膽囊癌的聯(lián)合治療
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028160次瀏覽
研究表明，化療仍不能延長(zhǎng)膽囊癌患者的生存期。規(guī)范使用的藥物為5 -氟尿嘧啶、絲裂霉素，20% -25%的患者可引起腫瘤縮小。然而，隨著腫瘤的縮小，患者以后可能處在一個(gè)更差的狀況，因?yàn)槟[瘤通常迅速再生長(zhǎng)，而治療還有一些副作用。
膽囊癌的放療作用因?qū)ζ渲車鸁o(wú)癌肝組織引起損傷而受到限制。對(duì)外科手術(shù)后有小片腫瘤殘留或已經(jīng)大部分切除腫瘤的那些患者，放療可能是有幫助的。
對(duì)于不能選擇手術(shù)治療的患者，要進(jìn)行膽囊區(qū)域的放療，盡管多半仍要復(fù)發(fā)腫瘤。由于存在例如惡心和食欲下降的癥狀，這種放療的毒性反應(yīng)也可能更糟。
外科手術(shù)后外照射放療聯(lián)合化療可能起作用，也許可延長(zhǎng)癌復(fù)發(fā)的時(shí)間，甚至可治愈那些經(jīng)外科手術(shù)沒(méi)有切除全部腫瘤的患者。這種治療仍然在研究之中。
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膽囊癌發(fā)病率高嗎
專家介紹說(shuō)，膽囊癌是人們生活中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率在我國(guó)也是很高的，膽囊癌患者的發(fā)病率隨著人們生活習(xí)慣的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化也是呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，下面我們來(lái)詳細(xì)了解一下有關(guān)膽囊癌患者的發(fā)病率的問(wèn)題。
患有膽囊癌的治愈
膽囊癌起病隱匿，缺乏具有特異性的臨床癥狀，也不具備較為敏感和特異的檢查項(xiàng)目，特別是本身已有膽囊結(jié)石的患者就更易誤認(rèn)為是結(jié)石引起的不適，而沒(méi)有引起重視，到臨床上發(fā)現(xiàn)或疑診為膽囊癌時(shí)，往往已是晚期。因此，對(duì)于膽囊癌預(yù)防重于治療。
膽囊癌的發(fā)病與以下因素有關(guān)
一般六十歲以上的女性好發(fā)膽囊癌，膽囊癌多發(fā)生在膽囊體部，浸潤(rùn)型腺癌最為多。那么導(dǎo)致膽囊癌的病因有哪些?下面是相關(guān)專家做出的詳細(xì)解答。1.潰瘍性結(jié)腸炎該類患者膽道腫瘤的發(fā)病率是一般人群的10倍,但確切原因未明,可能與膽汁酸代謝改變有關(guān)。2.膽膜管共同通道異常該情況極易導(dǎo)致膜液向膽道系統(tǒng)區(qū)流,被激活的膜酶
膽囊癌支架治療可以嗎
膽囊癌在病發(fā)初期，癥狀是非常明顯的，患者常常會(huì)出現(xiàn)，惡心嘔吐，而且食欲明顯下降，對(duì)于這種疾病，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，目前的辦法非常多，我們可以加深了解，那么究竟膽囊癌支架治療可以嗎，答案是要根據(jù)患者自身情況來(lái)看的，下面就一起來(lái)具體了解一下膽囊癌的治療辦
膽囊癌產(chǎn)生原因有哪些
膽囊癌產(chǎn)生原因有哪些？膽囊癌的病因尚不清楚，臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時(shí)存在，最常見(jiàn)是與膽囊結(jié)石共存。多數(shù)人認(rèn)為膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隱性結(jié)石”5～20年后，發(fā)生膽囊癌者占3.3％～50％。
膽囊癌用哪些藥
膽囊癌目前的治療手段幾乎只有手術(shù)這一條，其他的像化療、放療、其他的藥物治療，幾乎目前來(lái)說(shuō)研究沒(méi)有什么效果，在膽囊癌手術(shù)后或者是膽囊癌喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)之后如何用藥呢，有的時(shí)候可以嘗試病人入進(jìn)行臨床試驗(yàn)，去用一些化療藥或者是靶向藥，化療藥包括吉西他汀五福順鉑卡鉑這些藥物嘗試看對(duì)他有沒(méi)有效果，有一些病人有可能獲益，但是目前還處于研究階段，還不是臨床的應(yīng)用階段。另外對(duì)于肝癌或者胰腺癌的一些靶向藥物，以及目前比較實(shí)行的針對(duì)全惡性腫瘤的免疫性治療靶向藥物，比如說(shuō)PD-1PD-L1這些藥物，有可能對(duì)他有一定的療效，但這個(gè)也是處于研究階段，包括介入治療對(duì)他是否有效，因?yàn)榻槿胫委熑绻f(shuō)是膽囊癌有很豐富的單支的動(dòng)脈血供，有可能有一定的療效，但是風(fēng)險(xiǎn)極其巨大。膽囊本身就是單支血供可能出現(xiàn)膽囊壞死，導(dǎo)致急性的腹膜炎，需要進(jìn)行搶救治療，所以兇險(xiǎn)非常大。其他的藥物治療，主要是針對(duì)鎮(zhèn)痛治療、免疫治療，但是不是一個(gè)具體的治療的共性的輔助性調(diào)理治療。
