù)為癌中之王。現(xiàn)在胰腺癌與肝癌、膽囊癌并稱為癌中之王，可見它的預(yù)后非常兇險(xiǎn)。常見胰腺癌有三種細(xì)胞來源，一種是腺細(xì)胞的腺癌，一種是胰腺導(dǎo)管上皮的上皮癌，一種是來源于胰腺的，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。如果是表現(xiàn)為惡性，也稱之為神經(jīng)內(nèi)分泌癌，神經(jīng)內(nèi)分泌癌?？梢詠碓匆认?，也可以來源其他部位，是多部位的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，但神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療效果。相對于胰腺的腺癌，和導(dǎo)管上皮癌要好一些，對胰腺的病人和工作人員，有一定的這種促進(jìn)作用。對胰腺癌的病人，和胰腺工作的醫(yī)務(wù)人員，有很好的促進(jìn)作用，所以現(xiàn)在對胰腺癌，相關(guān)的一些治療，還是有很大的進(jìn)步。
胰腺癌和糖尿病有沒有關(guān)系
胰腺癌和糖尿病之間的關(guān)系是這樣：如既往沒有糖尿病或糖尿病家族史，突然出現(xiàn)血糖上升的情況，一定要高度警惕，應(yīng)立刻去醫(yī)院做B超或者CT的檢查；如有糖尿病或糖尿病家族史的，久而久之確實(shí)對胰島功能有影響，所以胰腺癌和糖尿病之間互為因果。
胰腺癌飲食禁忌
胰腺癌病人如果做手術(shù)過后，術(shù)后的飲食護(hù)理方面需要注意一些事項(xiàng)。如果在院期間，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人術(shù)后恢復(fù)情況，腸道蠕動(dòng)情況，慢慢鼓勵(lì)病人起床，稍微進(jìn)流質(zhì)的飲食。如果出院期間，病人在回家后，還是要從飲食方面改善。因?yàn)樽鲆认侔┦中g(shù)，切除了一部分胰腺，內(nèi)外分泌功能都會(huì)受到一些影響。病人可能飲食胃口不佳，但機(jī)體需要一定營養(yǎng)，去進(jìn)行組織的修復(fù)，維持正常生理需要。從飲食上，大部分并不是有特殊要求，不是一定要吃什么，不吃什么，都是營養(yǎng)豐富好，易消化吸收的飲食，可以少量多餐。術(shù)后的飲食，包括術(shù)后護(hù)理，同時(shí)也需要注意定期復(fù)查，注意查腫瘤標(biāo)記物CA19-9，術(shù)后定期到醫(yī)院做ct，或核磁影像學(xué)檢查，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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胰腺癌病人如何復(fù)查
如果患有胰腺癌的病人進(jìn)行復(fù)查，需要根據(jù)是否進(jìn)行手術(shù)。在肝膽胰外科的病人，大部分都是需要進(jìn)行手術(shù)的病人。另外一部分的病人，需要在消化內(nèi)科進(jìn)行治療。1、發(fā)現(xiàn)患者患上癌癥，比如在進(jìn)行體檢的時(shí)候，患者在消化內(nèi)科進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，或者是在進(jìn)行超聲檢查、核磁檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有癌癥的存在；2、一部分病人是在進(jìn)行檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。出現(xiàn)這種情況，患者可以轉(zhuǎn)到肝膽外科去進(jìn)行手術(shù)治療，也可以轉(zhuǎn)到腫瘤內(nèi)科去進(jìn)行放化療的治療；3、部分不能手術(shù)的病人或者是手術(shù)以后的患者，需要到腫瘤內(nèi)科進(jìn)行放化療。
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胰腺導(dǎo)管腺癌
胰腺導(dǎo)管腺癌是一種消化道的腫瘤，惡性程度很高，診斷和治療難度大。胰腺導(dǎo)管腺癌的早期癥狀，可以有很多。一般情況下，患有胰腺導(dǎo)管腺癌的病人，在疾病早期可以出現(xiàn)慢性胃炎、復(fù)發(fā)性胰腺炎的癥狀。另外，由于胰腺癌壓迫膽管，可以引起黃疸癥狀的出現(xiàn)。除此之外，患者也可以出現(xiàn)突發(fā)性糖尿病、腹瀉以及胰腺的良性疾病。如果患者的病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)到醫(yī)院，進(jìn)行治療。胰腺導(dǎo)管腺癌，是屬于胰腺癌主要的腫瘤類型，可以占到80％至90％。在病理學(xué)上，導(dǎo)管腺癌是指癌的組織里看到一個(gè)導(dǎo)管上皮來源的細(xì)胞成分。此外，還可以有大量的纖維組織，能夠造成胰腺癌血供比較差，化療藥物進(jìn)入比較困難。胰腺導(dǎo)管腺癌患者的預(yù)后，比較差，治療效果不理想。
什么是導(dǎo)管腺癌
導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時(shí)與慢性胰腺炎時(shí)殘留和增生的導(dǎo)管很難鑒別。
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