肺癌基因檢測是抽血嗎
發(fā)布時間：2018-07-2051160次瀏覽
臨床上，并不是所有肺癌都推薦做基因檢測。對于小細胞肺癌，基因突變類型通常沒有對應(yīng)的靶向藥物，因此往往不會第一時間推薦測序。但如果被診斷為肺腺癌，尤其是如果患者不吸煙，那么目前的指南是推薦盡快做基因檢測的。原因是這部分患者中EGFR和ALK兩個基因突變概率很高，有很大可能性使用對應(yīng)的靶向藥物。如果符合使用靶向藥物的條件，那么比起化療來說，副作用會更小，療效會更好。做基因檢測，是檢測腫瘤細胞的突變，因此需要獲取腫瘤細胞。
臨床上通常有三種方式：
1. 肺癌手術(shù)中(或胸水中)得到腫瘤樣品。
2. 穿刺活檢樣品，通常是在局部麻醉下，使用很細的針刺入疑似腫瘤，來獲取少量細胞用于分析。這樣創(chuàng)傷很小，可以避免不必要的手術(shù)，對患者影響小。
3.“液體活檢”。肺癌的液體活檢，主要是指通過分析血液里的癌細胞或者癌細胞釋放的DNA進行分析，判斷癌癥突變類型。這之所以能成功，是因為晚期癌細胞，或者癌細胞的DNA，會經(jīng)常跑到血液里面，現(xiàn)代技術(shù)有可能把它們捕獲，進行分析。
“液體活檢”是目前最熱門的技術(shù)之一，最大的優(yōu)點是無創(chuàng)，風險小，而且可以反復(fù)多次取樣，但目前的準確性還是不如直接采集腫瘤樣品。
在肺癌剛確診時，建議大家一定要用組織，而且一定要用病理科老師、病理學(xué)老師評估過的組織去做檢測。這時候不太推薦血漿，除非有一小部分患者是無法接受組織活檢的。第二個階段是靶向藥物的耐藥，基因檢測如果突變，使用靶向藥物耐藥，耐藥以后，比較推薦是多基因檢測。在這里面它的檢測樣本不管是組織或者血漿都可以，取組織畢竟在活檢是個創(chuàng)傷，但是有組織最好，如果取不到組織的時候，血漿是一個非常完美的替代。
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胸積水是不是肺癌引起的
胸積水不一定是肺癌引起的。胸積水有很多種情況，比如結(jié)核性胸膜炎也引起胸水，就是結(jié)核性胸水，病因是結(jié)核，治療主要是抗結(jié)核治療。如肝炎、肝硬化也引起胸水，這種情況下就要針對肝炎、肝硬化的進行治療。如營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥也可以引起胸水，這些都不是腫瘤引起的。肺癌引起胸腔積液就要根據(jù)肺癌的病理類型進行針對性的治療，主要是以藥物治療為主，根據(jù)類型選擇不同的化療方案，同時包括局部治療。如果胸腔積液比較多，就要進行胸腔積液的抽放，將胸腔積液抽出，并胸腔注射相應(yīng)的化療藥物等，進行針對性的治療。根據(jù)肺癌的不同的類型和基因驅(qū)動情況，還可以選擇靶向藥物。其他疾病，其癌癥也可能引起胸腔積液，根據(jù)不同的癌癥選擇不同的治療方案。總之，胸腔積液是多種疾病的過程，當中出現(xiàn)的一種反應(yīng)，要根據(jù)不同的疾病針對病因進行針對性的治療。
肺部粟粒影會不會癌變
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肺部惡性腫瘤是絕癥嗎
肺部惡性腫瘤不一定是絕癥。如果所患的肺部惡性腫瘤是早期，未發(fā)生轉(zhuǎn)移，盡早通過手術(shù)完全切除局部病灶，術(shù)后輔助予中藥治療，根治后患者的5年生存率較高，這種肺惡性腫瘤并不是絕癥。如是肺惡性腫瘤晚期，全身各臟腑發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者身體素質(zhì)差，不能耐受放化療等治療，治療難度較大，預(yù)后較差，生存期也會比較短，這種情況算是絕癥。但仍可以通過中西醫(yī)結(jié)合治療延長患者的生命，改善患者的生存質(zhì)量。所以不要絕望，要積極接受治療，不要把肺惡性腫瘤等同于絕癥。一旦查出肺惡性腫瘤，應(yīng)盡量早點接受治療。
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吐黑痰是肺癌的前兆嗎
