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首先說帶狀皰疹和癌是兩個(gè)完全不同的概念，帶狀皰疹一般是指帶狀皰疹病毒在身體的抵抗力下降的情況下，會(huì)感染周圍的神經(jīng)。當(dāng)然，最常見的就是感染肋間神經(jīng)，這樣就好像扎了腰帶一樣長一圈，一般身體的一側(cè)比較多見。當(dāng)然，嚴(yán)重的也可能會(huì)兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。還有以前科技不太發(fā)達(dá)的時(shí)候，人們對(duì)這個(gè)病還是比較恐懼的，兩側(cè)的帶狀皰疹長到一塊，民間叫纏腰龍。如果長在一塊，人就會(huì)去世，這是完全沒有道理的，完全是一種帶狀皰疹病毒的感染，周圍神經(jīng)的感染。除了肋間神經(jīng)以外，還會(huì)感染其他的部位。像三叉神經(jīng)，帶狀皰疹長在眼里面，有可能會(huì)失明，它是一種病毒感染性疾病，根本就不是癌癥。但是，為什么有帶狀皰疹會(huì)得癌的說法，兩者說明還有一定的關(guān)系。兩者的關(guān)系就在于是身體的免疫系統(tǒng)的聯(lián)系，也就是身體的免疫系統(tǒng)把兩者聯(lián)系在一起的。帶狀皰疹必須是免疫功能下降的情況下才會(huì)得，免疫力好的情況下，是不會(huì)得帶狀皰疹的。免疫力下降的情況，尤其是一些老年人，如果經(jīng)常得帶狀皰疹，再得癌的幾率就會(huì)升高很多。

我們國家的肝癌占世界肝癌的比例很高，將近40%左右。我們的肝癌還有個(gè)特點(diǎn)，多半是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上得的肝癌。所以得了肝癌以后的肝功能都比較差，會(huì)有肝硬化。實(shí)際上肝癌的治療，早期選用放療它的效果更好。肝癌的治療必須要保障四個(gè)“性”：第一，治療結(jié)果的徹底性；第二，治療過程的安全性；第三，治療以后功能的保存性；第四，治療以后的再治性。為什么提到治療以后的再治性呢？由于肝癌是在肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。肝炎，病毒性肝炎，本身這個(gè)病人把這一次肝癌治好，由于病毒性肝炎基因的表達(dá)還存在，所以3年、5年、10年、8年，肝臟會(huì)再發(fā)癌，不是復(fù)發(fā)，而是再長新的癌的可能性極高。所以這一次治療以后，要留有余地，為下一次再長肝癌提供條件。所以放療在早期肝癌治療上優(yōu)勢(shì)巨大。那么在局部晚期治療上，它也有條件，應(yīng)該說肝癌的早、中、晚治療，都是一個(gè)最佳選項(xiàng)，而且對(duì)肝功能的保護(hù)極具條件。還有未來治療以后再出現(xiàn)，它可以再治，所以肝臟可以多次放療。肝癌實(shí)際上是選擇放療的一個(gè)最佳手段，但是我們目前為止大多數(shù)得了肝癌還是要么手術(shù)，要么介入或者射頻消融，選擇放療的機(jī)會(huì)偏少，這是一個(gè)遺憾。

肺癌的分期目前國際上采用的是TNM分期，T又從TX期到T4期一共分六期，它主要是從發(fā)現(xiàn)有沒有原位癌開始，隨著腫瘤的大小一直到T4期。T0期就是沒有發(fā)現(xiàn)原位癌；Tis期就是發(fā)現(xiàn)了原位癌；T1期主要是腫瘤小于3公分；T2期主要是3到5公分；T3期主要是5到7公分；T4期主要是7公分。那么，它們累及的范圍也是由近及遠(yuǎn)，這是T的一個(gè)分期。N主要是指區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移問題，它從NX到N3分為五個(gè)階段。NX，區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)估；N0只是沒有區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移；N1是指的轉(zhuǎn)移至同側(cè)的支氣管旁淋巴結(jié)或者是同側(cè)的肺門淋巴結(jié)和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤的一個(gè)直接侵犯；N2期主要是轉(zhuǎn)移至同側(cè)的縱膈或者隆突下淋巴結(jié)；N3轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱膈、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。M主要是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它分為MX、M0和M1三種程度。那么，MX就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評(píng)估；M0就沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1只是由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1又分為M1A、M1B、M1C，然后M1A只是有惡性的胸腔積液或者心包積液或者是胸膜的一個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，對(duì)側(cè)肺葉出現(xiàn)分散的或多個(gè)的腫瘤結(jié)節(jié)；M1B只是遠(yuǎn)處的一個(gè)器官的端發(fā)轉(zhuǎn)移；M1C指多個(gè)或單個(gè)的器官的多處轉(zhuǎn)移。綜上所述，癌癥的分期的綜合判斷就是通過TNM進(jìn)行分期，那么隱性肺癌，它一般都是TX、N0、M0。原位癌是TX、N0、M0。我們所說的早期肺癌一般指的是一期，一期主要是T1A、T2A，它是N0、M0；大家關(guān)心的晚期的肺癌主要是四期肺癌，四期肺癌就是不管前頭的T到了幾期，只要有N或者M(jìn)，不管是一、二或者說幾，只要是有轉(zhuǎn)移，都相當(dāng)于晚期。

