食道癌氣管瘺治療方法
發(fā)布時(shí)間：2018-07-1954455次瀏覽
食管氣管瘺大致分為兩種，即先天性的和后天性的。后者的最常見原因是食道癌，但并非常見并發(fā)癥，只是一旦出現(xiàn)，就較為難治，且預(yù)后也不好。
食管氣管瘺的發(fā)病原因
主要原因是由于腫瘤侵襲或是因?yàn)槟[瘤治療手段如手術(shù)、放療、激光治療、化療、內(nèi)鏡檢查或既往置入支架自發(fā)性產(chǎn)生，相關(guān)的癌癥包括食管癌、肺癌、氣管癌、甲狀腺癌以及包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在內(nèi)的其他腫瘤。
食管氣管瘺的治療方法
常用的辦法還是手術(shù)，但是會(huì)出現(xiàn)病人不耐受的情況，此時(shí)會(huì)采用食道或氣管途徑的支架置入。但是食管氣管瘺的預(yù)后并不好，很容易導(dǎo)致呼吸道和肺部的感染，因此對(duì)于大多數(shù)的食管氣管瘺患者來說，治療措施往往還是以姑息治療、改善病人的生存治療為主。
食管氣管瘺的護(hù)理
1.營養(yǎng)
食管氣管瘺會(huì)影響患者的進(jìn)食，必然會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，所以營養(yǎng)支持是必要的?？蓢L試鼻十二指腸營養(yǎng)管置入，為病人提供必要的營養(yǎng)。同時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，緩解和預(yù)防患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。輔助、鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，不需要太大的運(yùn)動(dòng)量，圍繞床邊足夠，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能幫助患者盡快的恢復(fù)，也能增強(qiáng)機(jī)體的代謝，從而刺激食欲。
另外注意營養(yǎng)管的管理，防止管道折疊、脫落等，定期清洗防止堵塞。鼻飼時(shí)注意病人的姿勢，防止嗆咳，也不能鼻飼完之后立刻躺下，防止食物逆流。
2.生活護(hù)理
管道的置入加上經(jīng)常性的咳嗽，令病人十分痛苦。因此在生活上的護(hù)理是改善病人生活質(zhì)量的重要途徑。保持環(huán)境的整潔清新，幫助病人進(jìn)行口腔的清潔，經(jīng)常更換、清洗床單能讓病人更加舒適。多與病人溝通、交流互動(dòng)，能幫助病人減輕心理上的壓力，避免出現(xiàn)憂郁或者暴躁的狀態(tài)。
雖然食管氣管瘺的預(yù)后差，但也不是沒有恢復(fù)的可能，同樣也有愈合的實(shí)例，此時(shí)進(jìn)入恢復(fù)期，也要繼續(xù)注重恢復(fù)，可以通過飲食的調(diào)節(jié)來輔助。第三代去壁靈芝孢子粉能夠增強(qiáng)人體的抵抗力，不失為幫助恢復(fù)的好選擇。
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食道癌三期算是晚期嗎
食道癌分為一期、二期、三期、四期。三期不是晚期，三期是中晚期，四期才是晚期，那么晚期什么意義，晚期就指一個(gè)腫瘤除了局部以外，出現(xiàn)了局部以外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才叫晚期，而晚期腫瘤通常情況下，在醫(yī)學(xué)上是非常難以治療，甚至不可以治愈的。通常對(duì)外科而言，食道癌、肝癌、胃癌等，如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：一、可以判斷這個(gè)病人是晚期，失去了根治的機(jī)會(huì)。二、絕大部分由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人是不可能通過外科手術(shù)的方式來得到治愈的。所以，通常需要通過手術(shù)結(jié)合化療、放療、免疫和靶向治療來進(jìn)行，盡可能的減少腫瘤細(xì)胞的生長，延緩腫瘤的發(fā)展，延長病人的生命。所以食道癌如果判斷為三期：一、不是晚期；二、這樣的病人通常還是可以得到進(jìn)一步的治療，甚至得到根治的幾率。
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食管癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎
我國食管癌的發(fā)病率和死亡率非常高。食管癌分為食管腺癌和食管鱗癌。我國95%的食管癌都是食管鱗癌，有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通常早期食管癌，可以選擇內(nèi)鏡下的手術(shù)治療。如果是中晚期的進(jìn)展期的食管癌，就需要進(jìn)行外科的手術(shù)治療。在手術(shù)治療之后要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。通常五年內(nèi)要進(jìn)行密切隨訪，關(guān)注食管癌復(fù)發(fā)情況，因?yàn)槲迥陜?nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。根據(jù)食管癌的術(shù)后病理，我們也需要評(píng)估是否進(jìn)行術(shù)后的輔助化療或放療。
食道癌的食療藥膳
俗話說：“病從口入”，癌癥也是如此。記者從市內(nèi)各大醫(yī)院了解到，近年來佛山的腫瘤病人明顯增多，還有年輕化的趨勢。除了環(huán)境因素致癌之外，市民生活水平的提高，飲食攝入高油高脂高蛋白在日常膳食中所占的比例越來越大，也是腫瘤發(fā)生率增加的原因。腫瘤專家提醒，“合
食道癌診斷要點(diǎn)
食道癌早期可有吞咽食物哽噎感,吞咽時(shí)食管內(nèi)疼痛,胸骨后隱痛,脹悶不適,吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感.咽喉部干燥及緊縮感,少數(shù)患者有食物通過緩慢滯留感.
