增強(qiáng)ct能確診肝癌癥嗎？
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2047675次瀏覽
增強(qiáng)ct能確診肝癌癥嗎？增強(qiáng)ct可以檢查出一厘米以下的腫物，但是影像檢查只能看出來(lái)有一個(gè)東西，良惡性是不知道的。肝臟增強(qiáng)CT掃描是指經(jīng)靜脈注射含碘對(duì)比劑（造影劑）后再行CT檢查的成像技術(shù)，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變的顯示率。
病變組織密度增加稱為增強(qiáng)或強(qiáng)化，如身體內(nèi)有異常腫塊，如果它的血管比較豐富，血液含量也就相對(duì)要多，顯影劑的量也相對(duì)較多，CT檢查時(shí)和周圍的正常組織就容易分辨出來(lái)。比普通CT檢查顯影效果及對(duì)比性明顯增加。
CT雖然具有很高的密度分辨率，但很多病變?cè)贑T平掃圖像上由于病灶與周圍正常組織之間沒(méi)有明顯的密度差異，CT平掃不能顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑后的增強(qiáng)CT掃描，人為地增加了病變與正常器官之間的密度差異，就可以清楚地發(fā)現(xiàn)CT平掃不能顯示的等密度病灶或小腫瘤。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描還能根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無(wú)或程度、增強(qiáng)方式或類型提高良惡性腫瘤性病變的鑒別能力。肝臟增強(qiáng)CT就是注射造影劑后再進(jìn)行CT掃描，一般做三期，即動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期。由于肝臟是雙重血供，來(lái)自門(mén)脈和肝動(dòng)脈共同為肝臟供血，因此不同分期上的影像表現(xiàn)的不同，有利于鑒別病變的來(lái)源，如肝癌一般是動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期稍強(qiáng)化，而肝血管瘤是門(mén)脈期稍增強(qiáng)，以后強(qiáng)化越來(lái)越明顯。
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肝癌會(huì)有右下腹部腫塊嗎
肝癌的右下腹是不一定會(huì)摸到腫塊的，因?yàn)橛泻芏嗟脑?，比如有的人肝癌比較小的時(shí)候，尤其是小于這種三公分以下的腫塊，不足以導(dǎo)致肝臟的腫大，所以在右下腹是摸不到的，當(dāng)然有的病人隨著病情的發(fā)展，腫塊的逐漸的增大，當(dāng)達(dá)到一個(gè)678公分甚至十公分的時(shí)候，就可以摸到明顯的腫塊，而且有這種不規(guī)則的腫塊，腫塊的直立在臨床上面都是比較硬的，而且就凹凸不平的，還有伴隨一些黃疸甚至是腹水等等，這些都是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以，肝癌病人的時(shí)候體檢是很有必要的，因?yàn)橛信R床上面很多的肝癌的病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是晚期，就可以摸到腫塊，這時(shí)預(yù)示病情也是比較重的。所以肝癌的病人如果摸到腫塊的時(shí)候，預(yù)示著比較晚，在早期的時(shí)候一般是摸不到腫塊的。
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肝癌最早期三個(gè)月的癥狀
原發(fā)性肝癌大多數(shù)有肝炎或者肝硬化的基礎(chǔ)，最常見(jiàn)就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。原發(fā)性的肝癌早期三個(gè)月，實(shí)際上大多數(shù)沒(méi)有特異性的癥狀，一般的患者我們都會(huì)要求在六個(gè)月或者三個(gè)月的時(shí)候做檢查，通過(guò)生化學(xué)檢查肝功、黃疸，還有這個(gè)AFP的這種檢查，另外一個(gè)還有就是影像學(xué)的檢查。還有一些患者是以原發(fā)癥狀，病人出現(xiàn)了黃疸眼黃、尿黃等來(lái)就診。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數(shù)都是就是晚期的患者了。
原發(fā)性肝癌的分期
起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用afp及b型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時(shí)病人既無(wú)癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來(lái)就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。
肝癌的自我診斷方法
怎樣才能知道自己患了肝癌呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要知道什么是肝癌高危人群，也就是說(shuō)什么人最容易得肝癌。下面我們就來(lái)詳細(xì)的了解一下肝癌的自我診斷有哪些吧。希望下面的介紹對(duì)大家能夠有所幫助。
肝癌的危害表現(xiàn)有哪些
大家都知道，肝癌是一種很可怕的疾病，不僅傷害患者的身體健康，嚴(yán)重的時(shí)候還可能會(huì)讓我們失去生命。對(duì)于早期的肝癌患者，千萬(wàn)不要大意，發(fā)現(xiàn)有肝癌的癥狀，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院接受治療，以免誘發(fā)其他并發(fā)癥。那么，肝癌的危害到底有哪些呢?
