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肺癌的形成是非常復(fù)雜的過(guò)程，原因也很多，總體來(lái)講和吸煙、煙霧、粉塵等有密切的關(guān)系。具體來(lái)講，第一、約80%~90%的肺癌與吸煙相關(guān)，其中小細(xì)胞肺癌約95%歸因于吸煙，被動(dòng)吸煙也增加了肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)。第二、空氣污染，特別是工業(yè)廢氣，也是肺癌的高危因素，空氣中的各種粉塵，pm2.5顆粒性物質(zhì)在肺癌的形成中，其作用已經(jīng)引起學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。第三、汽車尾氣等，也會(huì)造成空氣中致癌物質(zhì)的增多。肺癌的發(fā)生與環(huán)境和職業(yè)接觸史相關(guān)，石棉暴露能明顯增加肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。在綜合的致癌物的作用下，肺首先會(huì)發(fā)生炎癥性的改變，炎癥性改變不斷的發(fā)生，如果持續(xù)發(fā)生，會(huì)造成肺上皮細(xì)胞不典型的增生，進(jìn)而發(fā)生原位癌，原位癌繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果，就變成了浸潤(rùn)癌，這就是肺癌整個(gè)發(fā)生的過(guò)程。肺癌的發(fā)生中，遺傳因素也有非常重要的作用，基因突變后，患者變成易感人群，易感人群的發(fā)病率也會(huì)比正常人明顯增高，如出現(xiàn)抑癌基因的失活，或者是癌基因的激活后，發(fā)生幾率也會(huì)明顯的增加。

老人肺上有個(gè)腫瘤首先應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷、區(qū)別此腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤，是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。對(duì)于良性腫瘤，多數(shù)是炎癥引起的，應(yīng)進(jìn)行足量、足程的消炎治療，定期復(fù)查，必要時(shí)行手術(shù)切除。對(duì)于惡性腫瘤需明確是非小細(xì)胞肺癌還是小細(xì)胞肺癌，同時(shí)應(yīng)明確分期，對(duì)于不同期別的患者施以個(gè)體化的最佳治療并對(duì)老年患者的體能進(jìn)行綜合評(píng)估。肺癌的治療應(yīng)根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍就是病期和發(fā)展趨向，結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變有計(jì)劃的合理的應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科、多種有效治療手段，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果。同時(shí)最大限度的改善病人的生活質(zhì)量，對(duì)于1期的非小細(xì)胞肺癌和部分經(jīng)過(guò)選擇的1a期如T3N1M1肺癌，老年人的體能評(píng)分良好則可以進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于晚期或老年人體能評(píng)分差可根據(jù)此腫瘤的病理類型選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委熁蚍派渚€等治療。

靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細(xì)胞肺癌。那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點(diǎn)概括起來(lái)有以下幾個(gè)途徑，一個(gè)是針對(duì)EG-FR途徑也就是表皮生長(zhǎng)因子受體，這個(gè)途徑另外一個(gè)是針對(duì)（00：31英文）途徑，還有（00：32英文）途徑此外還有針對(duì)腫瘤，血管生成的途徑那么在每一個(gè)途徑下面，我們都有很多藥物像EG-FR這個(gè)途徑，它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物十幾年前剛上市的藥物，首次上市的藥物大家都非常熟悉吉非替尼，這個(gè)藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在已經(jīng)有十五六年了，它對(duì)于存在基因突變的患者的有效率能達(dá)到70%，應(yīng)該說(shuō)是兩倍于傳統(tǒng)化療的效果，第二代是阿來(lái)替尼第三代是奧希替尼，那么（01：06英文）這個(gè)途徑也有三代藥物，所以應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌真真正正進(jìn)入到了，這種靶向治療的途徑而且也給予患者，帶來(lái)了更多的獲益真正地讓晚期肺癌，從不治之癥從絕癥變成了一種慢性疾病。

肺癌淋巴轉(zhuǎn)移是否能夠治愈，也與淋巴轉(zhuǎn)移的部位相關(guān)的。如果是比較早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還處在分期N1的階段，是可以通過(guò)手術(shù)的方式達(dá)到根治性的治愈的。也就是說(shuō)，如果我們是早期發(fā)現(xiàn)的肺癌，即使合并了局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仍然是可以通過(guò)手術(shù)的方式，對(duì)他進(jìn)行一個(gè)根治性的治愈的治療的。但是如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一個(gè)遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比方肺癌的病例，他的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了鎖骨上，這個(gè)時(shí)候不能通過(guò)手術(shù)的方式達(dá)到治愈?？傊?，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌是否達(dá)到治愈，首先是和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位和分期是密切相關(guān)的。如果合并出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是需要進(jìn)行后期規(guī)范、綜合的內(nèi)科治療，進(jìn)行一個(gè)綜合的診療。如果經(jīng)過(guò)全身治療之后，僅僅有孤立的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶，也可以考慮采用局部的介入或者粒子的辦法，針對(duì)孤立的病灶進(jìn)行治療。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)影響肺癌的分期，但治療手段也是非常綜合和豐富的。

肺癌晚期的患者，臨床中經(jīng)常出現(xiàn)兩類癥狀：第一，是肺癌本身的癥狀；第二，是肺癌晚期轉(zhuǎn)移到相關(guān)的臟腑引起的癥狀。肺癌本身的癥狀一般都是以咳嗽、咳痰、咳血、氣短、胸悶、胸痛等癥狀，而且這些癥狀會(huì)持續(xù)加重；還有肺癌晚期的癥狀是合并癥狀出現(xiàn)，肺癌晚期會(huì)合并食欲不振、發(fā)熱等全身感染癥狀。肺癌晚期出現(xiàn)各個(gè)臟腑遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不同的位置會(huì)出現(xiàn)比較常見(jiàn)的癥狀，比如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以見(jiàn)局部的淋巴結(jié)腫、硬、疼等癥狀，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如胸悶、疼痛，壓迫食管可以會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等；晚期胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)引起胸部疼痛，或者出現(xiàn)胸水等；腦轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物障礙、聽(tīng)力下降、嗅覺(jué)不正常、走路不穩(wěn)等；肝轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)疼痛，有的伴有肝區(qū)不適、脹滿等，還有患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)骨的這些部位疼痛，這些疼痛都比較明顯、持續(xù)，而且疼痛來(lái)源一般都比較深，經(jīng)過(guò)治療不好恢復(fù)，這些就是常見(jiàn)的肺癌的晚期的癥狀。