膽囊癌目前有哪些新藥嗎
膽囊癌目前有多吉美、索拉菲尼、咯備替尼、PD-1PD-L1這些藥物來(lái)進(jìn)行嘗試治療。膽囊癌目前除手術(shù)之外，還沒(méi)有其治療手段。但是在膽囊癌目前的研究當(dāng)中，在嘗試著把肝癌、胰腺癌的化療藥和靶向藥對(duì)膽囊癌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室水平的研究。包括化療藥經(jīng)典的，如：培濱、吉濱這些藥物，總體現(xiàn)在沒(méi)有很好的療效并且副作用非常大。也就是說(shuō)膽囊癌目前沒(méi)有好的藥物，也沒(méi)有明確的靶向藥物沒(méi)有新的藥物，僅限于在實(shí)驗(yàn)室水平進(jìn)行臨床研究。而且目前的臨床研究還沒(méi)有取得明顯結(jié)果。
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膽囊癌忌吃什么
膽囊癌是屬于膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于其惡性程度較高，不容易早期診斷，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，包括疼痛，腹部腫塊，黃疸，往往提示膽囊癌出現(xiàn)侵犯肝臟，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，堵塞膽道等并發(fā)癥，通常愈后也不是很好。飲食對(duì)于膽囊癌變是否出現(xiàn)并沒(méi)有明顯的影響，而惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)知識(shí)治療也是非常重要的。沒(méi)有確切的證據(jù)證實(shí)哪些食物會(huì)刺激或者促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，而惡性腫瘤患者本身容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等等。對(duì)于膽囊癌患者，飲食上要注意均衡，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)膽囊癌患者接受手術(shù)治療，可能要進(jìn)行膽腸吻合或者膽道重建，這種情況建議少吃高脂肪，高膽固醇，辛辣，刺激，煙酒，粗纖維，富含脂肪膽固醇以及容易引起腹脹的食物。
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如何預(yù)防膽囊癌
膽囊結(jié)石的患者應(yīng)該定期去醫(yī)院就診，需要根據(jù)醫(yī)生的建議，酌情在疾病的早期，進(jìn)行膽囊切除術(shù)，避免以后膽囊癌的發(fā)生。患有膽囊結(jié)石的患者，由于出現(xiàn)長(zhǎng)期的疼痛，或者是慢性炎癥的刺激，或者是伴有糖尿病，都可以作為誘發(fā)膽囊癌的高危因素。并不是所有的膽囊結(jié)石患者，都容易得膽囊癌，只是一部分有癥狀的患者，或者是長(zhǎng)期出現(xiàn)慢性炎癥刺激的病人，才容易患上膽囊癌。除此之外，如果膽囊結(jié)石的患病年齡，超過(guò)十年以上的時(shí)間，也容易患上膽囊癌。
膽囊手術(shù)治療
膽囊切除術(shù)是一個(gè)常規(guī)的手術(shù)。它目前在縣一級(jí)醫(yī)院都可以很好地開展。膽囊手術(shù)分為幾類。如果病人有膽囊結(jié)石，沒(méi)有急性發(fā)作過(guò)，膽囊也沒(méi)有萎縮。這一類病人在縣一級(jí)醫(yī)院，就可以得到很好的治療。但是如果是急性期發(fā)作的病人，這一類病人往往在縣級(jí)醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)告訴病人保守治療，三個(gè)月以后再來(lái)做手術(shù)。這一部分病人，如果是因病情需要，可以考慮去省一級(jí)醫(yī)院就診。還有一部分病人是慢性的萎縮性膽囊炎，這類病人到縣級(jí)醫(yī)院就診。往往縣級(jí)醫(yī)院還把他接下來(lái)，但是這一類病人實(shí)際上的危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)程度，比急性發(fā)作的病人還要高一些。所以慢性萎縮性膽囊炎的病人，也推薦到省一級(jí)的醫(yī)院就診。對(duì)于膽囊結(jié)石而言，是一個(gè)小手術(shù)，常規(guī)手術(shù)。但是有一部分病人，有一個(gè)很壞很差的預(yù)后結(jié)果，醫(yī)院的選擇不當(dāng)或者手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。
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膽囊癌的分期
