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因為化療是治療腫瘤的非常重要的手段，百分之七八十的病人都需要去接受化療。但化療第一次住院要住幾天，這個問題對專業(yè)來講就很簡單了，這是由你的方案決定的。有的化療不需要住院，比方口服希羅達，口服藥帶著藥回家吃去了。還有的化療一天就打完了，像用吉西他濱，像白蛋白紫杉醇這些藥，一天打完就可以回家了。在國外，包括國內(nèi)的很多醫(yī)院，很多人化療就在門診化療，當天去輸上液，兩三個小時、四五個小時，輸?shù)较挛缇蜎]事就回家了。所以住院的時間長短，還是和方案關(guān)系挺密切的。如果是用的大劑量的化療，含有順鉑的惡心、嘔吐比較重的化療，有的需要水化的，有些化療，可能會對患者身體造成比較嚴重的，比方骨髓毒性、血氧特別低，有時候為了慎重期間，會讓患者多住幾天，有時候都要住個半個月才讓出院。所以個化療到底住多少天，是由方案決定的。即便方案相同，想想一個80歲人做化療和一個20歲的人做化療，那反應(yīng)也不一樣。80歲的人肯定副反應(yīng)就更多，可能需要在醫(yī)院里多住幾天，年輕人可能沒多大的問題就回家了。所以第一次化療要住多少天，是由方案決定的，是由這個人的基本狀況決定的。另外，還有這個人對治療的耐受性，包括個人的要求，就想多住幾天，在醫(yī)院里邊多調(diào)理調(diào)理，由于現(xiàn)在的醫(yī)療資源比較緊張，床位也比較緊，所以現(xiàn)在一般的人做化療住個3天左右就是比較長的了。好多百分之五六十的方案，其實當天用當天走就可以了。只是有用順鉑的，患者身體條件比較差的，估計會有嚴重的骨髓毒性的這種人，有的會讓患者住三五天，乃至住個一兩周都有可能的。

惡性腫瘤分幾種，如果是按來源，也就是組織的來源，來源于胚胎發(fā)育的組織這種分類，來源于上皮組織的惡性腫瘤就是癌，來源于間葉組織就是肉瘤，因此，癌癥一定是惡性腫瘤，惡性腫瘤不一定是癌癥。比如肺癌，肺癌就是支氣管上皮細胞受到了致癌因子長期持續(xù)大量調(diào)節(jié)下，致癌因子持續(xù)作用于支氣管黏膜的上皮細胞、黏膜的上皮細胞就會發(fā)生惡性的增生就會形成肺癌，肺癌一定是惡性腫瘤，但是像白血病，白血病老百姓叫血癌，白血病也是惡性腫瘤，但是白血病的名稱不叫血癌，學術(shù)的正式名稱應(yīng)該叫血肉瘤，因此惡性腫瘤又包括了癌癥和肉瘤等。

癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭的前兆，一般是沒有什么特殊的前兆的，只有真正的發(fā)生了癌癥的骨頭轉(zhuǎn)移以后，引起了一些癥狀，臨床上才會發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生了骨頭轉(zhuǎn)移了，前兆基本上是沒有什么前兆的。另外，如果是還沒有出現(xiàn)癥狀之前，也就是剛發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，還沒有引起明顯的骨質(zhì)破壞的情況下，通過一些檢查，比如骨骼的同位素檢查、全身骨掃描，這時候就會出現(xiàn)骨骼上一些染色比較深的區(qū)域?；蛘呤荘ET的檢查，這種情況已經(jīng)發(fā)生了骨骼的轉(zhuǎn)移，但是還沒有出現(xiàn)像轉(zhuǎn)移性的骨骼的疼痛，像一些病理性的骨折等等，還沒出現(xiàn)這種癥狀的時候，通過影像學的檢查，像PET或者是像同位素骨掃描，也發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移了。像這種情況下，如果是前兆，這就是它的前兆，從癥狀方面來說不存在前兆。

在乳腺癌當中，化療的方案一般來說有紫杉蒽環(huán)類，還有一些環(huán)磷酰胺鉑類都可以應(yīng)用?；煼桨傅慕M方非常專業(yè)，有相應(yīng)的復雜性。輔助治療有輔助治療的方案，晚期也有晚期的治療方案。tec方案是藥物縮寫的一個簡稱，T往往代表的是紫杉醇，E是一種蒽環(huán)類藥物，C是環(huán)磷酰胺類的藥物，但是各個地方和各個醫(yī)生有相應(yīng)應(yīng)用的習慣，有一定的共稱，也有的時候有各自的習慣，方案具體的劑量、用藥以及周期，還是要和自己的化療醫(yī)生進行專業(yè)的溝通，化療醫(yī)生會詳細講解。這樣，對自己的治療以及相應(yīng)可能產(chǎn)生的副作用，也會有一定的準備。

放療，已經(jīng)發(fā)展了一百多年，它更符合國際統(tǒng)一的精準醫(yī)學發(fā)展的歷程，所以今天把放療發(fā)展到現(xiàn)在叫精準放療。精準放療的一個優(yōu)勢是能量聚焦，能摧毀體內(nèi)的癌細胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線，聚焦的過程和治療的能量聚焦到病灶部位的時候，患者的身體不受影響，無創(chuàng)。所以，不像外科手術(shù)要麻醉、要出血，過程當中還會有很大的創(chuàng)傷。而且手術(shù)是無創(chuàng)治療，同樣高能量的聚焦可以把癌細胞摧毀掉。精準放療相對藥物化療，化療的針對性相對較??；而且它是系統(tǒng)全身性治療，它對癌細胞的打擊沒有局部治療效率高、摧毀力強；對系統(tǒng)全身各種組織都有影響，特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應(yīng)、血象影響、消化系統(tǒng)的反應(yīng)都要大。所以相對這三種手段，應(yīng)該在不同的腫瘤、不同的分期，各有優(yōu)勢和選用。但是對局部早期腫瘤和外科對比而言，精準放療的優(yōu)勢是無創(chuàng)、不出血，對老年病人和身體體弱，有內(nèi)科疾病的病人，它的優(yōu)勢更大。例如一個87歲的老人，如果左上肺發(fā)現(xiàn)一公分或者兩公分肺癌，即使現(xiàn)在外科微創(chuàng)手術(shù)的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的組織。這個創(chuàng)傷的過程對一個80多歲老人，手術(shù)本身帶來的風險很大。腫瘤不會要命，但手術(shù)的風險低的三個月內(nèi)即90天以內(nèi)，發(fā)生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70歲的年齡，30天內(nèi)發(fā)生意外風險的概率也在4％左右。一個好好的病人，因為一次治療并發(fā)癥的發(fā)生就喪命當然很可惜。放療治療的優(yōu)勢是總體而言，但放療不是對任何器官組織優(yōu)勢都這么大。它在胃腸、空腔器官，因為它的能量過高，就會把腸子燒穿，出現(xiàn)潰瘍出血，也有它的局限。所以，總而言之，放療在實質(zhì)器官的優(yōu)勢在大多數(shù)情況下，隨著科技的發(fā)展，它比手術(shù)創(chuàng)傷要低、治療的風險要小，而且根治腫瘤的效率一點不亞于手術(shù)。