吐黑痰不是肺癌的前兆，吐黑痰是不具有特異性的。許多情況下，都有可能出現(xiàn)吐黑痰的情況。吸煙的患者，粉塵吸入的患者都有吐黑痰的可能。一些肺部的疾病，如支氣管擴張、陳舊性的結(jié)核、肺癌也有可能會出現(xiàn)吐黑痰的情況。必要時需要進行身體檢查確診，肺癌的癥狀早期是咳嗽、咳痰?？人允谴碳ば缘目人裕悼梢猿收骋盒?、胸疼、咳血也是常見最早出現(xiàn)的癥狀?？妊饕翘抵袔аz或者是血塊形成，這是肺癌的早期典型的癥狀，而不是黑痰。長期吸煙的中老年患者出現(xiàn)痰中帶血，超過一周仍然不緩解，需要高度警惕。
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肺癌早期手臂發(fā)麻怎么辦
一些肺癌早期的患者，出現(xiàn)手臂發(fā)麻的情況，要考慮是否由于腫瘤的位置位于肺尖，腫瘤組織壓迫周圍神經(jīng)，引起了手臂發(fā)麻的情況?？梢酝ㄟ^積極的抗腫瘤治療，以及相關(guān)的胸部CT明確癌腫的位置。排除手術(shù)禁忌癥后，可以手術(shù)切除腫塊，解除神經(jīng)壓迫。其次肺癌的患者可能同時伴有頸椎病，或者是肩周炎等，在長期的姿勢不當時，這些疾病加重會引起手臂發(fā)麻。此時手臂發(fā)麻并不是由于肺癌引起，而是其他的一些疾病，要及時地去相關(guān)骨科就診。若肺癌早期的患者，出現(xiàn)了手臂發(fā)麻的情況，要考慮是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移。
肺癌轉(zhuǎn)移的癥狀與預(yù)后
肺癌極易在早期就發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移，因而與遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)部位的癥狀往往是醫(yī)生或患者發(fā)現(xiàn)的首發(fā)癥狀。
肺癌經(jīng)皮介入治療存在風險嗎
接受經(jīng)皮介入治療這種有創(chuàng)治療，肺癌患者需要承受一定程度的風險，比如會引起氣胸和出血等等并發(fā)癥，但是幾率不大。
為什么肺癌大多是晚期
很多人在發(fā)現(xiàn)肺癌以后，已經(jīng)是癌癥的晚期。這是因為肺癌在身體中生根發(fā)芽是需要時間的，并且其出現(xiàn)的癥狀不是十分明顯。同時沒有進行定期的肺部檢查，也會讓腫瘤扎根在體內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)。并且在肺癌的早期，其癥狀和肺結(jié)核等疾病十分相似，很難進行確診，容易出現(xiàn)誤診的狀況。
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肺癌基因檢測是什么
肺癌基因檢測就是檢測腫瘤細胞表面我們已知的、跟靶向治療的療效密切關(guān)聯(lián)的一些基因，檢測目的實際上就是尋找治療靶點，為靶向治療藥物的選擇提供依據(jù)。檢測的方法也非常多，可以用RT-PCR的方法，也可以通過基因測序。基因檢測需要的標本首選是腫瘤組織，比如說手術(shù)切除下來的肺癌組織的標本，或者穿刺活檢獲得的腫瘤組織；其次還可以選取肺癌患者的胸水、心包積液，因為這里面也存在著大量的腫瘤相關(guān)性的基因。
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肺癌術(shù)后能活多久
肺癌術(shù)后病人的生存時間要根據(jù)病人的術(shù)后病理的結(jié)果進行判斷。對于晚期病人，早期病人愈后更好，活的時間更長。判斷肺癌術(shù)后病人的生存時間，首先分析病人是腺癌、是鱗癌、大細胞癌，如果病人是腺癌，判斷他是高分化腺癌，低分化腺癌還是中分化腺癌，根據(jù)病理分類程度不一樣而不一樣。此外，分析病人免疫組化的情況，根據(jù)病人的KI67即代表細胞分化程度。除了病理分化程度以外，肺癌術(shù)后病人的術(shù)后復(fù)查，術(shù)后的定期護理調(diào)理，包括中藥的調(diào)理，免疫治療等等，對病人的生存也有很大的關(guān)系。肺癌術(shù)后患者可以服用含量16.2%的人參皂苷Rh2來鞏固治療，人參皂苷Rh2可以誘導(dǎo)癌細胞分化成為正常細胞，同時清除手術(shù)后殘留的癌細胞，聯(lián)合化療可以增效減毒，長期服用可以穩(wěn)定患者自身免疫力，維持較高的免疫水平，對肺癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)有非常好的作用效果。