輔助食管癌治療的中藥方
食管癌是消化道高發(fā)腫瘤，嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食，甚至危及生命安全。中醫(yī)認(rèn)為食管癌病機(jī)之根本為陽氣虛弱，機(jī)體功能下降，通過中醫(yī)辨證治療，可強(qiáng)身抗癌，提高身體抵抗力!
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食管癌的臨床表現(xiàn)有哪些
食管癌的表現(xiàn)有進(jìn)食的改變、聲音嘶啞、嗆咳、消瘦、食道破裂出血、食管瘺或者大便潛血等。食管癌早期可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展有一些臨床表現(xiàn)就可以出現(xiàn)。首先是進(jìn)食的改變，隨著食道癌侵襲正常的食道肌肉，食道蠕動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)一些問題，一開始能吃硬的、干的東西，后來就咽不下去了；還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，食道癌可以侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導(dǎo)致聲音的障礙；再發(fā)展病人可以出現(xiàn)嗆咳，嗆咳也是喉返神經(jīng)受損的一個(gè)表現(xiàn)；然后病人會(huì)逐漸地消瘦，出現(xiàn)食道破裂出血、食管瘺或者大便潛血等。
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食管癌的手術(shù)費(fèi)用
不同地區(qū)，不同情況，食管癌的手術(shù)費(fèi)用也是不同的。目前常見的食管癌手術(shù)有兩種：第一種是空腸，通過游離空腸進(jìn)行吻合治療食道癌；第二種是現(xiàn)在更常見的全食道切除，就是把病變的食管癌整個(gè)節(jié)段都切掉，然后經(jīng)過胸腔把胃拿上來跟殘咽進(jìn)行吻合。這兩種手術(shù)無論哪一種都屬于很大的手術(shù)，做完手術(shù)以后病人可能還要經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)過手術(shù)，病人沒有合并癥的情況下，大概需要10萬左右，不同的地區(qū)略有出入。一旦出現(xiàn)了合并癥，可能就要有更多的花費(fèi)。
食道癌患者晚期的癥狀都有哪些
食道癌早期是沒有癥狀的，當(dāng)患者有了不舒服的癥狀時(shí)，去檢查時(shí)，已經(jīng)是晚期，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、出血、吐粘液、局部疼痛、鎖骨、頸部出現(xiàn)腫塊等癥狀。具體分析如下：
食道癌的早期癥狀
食道是消化系統(tǒng)比較重要的器官，它是食物必經(jīng)之路，從口進(jìn)入以后經(jīng)過食道一直到胃。食道如果發(fā)生了病變，比如說炎癥、長息肉、長瘤子等等，會(huì)嚴(yán)重影響飲食的通暢與否。早期癥狀可能不會(huì)太明顯，只是偶爾進(jìn)食緩慢，或者是疼痛。慢慢的隨著腫瘤的長大，除了可能進(jìn)食緩慢以外，還會(huì)出現(xiàn)梗阻，最后發(fā)展到腫瘤，把食道占據(jù)。也就是說我們的吞咽困難，中醫(yī)叫做噎膈。最后飲食喝水都進(jìn)不去了，就是把食道造成了梗阻。食管它分為上中下三段，發(fā)生在上段和中道下段也不完全一致。比如上段可能就是咽喉疼痛，往往被忽視。這個(gè)下段由于靠近賁門，癥狀就沒有那么明顯了，可能發(fā)生比較晚。另外食道在正中部分可能會(huì)有燒灼感、灼熱感、甚至疼痛也是常見的癥狀。如果影響到氣道，那么跟食管他倆是前后關(guān)系，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀。
食道癌晚期的癥狀是什么
食道癌晚期的癥狀有很多，比如進(jìn)食哽咽、疼痛、消瘦、出血、黑便、轉(zhuǎn)移癥狀、聲音嘶啞、嗆咳等。一、進(jìn)食哽咽，隨著腫瘤越來越大，堵的食道就越來越厲害，患者吃東西的哽咽的癥狀越來越重。二、疼痛，胸骨后疼的會(huì)越來越厲害。三、患者消瘦厲害。四、部分患者腫瘤可能侵犯血管后，可能會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀，包括吐血，或黑便。五、癌癥的轉(zhuǎn)移癥狀，腫瘤轉(zhuǎn)移到別的地方，比如縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓到上腔靜脈時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合癥，表現(xiàn)出臉腫，上肢靜脈回流，脖子腫。六、聲音嘶啞，屬于腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，侵犯了喉返神經(jīng)引起。七、晚期癥狀是屬于腫瘤，因?yàn)槭彻芎蜌夤茈x得近，所以腫瘤把侵透了時(shí)，會(huì)一直牽連到氣管，形成了食道氣管瘺，這個(gè)時(shí)候吃東西，就會(huì)出現(xiàn)嗆咳，越稀嗆的越厲害，一旦喝水，馬上就會(huì)引起刺激性的咳嗽。
