腸腺瘤治療方法
腹腔鏡手術(shù):一般適應(yīng)于小腸良性腫瘤或早期惡性腫瘤病人。晚期惡性腫瘤或粘連明顯者不適應(yīng)于此類手術(shù)??梢酝ㄟ^腹腔鏡將病變的腸段從擴大的穿刺孔拉到腹壁外行小腸切除吻合術(shù),手術(shù)完成后將小腸放人腹腔內(nèi)。技術(shù)成熟及設(shè)備條件良好的醫(yī)療單位可直接在腹腔內(nèi)行腹腔鏡手術(shù)。
非手術(shù)治療:小腸腫瘤的主要治療方法為手術(shù)切除.非手術(shù)治療方法總的來說處于輔助地位。部分小腸惡性腫瘤在手術(shù)前后進行化療或放療,有可能減少術(shù)后復(fù)發(fā)以及提高病人的生存期。
開放性手術(shù)治療:小腸腫瘤無論是良性還是惡性,原則上均需要手術(shù)處理,特別是并發(fā)腸道大出血、腸套疊或腸梗阻等情況時,常需行急診手術(shù)治療。良性腫瘤外生型小腸腫瘤可行腫瘤局部切除;十二指腸腺瘤可切開腸壁切除腫瘤;位于十二指腸乳頭部位的良性腫瘤,可用細(xì)導(dǎo)絲插入乳頭局部行引導(dǎo)性切除,以免損傷膽管、胰管;一般類型的小腸良性腫瘤可連同腸壁或部分腸管一并切除,但注意排除惡性腫瘤,一般主張將切除的標(biāo)本快速冰凍切片行病理組織學(xué)檢查,以明確腫瘤性質(zhì)和良惡性程度。
惡性腫瘤盡可能行根治性切除,切除范圍應(yīng)包括腫瘤在內(nèi)的上下各10~15cm的腸段以及區(qū)域淋巴結(jié)。十二指腸惡性腫瘤者應(yīng)根據(jù)所在的不同腸段以及周圍臟器浸潤情況采用不同的根治性手術(shù),如行胰、十二指腸切除;空回腸腺癌者應(yīng)結(jié)扎、切斷腫瘤供血血管的根部;回腸末端惡性腫瘤者需切除回盲瓣或行右半結(jié)腸切除術(shù);腫瘤性質(zhì)不明確者可急診行手術(shù)標(biāo)本冰凍切片病理組織學(xué)檢查,若冰凍病理檢查仍不能明確診斷,而腫瘤直徑又大于8cm者,可按惡性腫瘤處理;對于出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥而腫塊叉無法切除者,可行旁路手術(shù)以解除梗阻;如腫瘤已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移無法根治時,可行姑息性切除術(shù)或短路手術(shù)。