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胸悶不是肺癌的特異性癥狀，肺癌患者出現(xiàn)胸悶多是因為腫瘤在氣管內(nèi)生長，直接引起氣管狹窄或壓迫主支氣管，或是因為腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，產(chǎn)生大量胸水，導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn)，患者往往伴有咳嗽、痰中帶血以及呼吸困難等表現(xiàn)。做肺部CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變，對肺部占位性病變做穿刺活檢，若找到癌細胞，可以確診是肺癌。胸悶是臨床上常見的癥狀。對于肺癌患者的胸悶，絕大多數(shù)患者癥狀不是特別明顯。若是肺癌腫塊特別大，或者有較大量的胸腔積液，患者會出現(xiàn)有胸悶加劇的癥狀，在上樓梯、活動的時候會有明顯的胸悶、氣喘。對一般心源性的胸悶，主要是心前區(qū)的疼痛不適，感覺心口有重物壓迫，有胸口的悶堵感，伴有心率增快，患者會有心悸等癥狀，一般在活動后會加劇胸悶的癥狀。胸悶患者如果伴有咳嗽、痰血、胸痛，應(yīng)及時完善心電圖、心臟彩超，以及胸部CT檢查，以明確診斷。

微浸潤肺腺癌病變局限，浸潤范圍小沒有轉(zhuǎn)移，屬于早期肺癌術(shù)后不需要化療，微浸潤性腺癌治療首先，首選手術(shù)切除，如果完整切除總體5年生存率為100%，因此，術(shù)前正確認識其影像學(xué)表現(xiàn)并早期診斷，對臨床的進一步處理有著極其重要的作用。微浸潤性腺癌是由原位癌進一步發(fā)展而來的，是肺腺癌的組織學(xué)四個病理發(fā)展過程中的一個階段，是介于原位癌和浸潤性腺癌之間的過渡期，是指腫瘤直徑小于等于3厘米的單發(fā)腺癌，其界限清楚，以貼壁式生長為主，浸潤癌形態(tài)應(yīng)為貼壁式以外的其它形態(tài)，浸潤間質(zhì)最大徑小于等于5毫米。除外脈管侵犯、胸膜侵犯，及腫瘤細胞氣道內(nèi)播散等危險因素，肺癌在微浸潤腺癌之前階段，局限于局部的組織改變，對機體沒有破壞性的危害，如及時手術(shù)效果很好，能達到終身治愈的目的。

肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只代表了惡性腫瘤的一個分期，并沒有表明這個病理類型是什么。一個化療方案或者一套治療方案，不僅要看它是一個定性的惡性腫瘤，部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型，還有相應(yīng)的免疫組化，甚至基因的檢測。如果病人是腺癌基因上的特點，有可能用靶向治療和局部的一些放療，就可以達到治療的效果，不一定要用化療；但是有一些病情它的病理符合特點，病人又是播散期，也要考慮化療。所以說每個治療方案并不是非常草率地根據(jù)一個簡單的診斷來決定，它一定要根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合很多很多方面，來進行一個以病人為中心的多學(xué)科診療，得到一個最好的優(yōu)化的方案。化療也不是現(xiàn)在唯一的治療手段，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是表明腫瘤轉(zhuǎn)移部位，化療的方案，還要更多的信息來支持。

肺癌新藥有兩大類：一類是靶向治療藥物；一類是免疫治療藥物。靶向治療藥物又分很多種，比如針對EGFR-TKI這套通路的，有很多種，有第一代、第二代、第三代。第一代代表藥物是吉非替尼，第二代是阿法替尼，第三代代表藥物是奧希替尼，這個在臨床應(yīng)用是非常廣泛的，而且對于這種特定的人群，也就是說有基因突變的，這種人群，治療效果是遠遠超過，傳統(tǒng)的化療的效果。那么靶向藥物里面也有幾種藥物，第一代是克唑替尼，第二代是阿來替尼，第三代是色瑞替尼，在臨床也發(fā)揮了，非常好的治療效果。除此之外，還有很多新藥，目前處于研發(fā)過程當中。那么針對免疫治療，主要是針對PD-1和PD-L1，也就是免疫檢查點的抑制劑，目前進展也非常神速。代表性的藥物，包括針對PD-1的制劑，有納武利尤單抗，有帕博利珠單抗，針對PD-L1這條途徑的藥物，有阿特珠單抗，在臨床前期研究過程當中，都發(fā)現(xiàn)有非常好的治療效果。所以得益于這些新藥的研發(fā)和上市，目前肺癌特別是晚期的，非小細胞肺癌的治療效果，較以往有一個明顯的提升。肺癌的目前治療，已經(jīng)進入到一個叫做，去化療時代，也就是說可以不做化療，而通過免疫治療，和靶向治療，就能夠達到長期控制的效果。