癌晚期變瘦會有生命危險嗎
關(guān)于肺癌晚期的消瘦會不會有生命危險，首先，消瘦本身并不是會造成生命危險的一個并發(fā)癥，但是消瘦的狀態(tài)反映了疾病的程度和全身病變進展的狀態(tài)。如果到了晚期，病人合并出現(xiàn)惡病質(zhì)，進行性的體重下降，消瘦非常嚴重。重度的營養(yǎng)不良，確實反映了預(yù)期的生存的判斷，可能預(yù)期生存期不會非常的樂觀。針對這種消瘦，一方面可以根據(jù)他的身體狀況，給予全身的抗腫瘤的治療；同時也可以給予一些營養(yǎng)支持，在進行營養(yǎng)支持的時候如果能夠經(jīng)口服營養(yǎng)是最好的，如果不能經(jīng)口服營養(yǎng)，可以進行靜脈的高營養(yǎng)的營養(yǎng)支持；還有一些增進食欲、增加體重的激素類的藥物，可以幫助晚期的腫瘤病人改善惡病質(zhì)的狀態(tài)?？偨Y(jié)而言，消瘦本身并不會影響患者的壽命，但是它可能反映出疾病確實處在一個比較晚期的狀態(tài)，預(yù)期并不樂觀的狀態(tài)。
肺癌基因檢測需要做嗎
肺癌的基因檢測可以說意義是非常重要的，現(xiàn)在腫瘤治療進入了靶向和免疫的時代，在靶向藥物最初上市的時候，發(fā)現(xiàn)在歐洲人中的效果并不好，大家發(fā)現(xiàn)亞洲女性不吸煙，腺癌病人中用靶向的療效非常好。后來經(jīng)過進一步深入的研究和分析發(fā)現(xiàn)，是因為在這部分人群中的EGFR基因突變的幾率非常高，也就是說基因突變是這部分病人取得良好療效背后的根本原因?，F(xiàn)在，對于所有的非小細胞肺癌的病例，尤其是肺腺癌的病例，需要進行基因檢測，然后根據(jù)基因檢測的結(jié)果，來選擇他是否能應(yīng)用靶向藥物，能夠應(yīng)用哪一種靶向藥物。而且在靶向藥物治療過程中，如果出現(xiàn)了耐藥，再進行第二次的基因檢測，來看他是不是合并了耐藥突變，是不是應(yīng)該選擇第三代的靶向藥物來進行治療。這部分合并突變的病人，他可能不需要接受化療，應(yīng)用靶向藥物就可以取得一個非常好的治療療效。因此，現(xiàn)在我們對于基因檢測意義是非?？隙ǖ?。也有的病人會擔心做基因檢測、取活檢會不會造成腫瘤的播散，我們現(xiàn)在認為它是不會的。所以，基因檢測對于肺癌的病人，尤其是肺腺癌的病人意義非常重大。
肺癌病人食用什么
關(guān)于肺癌病人吃什么，是在腫瘤門診最常被問到的一個問題。因為我們中國人也經(jīng)常講究忌口，有很多病人問在得了腫瘤之后可以吃什么，不能吃什么。實際上從醫(yī)生的角度來看，吃的問題和腫瘤的不同的治療階段是相關(guān)的，比如在病人進行接受放療治療階段，因為我們認為放射線本身是一個熱毒傷陰的，所以在放療期間，就不適宜吃辛辣、刺激的食物，因為它有可能會進一步加重陰虛的癥狀。如果病人在接受化療期間，盡量不要吃油膩的、生冷的、不好消化的食物，因為在化療期間，有可能會合并消化道的反應(yīng)，脾胃是比較虛弱的。其實腫瘤病人的忌口，并沒有十分科學(xué)的依據(jù)，主要根據(jù)病人所處的不同病期和接受的治療手段的不同，進行綜合的判斷。整體而言，還是應(yīng)該保持豐富多樣的食物的攝入，來保證必要的營養(yǎng)元素的補充。
肺癌腦膜轉(zhuǎn)移癥狀
腦轉(zhuǎn)移比較常見的方式，就是動脈循環(huán)的血源性轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)多種多樣，當患者出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)速去醫(yī)院進行詳細檢查，雖然CT和MRI對腦轉(zhuǎn)移均能做出診斷，但首選增強MRI檢查。
肺癌微創(chuàng)手術(shù)
手術(shù)仍然是早期肺癌的主要治療手段，最常見的手段是稱為肺葉切除術(shù)，該手術(shù)切除腫瘤約三分之一到二分之一的肺。即使在2017年，這也是治療肺癌患者延長生存期的最佳選擇。
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