肝癌經(jīng)血管介入治療術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備呢
肝癌經(jīng)血管介入治療術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)的檢查，保證自己的身體各方面正常才可以手術(shù)，也要注意確定腫瘤的具體位置，還有就是調(diào)節(jié)自己的心情，注意休息。
肝癌早期手術(shù)治療有哪些方法
可采用局部切除、手術(shù)結(jié)合血管介入治療、或者手術(shù)結(jié)合局部消融治療。肝癌早期手術(shù)的治療，根據(jù)腫瘤的大小、部位和跟大血管的關(guān)系，可以將局部的腫瘤切除進(jìn)行治療，局部切除肝內(nèi)腫瘤，建議要有一個(gè)安全范圍，手術(shù)切除肝腫瘤的安全范圍一般是一厘米到兩厘米的無(wú)瘤區(qū)域。肝癌的生長(zhǎng)，一般是浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)，它的邊緣是參差不齊，甚至在它的周圍有一些很小的衛(wèi)星灶或者子灶，所以在切除肝癌的時(shí)候，不能只切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤本身，一定要擴(kuò)大切除范圍，切除周圍至少一到兩厘米的正常的肝組織。如果是多發(fā)的腫瘤，腫瘤在一個(gè)段或一個(gè)葉，也可以根據(jù)腫瘤的位置，選擇肝葉的切除，或者是肝段的切除。如果用手術(shù)切除，對(duì)患者的肝功能影響比較大，也可以采用手術(shù)結(jié)合血管介入治療，或者是手術(shù)結(jié)合局部消融治療?，F(xiàn)在越來(lái)越常見(jiàn)的就是當(dāng)腫瘤數(shù)目比較多的時(shí)候，外科大夫切除部分能夠切除的腫瘤，對(duì)于一些肝臟深方的小腫瘤，會(huì)采用術(shù)中的射頻消融進(jìn)行聯(lián)合治療。
肝癌手術(shù)后有腹水算是正常嗎
肝癌手術(shù)后，短期是指一到兩個(gè)月之內(nèi)，如果有少量的腹水，是一個(gè)非常正常的現(xiàn)象，任何手術(shù)操作之后，其實(shí)都會(huì)引起腹腔的一些代償性的腹液分泌，如果有少量的腹水，其實(shí)還是可以耐受，也是可以接受的。少量的腹水可以在一到兩個(gè)月之內(nèi)，逐漸的被吸收，腹水其實(shí)是影響不大。但如果肝癌術(shù)后腹水比較多，達(dá)到中量到大量，這個(gè)時(shí)候我們首先要觀察腹水的性狀，如果腹水比較清亮，可能它就是一個(gè)單純的，術(shù)后肝功能比較差，引起的白蛋白血癥，引起的腹水。這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行保肝，補(bǔ)充白蛋白和利尿的治療。但是如果腹水比較渾濁，里面混有血液，有可能是出現(xiàn)了出血這樣的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了出血并發(fā)癥，腹水比較多的時(shí)候，這時(shí)候還是比較緊急的情況，要馬上進(jìn)行止血的處理。可以采用血管介入栓塞，如果血管介入栓塞，還是不能止血的時(shí)候，患者可能要推回手術(shù)室，進(jìn)行二次手術(shù)，栓塞出血受損的血管。還有一種情況，觀察腹水，如果性質(zhì)比較渾濁，有可能是合并了感染，需要超聲引導(dǎo)下，穿刺抽液置管，抽出來(lái)的渾濁的液體，要做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)感染的病菌，然后進(jìn)行相關(guān)的抗感染的治療。
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肝癌射頻消融治療是如何操作的
肝癌射頻消融分為經(jīng)皮射頻消融治療、腹腔鏡下射頻消融治療、開(kāi)腹射頻消融治療，每種治療的操作方法不同。第一種，經(jīng)皮射頻消融治療，在影像學(xué)的引導(dǎo)下將一根或兩到三根很細(xì)的針經(jīng)過(guò)皮膚，經(jīng)過(guò)肝臟扎入到腫瘤內(nèi)通過(guò)體外發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流，使腫瘤內(nèi)射頻針的裸露針尖產(chǎn)生80度以上的高溫，將腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生凝固性的壞死達(dá)到局部治療的效果。第二種，腹腔鏡下的射頻消融治療，在手術(shù)室腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行射頻消融治療有一定的創(chuàng)傷。第三種，開(kāi)腹射頻消融治療，手術(shù)切除一部分肝臟腫瘤，通過(guò)手術(shù)切除暴露的肝臟，進(jìn)行影像引導(dǎo)下或者肉眼觀察下的射頻消融治療，創(chuàng)傷比較大。所以在臨床上，最常見(jiàn)最容易采取和接受的方法，是經(jīng)皮射頻消融治療創(chuàng)傷小對(duì)患者的損傷最小，所以也是比較容易接受的一種微創(chuàng)的治療方法。
