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癌胚抗原是癌的細胞分泌的一種蛋白質，一種糖蛋白，它在血液中漂浮著，通過采血化驗的方法檢測這種物質就是癌胚抗原。癌胚抗原主要是一些消化系統(tǒng)的腫瘤，還有呼吸系統(tǒng)的腫瘤，再就是一些婦科的腫瘤，比如胃癌、結腸癌、肺癌、卵巢癌等，像這些腫瘤都會出現癌胚抗原的升高。癌胚抗原的升高，除了這種消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，甚至神經系統(tǒng)的惡性腫瘤以外，其它的疾病也可能會出現癌胚抗原升高的情況。臨床上常見的是慢性消化系統(tǒng)疾病，比如慢性胃炎、慢性的結腸炎、慢性的胰腺炎，另外像一些呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥都可能會出現癌胚抗原升高的情況，因此癌胚抗原升高不一定就提示的是癌癥，只有癌胚抗原這三倍以上的升高，可能才會懷疑有沒有癌癥存在。

我們國家的肝癌占世界肝癌的比例很高，將近40%左右。我們的肝癌還有個特點，多半是在肝炎、肝硬化基礎上得的肝癌。所以得了肝癌以后的肝功能都比較差，會有肝硬化。實際上肝癌的治療，早期選用放療它的效果更好。肝癌的治療必須要保障四個“性”：第一，治療結果的徹底性；第二，治療過程的安全性；第三，治療以后功能的保存性；第四，治療以后的再治性。為什么提到治療以后的再治性呢？由于肝癌是在肝炎、肝硬化的基礎上發(fā)展而來。肝炎，病毒性肝炎，本身這個病人把這一次肝癌治好，由于病毒性肝炎基因的表達還存在，所以3年、5年、10年、8年，肝臟會再發(fā)癌，不是復發(fā)，而是再長新的癌的可能性極高。所以這一次治療以后，要留有余地，為下一次再長肝癌提供條件。所以放療在早期肝癌治療上優(yōu)勢巨大。那么在局部晚期治療上，它也有條件，應該說肝癌的早、中、晚治療，都是一個最佳選項，而且對肝功能的保護極具條件。還有未來治療以后再出現，它可以再治，所以肝臟可以多次放療。肝癌實際上是選擇放療的一個最佳手段，但是我們目前為止大多數得了肝癌還是要么手術，要么介入或者射頻消融，選擇放療的機會偏少，這是一個遺憾。

肺癌的檢查方法目前最常見的還是影像學的隨訪，也就是CT的隨訪。CT的隨訪首先是進行門診或者體檢CT的一個低劑量平掃，平掃完了以后可能發(fā)現結節(jié)。如果沒有發(fā)現結節(jié)，如果是有一些高危因素或者在45歲以上，可以年度進行一個胸部CT的低劑量的體檢。那么如果發(fā)現結節(jié)，看結節(jié)的大小情況，根據不同結節(jié)大小的情況，影像科大夫會給您一個具體的建議。如果通過隨訪不能確診或者高度懷疑是一個腫瘤，這種情況可以進行進一步的檢查。進一步檢查主要有什么，比如支氣管鏡的一個活檢或者CT引導下的穿刺的活檢，這些都是肺癌的檢查方法，還有一些比如CT的增強，這些都是肺癌的一個檢查的方法。肺癌的檢查方法還有一些比如腫瘤標記物的檢查，通過腫瘤標記物的檢查，提示可能是一個肺癌的發(fā)生。因此通過這么多種的檢查手段，可以讓肺癌無以遁形。

早期肺癌定義為可以手術切除并以治愈為目的的一個肺癌，因此一期到3a期非小細胞肺癌，都被稱為早期肺癌。入組早期肺癌的，是一期和二期小細胞肺癌。對肺癌的定義標準，是3A期前的非小細胞肺癌。對早期肺癌的定義，還可以有嚴格的標準，比如在上個世紀80年代，認為早期的肺癌只限于一期的一個小細胞肺癌，包括隱性肺癌，比如T1期、T2期，但是沒有淋巴結、沒有轉移，還有沒有遠處轉移。第八版的非小細胞肺癌的TNM分期的發(fā)表，一期又分為1A1、1A2、1A3和1B期。病理發(fā)現，五年生存率分別達到90％、85％、80％、74％，其中1A1期到1A3期五年生存率均大于80％。早期肺癌、早期非小細胞肺癌認為是從1A1期到1A3期；肺癌早期就是早期肺癌，相對于中期、局部晚期或晚期肺癌而言的。但國內國外對早期肺癌的定義存在差異，在國內，呼吸內科、胸外科、放療科、放射科，對早期肺癌的鑒定也存在著差別。另外腫瘤的大小是小于3厘米就是結節(jié)，而且沒有支氣管周圍淋巴結、沒有胸膜這些轉移。一期肺癌通過檢查做完手術以后是痊愈狀態(tài)，目前為止十年生存率接近于百分之百。因此早期肺癌的發(fā)現，具有臨床價值。

放療本身的發(fā)展以后，有伽馬刀、射波刀、質子刀、還有托姆刀，這都是機器裝備的名稱，實際上它們的原理都一樣，它們的原理都是把輻射能量聚焦。就像火箭彈，俄羅斯叫飛毛腿；中國叫紅旗、長城；美國叫愛國者一樣?，F在的全身伽馬刀、頭部伽馬刀、托姆刀、射波刀、質子刀、重粒子刀，這些所謂的刀，實際上它的原理都一樣，它只是廠家、生產廠商的名字不一樣。在不同的腫瘤、不同的部位，它都要裝高能量的彈頭，聚焦把腫瘤摧毀掉。所以，如果過度渲染放療的刀，聽到大夫在講這個問題的時候，其實是廣告，要懂得內涵。就像街上的汽車，有大眾、奧迪、別克，各種各樣車型在路上跑，目標都是一樣，四個輪子在轉。放療治療的結果就看專家對刀性能的把控、適應癥的掌握、對患者的創(chuàng)新、責任的擔當、對過程的質控保障，這是決定療效好壞的關鍵。所以患者千萬不要聽這個刀那個刀，刀是廣告，刀的內涵都一樣，是刀里邊的能量聚焦，通過刀把能量聚焦，把癌細胞摧毀掉，邊緣的正常組織損傷最小，操作的過程、質控的保障做得更高。那么為什么喜歡把它叫刀，有兩個原因，幾十年來甚至上百年來，癌癥治療對手術的崇拜已經無法改變，所以其他所有的治療手段，盡可能的要想往刀上靠，那病人才會往這治療。千萬不要認為刀子，伽馬刀、放射刀，是不出血，它也不切除，也不去組織，它是無創(chuàng)的。它是一種能量聚焦，把它叫刀是讓病人知道它跟刀治療結果一樣，但它優(yōu)勢是無創(chuàng)。這樣病人一聽刀有信心了，不是刀好像腫瘤切不掉，它是一個概念上的誘惑病人的方式，它的治療實質內容跟手術刀有相同的地方。但是它不同的方法、相同的屬性、不同的過程，最大優(yōu)勢是無創(chuàng)。大多數病人甚至90歲都可以用放射刀把腫瘤摧毀掉，病人完好無損，治完以后照樣每天可以散步、回家可以睡覺，不受影響。