一般情況下，膽囊癌根據(jù)浸潤(rùn)深度、有無(wú)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有無(wú)出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的情況，這三個(gè)方面的因素結(jié)合起來(lái)，將膽囊癌可以分成四期，最早期就是原位癌，原位癌患者的治療效果以及預(yù)后的效果最好。通常情況下，一期膽囊癌患者的病變深度，比較淺，可以到達(dá)黏膜的下層；如果膽囊癌的病變侵犯到膽囊的基層，但是，沒(méi)有突破膽囊的漿膜層，或者是沒(méi)有到達(dá)肝臟層，可以稱為膽囊癌二期；如果膽囊癌患者的病變，突破膽囊外邊光滑的漿膜，或者是侵犯膽囊床的肝臟，為膽囊癌三期；如果膽囊癌患者肝門部的血管，已經(jīng)受到侵犯，或者是腹腔干周圍出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，甚至膽囊癌患者還發(fā)生腹腔或者是肺，或者是遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移情況，就是屬于膽囊癌四期。
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膽囊癌術(shù)前準(zhǔn)備
對(duì)于有些患有膽囊癌的病人而言，在進(jìn)行手術(shù)治療以前，不可能對(duì)患者進(jìn)行明確的診斷。所以，患者在術(shù)前，就需要考慮到發(fā)生膽囊癌變的可能性。在患者的手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，也需要快速地做冰凍病理，對(duì)腫瘤進(jìn)行初步的定性。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)于手術(shù)的治療方式，需要首先進(jìn)行一些術(shù)前準(zhǔn)備的工作。如果考慮患者有可能會(huì)出現(xiàn)癌變這種傾向，就需要在進(jìn)行正常的膽囊切除手術(shù)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行增強(qiáng)ct的核磁檢查，能夠幫助醫(yī)生更加地明確診斷。雖然不可能做到最終確診，但是，可以提供更多的信息，能夠使得診斷更加明確。而對(duì)患者進(jìn)行最后的病理診斷，才是診斷膽囊癌的金標(biāo)準(zhǔn)。所以，從醫(yī)生角度和病人角度來(lái)講，首先要考慮到膽囊癌的可能，在思想上或手術(shù)方面，需要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。
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膽囊癌的原因
膽囊癌目前的發(fā)病機(jī)理并不十分清楚。流行病學(xué)顯示，70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)。例如膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無(wú)結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結(jié)石病人的10倍，說(shuō)明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長(zhǎng)期物理刺激的結(jié)果，可能還有黏膜的慢性炎癥、細(xì)菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。此外，完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽胰管結(jié)合部異常等因素與膽囊癌的發(fā)生，也可能有關(guān)?？傊?，對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石病人，特別是結(jié)石直徑>3cm者；膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者；腺瘤樣息肉，應(yīng)積極行膽囊切除。
膽囊癌病人術(shù)后吃什么合適
膽囊癌術(shù)后，因?yàn)樗歉闻K的患者。治療術(shù)后，身體一定是虛弱的。所以一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，就是多吃富有營(yíng)養(yǎng)的，沒(méi)有太多的忌口。膽囊癌如果說(shuō)治療一個(gè)階段回家的話，要加強(qiáng)支持治療。然后到了一定的時(shí)候再回來(lái)復(fù)查，做進(jìn)一步的治療。
急性膽囊炎的癥狀有什么
急性膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀，就是右上腹的比較劇烈疼痛，疼痛劇烈到什么程度，病人凌晨三四點(diǎn)鐘，如果發(fā)生膽囊炎的疼痛或者膽絞痛的話，病人都很有恐懼感，急性膽囊炎，能夠讓患者疼的凌晨四點(diǎn)鐘來(lái)就醫(yī)，就可以想象到，他的疼是非常嚴(yán)重的。
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