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肝癌的治療方法有哪些
肝癌根治性的治療方法包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療。局部消融治療又包括射頻消融治療、微波消融治療、酒精消融治療、冷凍消融、超聲消融等。局部消融治療適用于早期肝癌。進(jìn)展期肝癌肝內(nèi)腫瘤較大數(shù)目較多或侵犯了周圍血管要進(jìn)行聯(lián)合治療，考慮手術(shù)切除聯(lián)合血管介入治療，或局部消融治療聯(lián)合血管介入治療或聯(lián)合放射治療。對(duì)于非常晚期的肝癌，要考慮進(jìn)行全身系統(tǒng)治療，可以選擇系統(tǒng)的化療，主要是FOLFOX為主的化療方案，還有靶向治療包括索拉非尼、多吉美，還有用于晚期肝癌的化療靶向藥是侖伐替尼等。根據(jù)肝癌患者不同的分期、不同的階段以及肝硬化的程度，選擇不同的治療方式，要針對(duì)患者的整體狀況和腫瘤的特點(diǎn)，進(jìn)行綜合的判斷和選擇。
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肝癌放療能活多久
有數(shù)據(jù)顯示，單純放療可以延長(zhǎng)一到二年的生命周期，再配合整體治療的情況下肝癌放療還是有明確意義的。肝癌的放療主要是針對(duì)肝癌晚期的患者以及肝癌姑息手術(shù)后的患者，無(wú)論是哪一種，對(duì)于整體的治療都有一定的療效。尤其現(xiàn)在采取的精準(zhǔn)放療、靶向放、內(nèi)放療，這些治療效果較過(guò)去有很大的提高，降低了放療帶來(lái)的副作用并發(fā)癥。隨著放療技術(shù)進(jìn)步以及未來(lái)對(duì)肝癌的基礎(chǔ)研究，還有可能進(jìn)一步再提高放療的療效，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。
肝癌可以治好嗎
從臨床角度來(lái)說(shuō)肝癌可以達(dá)到臨床的治愈的水平，但是從生物學(xué)角度來(lái)說(shuō)肝癌幾乎達(dá)不到這種生物學(xué)，治愈的水平，但是肝癌也分肝癌不同的類型，包括腫塊型、彌漫型、肝細(xì)胞、膽管或者混合型多種類型，或者是肝的這種分級(jí)、分期比如早期、中期、晚期，分級(jí)的話就包括惡性程度高的低分化型，還是這種分化比較好的惡性程度比較低的高分化型，不同的類型以及不同的這種病人的基礎(chǔ)疾病，年齡狀態(tài)，身體狀態(tài)這種綜合來(lái)說(shuō)有不同，總體來(lái)說(shuō)肝癌的治療效果在逐年的改善。中國(guó)是個(gè)肝癌的大國(guó)在肝癌研究領(lǐng)域，投入了很大的人力物力財(cái)力也取得了舉世公認(rèn)的，巨大的治療的這種效果無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床研究，中國(guó)在世界上都有很大的這種進(jìn)展，包括以前認(rèn)為一些晚期的不能切除的這種肝癌，通過(guò)這種各種綜合治療的手段又提高了這種治愈率，提高了手術(shù)的切除率甚至對(duì)一些復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，再手術(shù)病人也提高了他的這種生存率，所以說(shuō)對(duì)于肝癌從臨床角度來(lái)說(shuō)，已經(jīng)提高了很大的這種生存的效果。
肝癌介入后碘油沉積怎么辦
碘油沉積是介入治療的正常表現(xiàn)，不需要過(guò)度的緊張或者過(guò)度的戒備。肝癌的介入治療是通過(guò)患者的股動(dòng)脈插一根導(dǎo)管，到達(dá)肝臟腫瘤的供血部位，通過(guò)肝臟供血的動(dòng)脈打栓塞劑或化藥，從而延緩腫瘤生長(zhǎng)，栓塞劑本身是常用的一種碘油，因?yàn)楦伟┘?xì)胞對(duì)碘油具有很強(qiáng)的親和力，介入治療是利用碘油的這個(gè)特點(diǎn)達(dá)到栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}的目的。
肝癌射頻消融術(shù)后遺癥
肝癌這個(gè)惡性腫瘤對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，都是一種很可怕的疾病，目前在治療肝癌方面，有很多治療方法可以選擇，對(duì)于早期的肝癌患者來(lái)說(shuō)，都可以通過(guò)手術(shù)治療來(lái)緩解病癥的痛苦，但也不是做了手術(shù)就能很快好，射頻消融術(shù)就是其中一種治療辦法。
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