廣大的觀眾會(huì)問，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結(jié)果又世界震驚，為什么就推廣不開，為什么大量病人不來？傳統(tǒng)的一種文化要改變很艱難，傳統(tǒng)文化就是“人多勢(shì)眾”、習(xí)慣成自然，所以，無論是媒體、電視還是電影，一說得了癌，大家會(huì)用驚訝的表情說一句話，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話是，“能不能開刀??？”這樣一些語言都影響了整個(gè)社會(huì)受眾廣大病人對(duì)癌癥治療方法的選擇，長期以來根深蒂固的影響，而且對(duì)它選擇手段的導(dǎo)向，都是誤區(qū)。在這些問題上這是第一個(gè)，社會(huì)長期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時(shí)候，他就會(huì)不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫(yī)院幾十年并沒有發(fā)生重大改變，社會(huì)的輿論導(dǎo)向的流程跟醫(yī)院的建制不謀而合，來到醫(yī)院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個(gè)外科有一個(gè)主任，幾十個(gè)外科就幾十個(gè)主任。就像買彩票碰運(yùn)氣，走到醫(yī)院、走到廁所都是外科醫(yī)生，問這個(gè)病怎么治，外科醫(yī)生會(huì)說，不開刀你來干嘛？第三個(gè)問題是內(nèi)科輔助診斷的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生也受到幾十年傳統(tǒng)概念、腦海里的認(rèn)知也是得了癌就要開刀，不光是外科碰見要開刀，內(nèi)科影像專家發(fā)現(xiàn)首先也推薦開刀。大學(xué)教育、專業(yè)課程沒有放療的東西，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育這些課程沒有講，每個(gè)醫(yī)生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內(nèi)科診斷醫(yī)生把觀念轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不要一開始都按照傳統(tǒng)的概念、固有的思維就是開刀，那就會(huì)改變。最后一個(gè)，到醫(yī)院的路徑，大多數(shù)醫(yī)院放療科就一個(gè)科，只有一個(gè)主任，科的人數(shù)很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著。整個(gè)流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習(xí)主席這么偉大，他的軍改和醫(yī)改結(jié)構(gòu)調(diào)整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)、民族解放、共和國的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰(zhàn)爭(zhēng)帶來的代價(jià)傷亡是今天不敢去重復(fù)的過程，幾千萬鮮活的生命在戰(zhàn)場(chǎng)上活活的就死去，那么這就是教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，所以到了面對(duì)今天的新的科技和新的軍事斗爭(zhēng)，習(xí)主席毅然決然要軍改，把七個(gè)陸軍的軍區(qū)給它改掉，變成一個(gè)軍種。成立更多強(qiáng)大的新的對(duì)軍事斗爭(zhēng)有利的像火箭軍、戰(zhàn)略支援部隊(duì)，每個(gè)軍種一個(gè)司令。在討論軍事斗爭(zhēng)的時(shí)候，可以平等的對(duì)話，相互之間不要人多勢(shì)眾，不要習(xí)慣思維，還以解放戰(zhàn)爭(zhēng)的方式、打過長江去、人海戰(zhàn)術(shù)不行。但是必須有結(jié)構(gòu)調(diào)整，但今天的醫(yī)學(xué)、癌癥的治療沒有做這樣的重大結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是以人多勢(shì)眾。到醫(yī)院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據(jù)就這么充分。但證據(jù)并不充分，因?yàn)閹资曛髟琢税┌Y的治療，并沒有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng)傷還不小。同樣是一把槍，從頭打到腳都可以，但為什么輪到這個(gè)科就不行呢？人數(shù)太少、勢(shì)單力薄、說了話不算，而且和人家?guī)资f人比，才1萬人，誰能找得到你？在整個(gè)社會(huì)長期的這種觀念、習(xí)慣的思維、診療的路徑和醫(yī)學(xué)教育的混沌條件下，一個(gè)先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個(gè)好的手段，病人用不著。第三放療無奈、手段先進(jìn)世界都公認(rèn)，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數(shù)，沒有得到應(yīng)該付諸它的作用。所以，新時(shí)代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來。

癌胚抗原是一個(gè)廣譜的腫瘤標(biāo)志物，本質(zhì)是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎兒的腸道里發(fā)現(xiàn)，所以叫做癌胚抗原?，F(xiàn)在腫瘤檢測(cè)中，癌胚抗原作為一個(gè)非常常用的、最早的檢測(cè)項(xiàng)目，已經(jīng)有幾十年的歷史。癌胚抗原主要出現(xiàn)在腔道，即空腔類的器官里，所以空腔類器官出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，癌胚抗原升高的可能性比較高；但是它不具有器官專一性，很難判斷癌胚抗原增高，說明哪種具體的器官有腫瘤。所以，癌胚抗原一般是和其他腫瘤標(biāo)志物配合使用，來確定腫瘤的位置和性質(zhì)等。一般認(rèn)為癌胚抗原越高，預(yù)示著病情可能會(huì)越嚴(yán)重；但是有些癌胚抗原不高的人，也不能絕對(duì)的認(rèn)為一定沒有癌癥。同時(shí)，吸煙會(huì)使得癌胚抗原升高，所以如果病人有吸煙，輕微的癌胚抗原升高可能不是腫瘤。所以，一定要科學(xué)的分析腫瘤標(biāo)志物，不能出現(xiàn)高的就非常緊張，或者是完全不在意，兩種態(tài)度都不可取。