肺癌晚期的患者，其飲食調(diào)護非常重要。有一個整體的飲食治療原則，就是需要營養(yǎng)比較豐富的食物。而且經(jīng)常吃一些好消化、易吸收的食物，不吃或者少吃辛辣、油膩、刺激性的食物。在臨床中，按照肺癌患者的癥狀，分成了多種體質(zhì)。按照不同的體質(zhì)進行辨證施食。體質(zhì)種類，主要包括氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)和氣郁體質(zhì)?；颊呖梢园凑找韵碌姆诸惙椒?，辨別自己的體質(zhì)。第一種，氣虛體質(zhì)。如果平?；颊哒Z氣比較低沉，經(jīng)常氣短乏力、精神不振、干點活就容易出汗、疲乏沒勁，這時候大多數(shù)是氣虛體質(zhì)?；颊咴谄匠？梢远喑陨剿帯⑿∶?、蘑菇，猴頭菇、香菇、豆類等，可以吃堅果，有助于達到補氣健脾的效果。第二種，血虛體質(zhì)。血虛體質(zhì)的患者，是指在臨床過程中經(jīng)常看到患者面色比較白，爪甲、皮膚都比較蒼白，頭暈眼花、心悸多夢，而且有的患者會出現(xiàn)貧血的癥狀。這時，就可以認定他是血虛體質(zhì)的患者?；颊呖梢远喑源髼棥㈣坭?，豬肝等，這些食物都有一定的補血、養(yǎng)血作用。帶著花生衣的花生煮水也是一種非常好的補血、養(yǎng)血辦法。第三種，陰虛體質(zhì)。在臨床中，經(jīng)常見到一些患者口干舌燥、手足心熱、喜吃冷飲、晚上還出汗，在這種情況下，可以認為他是陰虛體質(zhì)的患者。患者可以多吃甘淡、滋陰、甘潤的食品，比如梨、銀耳、百合、杏仁等，而且在日常生活中可以多吃漿果，葡萄、藍莓。但是一定要注意，少吃辛辣的食物，包括韭菜、辣椒、羊肉等。第四種，陽虛體質(zhì)。是指畏寒、怕冷、手足不溫，而且平常吃東西的時候，喜歡吃溫熱食物的患者。大多數(shù)陽氣不足的患者，建議多吃牛肉、羊肉、韭菜、姜這一類食物，這些食物本身溫熱，有利于陽虛體質(zhì)患者的恢復(fù)。而且患者平時可以多吃核桃，對于陽氣補充有一定的幫助。要少吃一些生冷食物，包括梨、西瓜等。這樣可以有助于陽虛體質(zhì)患者的恢復(fù)。第五種，痰濕體質(zhì)。痰濕體質(zhì)的患者，多見于偏胖的人群?；颊叩钠つw容易出油，而且多伴有胸悶、痰濕等癥狀。建議患者多吃一些清淡的食物，喝薏仁粥、吃蘿卜、水果，少吃一些肥、膩、油的食物。另外，痰濕體質(zhì)的患者，盡量少吃一些甜、膩的食物。第六種，濕熱體質(zhì)。濕熱體質(zhì)的患者，經(jīng)常出現(xiàn)口苦、口中有異味，大便不暢，比較粘便池?？梢远喑砸恍┣宓?、清熱利濕的食物，包括芹菜、綠豆、薏米、苦瓜、黃瓜、蓮藕等。少吃燒烤、煎炸等辛溫、油膩的食物。第七種，淤血體質(zhì)。淤血體質(zhì)患者皮膚比較暗，容易出現(xiàn)瘀斑、瘀點，舌頭偏紫暗?；颊呖梢远喑砸恍┦韪?、行氣、散結(jié)的食物。比如山楂、桃仁。喝茶的時候，可以泡玫瑰花。第八種，氣郁體質(zhì)。氣郁體質(zhì)的患者，平常心情比較壓抑，悶悶不樂，經(jīng)常噯氣、打嗝，或者覺得嗓子有異物感?；颊呖梢远喑砸恍┬袣饨庥舻氖澄?。比較推薦黃花菜。黃花菜又稱為解憂草，有一定的舒緩心情作用。除此以外，可以多吃蘑菇、洋蔥、柑橘等食物，都能放松心情。吃一些烏梅、酸奶、檸檬等口感比較好的食物，也有利于整體生活狀況的改善。