早期食道癌治療方法是什么
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術(shù)；第二是放療。對(duì)惡性腫瘤來說首選都是手術(shù)，只有通過手術(shù)，病人才能得到就根治，得到長期存活的機(jī)會(huì)，所以食管癌也是一樣的。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后，看看身體條件允許，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該選擇手術(shù)切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤。但因?yàn)槭彻艿纳隙蔚哪[瘤在手術(shù)時(shí)打開的視野不夠，另外它的重要的解剖結(jié)構(gòu)也會(huì)比較多，所以手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥比較多，尤其是喉返神經(jīng)的損傷，或者是這種術(shù)后造成的瘺。對(duì)病人的身體條件要求也會(huì)比較嚴(yán)一點(diǎn)，所以這種時(shí)候如果是手術(shù)有難度的話，或者病人又比較高齡的時(shí)候，就可以選擇不做手術(shù)而去做放療，放療在食管上端的腫瘤的時(shí)候，一般來說一樣能夠得到跟手術(shù)一樣的根治治愈的機(jī)會(huì)，但是食管的中段和下段的腫瘤來說，一般是建議做手術(shù)而首選不選擇放療了。
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食道癌早期治療方法
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術(shù)，第二是放療。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后，觀察病人身體條件，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該選擇手術(shù)切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤，只有通過手術(shù)，病人才能得到就根治。但因?yàn)槭彻艿纳隙蔚哪[瘤在手術(shù)時(shí)打開的視野不夠，另外其重要的解剖結(jié)構(gòu)較多，所以手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥較多，尤其是喉返神經(jīng)的損傷，或者是這種術(shù)后造成的瘺。所以這種時(shí)候手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高，或者是病人相對(duì)高齡的時(shí)候，醫(yī)生就可以選擇不做手術(shù)了而選擇放療，而放療在食管上端的腫瘤的時(shí)候，一樣能得到根治的機(jī)會(huì)。
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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺體上原發(fā)的這種腫瘤，比例很低。食道癌95%以上是鱗狀細(xì)胞癌，中國人腺癌很少發(fā)生，但是外國人的腺癌發(fā)生比較多。在我國，如果病人有反流性食管炎，血管下端的鱗狀上皮就可以被柱狀上皮覆蓋，這個(gè)就是腺上皮化，在鱗狀上皮腺上皮化以后，就會(huì)發(fā)生腺癌，大多數(shù)腺癌是發(fā)生在食管下端，也就是有血管上皮化的這些病人里面。
食道癌手術(shù)后要化療嗎
食道癌是一種發(fā)病率非常高的消化道癌癥，并且，食道癌發(fā)病后病情進(jìn)展比較快，預(yù)后較差，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，病人的生存期將非常短。手術(shù)是治療食道癌最有效的方法，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的食道癌，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。而對(duì)于中晚期的食道癌，則要考慮再手術(shù)之前進(jìn)行新輔助化療。
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