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胃癌晚期的化療次數(shù)不是固定的，要根據(jù)病人的病情，還有胃癌的病理組織學(xué)類型，還有病人是否有伴隨的慢性疾病，像冠心病、糖尿病、高血壓病或者是慢性呼吸阻塞性肺病或者是慢性腎病等，還有病人的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)進(jìn)行，還要看前幾次的，比方前一兩次的對(duì)于化療反應(yīng)的情況來(lái)決定。一般情況下，如果病人能夠耐受，多數(shù)要進(jìn)行6-8次的化療。如果要是病人耐受不了，要根據(jù)前期的反應(yīng)，可以選擇暫?；熁蛘呤茄悠诨熁蛘呤钦{(diào)整化療方案來(lái)進(jìn)行化療。如果在化療期間，病人出現(xiàn)臟器功能的影響，因?yàn)榛熕幎鄶?shù)有肝腎功能的損傷，所以對(duì)身體本身的狀態(tài)、臟器也會(huì)有影響。如果病人在化療期間，出現(xiàn)臟器功能的影響，比方肝功能的異常，同時(shí)還要進(jìn)行保肝治療。如果異常嚴(yán)重，也需要暫?；煛Ｈ绻浅霈F(xiàn)，同時(shí)伴隨惡心、吐、脫發(fā)，這常見(jiàn)的化療反應(yīng)可以不?；?，按照原的計(jì)劃方案來(lái)進(jìn)行化療。

胃癌的表現(xiàn)可以多種多樣，在早期胃癌的時(shí)候可以沒(méi)有任何癥狀，進(jìn)展期胃癌可以表現(xiàn)為不典型的消化不良，包括像胃發(fā)緊這樣的情況。到底是不是胃癌需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生來(lái)幫助判斷，進(jìn)行詢問(wèn)病史、體格檢查，化驗(yàn)、還有影像學(xué)的檢查，最主要的是胃鏡的檢查來(lái)進(jìn)行確診。胃發(fā)緊除了胃癌，還有其他的疾病可以引起來(lái)，比方說(shuō)像胃炎、急性胃炎、慢性胃炎、萎縮性胃炎、微萎縮性胃炎，還有糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、疣狀胃炎等等，都可以引起胃發(fā)緊。還有像消化性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，都可以引起胃的發(fā)緊。還有一些病人是消化不良，功能性的消化不良也會(huì)出現(xiàn)胃發(fā)緊，還有一些病人是其他疾病導(dǎo)致的胃的改變，臨床上也會(huì)偶爾碰到像急性心肌梗塞，表現(xiàn)的就是胃發(fā)緊、然后憋氣，感覺(jué)不能呼氣，然后同時(shí)有右上臂的放射性的，不舒服和疼痛。這個(gè)時(shí)候要緊急到急診，去做心電圖來(lái)幫助判斷，避免耽誤了治療的時(shí)機(jī)。

胃經(jīng)常反酸并不一定就是胃癌，因?yàn)槌霈F(xiàn)反酸這種臨床表現(xiàn)的疾病有很多，這就需要根據(jù)患者的伴隨癥狀進(jìn)行鑒別診斷，例如當(dāng)出現(xiàn)反酸的臨床表現(xiàn)，合并有燒心，上腹部不適的癥狀，那么需要考慮是由于胃食管反流所引起。其次，如果胃酸反酸的患者伴隨有上腹部規(guī)律性疼痛的癥狀，那么需要考慮是由于消化道潰瘍所引起，如果反酸的患者伴有消瘦，嘔血，黑便等臨床表現(xiàn)時(shí)，那么需要考慮胃癌的可能。因此當(dāng)出現(xiàn)反酸的情況需要進(jìn)一步完善內(nèi)鏡檢查，通過(guò)胃鏡取病理結(jié)果來(lái)確診病因，這樣才有利于針對(duì)病因采取有效的治療措施。

幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性不是是胃癌。幽門(mén)螺旋桿菌是胃里發(fā)現(xiàn)的唯一一個(gè)致病菌，它可引起胃炎、胃潰瘍、胃癌和MALT淋巴瘤。在2015年的日本京都共識(shí)，全世界的消化病專家們一致通過(guò)把它定義為感染性疾病，同時(shí)把它定義為一類致癌物質(zhì)。幽門(mén)螺旋桿菌感染可導(dǎo)致胃癌，但不是幽門(mén)螺旋桿菌感染就是胃癌。幽門(mén)螺旋桿菌導(dǎo)致胃癌需要漫長(zhǎng)的過(guò)程。首先要使胃部的黏膜受到損傷，在修復(fù)過(guò)程中逐漸導(dǎo)致萎縮、腸上皮化生，腸上皮化生又逐漸出現(xiàn)輕度非典型增生、中度非典型增生甚至重度非典型增生，也就是胃部的早癌。一旦幽門(mén)螺旋桿菌感染，建議根除。目前殺幽門(mén)螺旋桿菌需要用標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，也就是四種藥物一起聯(lián)合使用，服藥10~14天。如果是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案的情況下，70%~80%的概率可以把細(xì)菌根除。經(jīng)過(guò)四聯(lián)治療后，一般是停藥一個(gè)月以后再做呼氣試驗(yàn)，看看細(xì)菌有沒(méi)有殺沒(méi)。另外，男性40歲以上感染了幽門(mén)螺旋桿菌，建議做胃鏡檢查，因?yàn)橐苑烙拈T(mén)螺旋桿菌已經(jīng)引起早期的胃黏膜病變，如有這種早期病變，通過(guò)內(nèi)鏡下就可治療，以防止它以后變成進(jìn)展期胃癌。

晚期胃癌患者的治療方法都不是最好，是要看個(gè)體，要選擇適合自己的治療方式。晚期胃癌不能做手術(shù)，可以根據(jù)患者情況選擇化療、靶向治療、化療、中醫(yī)治療等?？梢酝ㄟ^(guò)全身的化療，控制住腫瘤延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。除了化療以外，還有靶向治療，如HER2陽(yáng)性的患者加上了靶藥，如赫賽丁或曲妥珠單抗，也能夠提高治療效果，讓患者得到更長(zhǎng)的生存時(shí)間。一般胃癌患者不做放療，除非有選擇減輕一些癥狀，尤其是一些梗阻、疼痛等晚期的癥狀。胃癌一般不會(huì)選擇放療，因?yàn)橄裎高@種空腔器官做放療的定位是很困難的，所以一般不做放療，但會(huì)有選擇地做一些，比如淋巴結(jié)的壓迫導(dǎo)致黃疸或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛。通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)移部位做姑息性的放療，減輕梗阻和疼痛。否則，一般不優(yōu)先選擇放療來(lái)治療晚期的胃癌患者?，F(xiàn)在還有一大類治療方法是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或叫抗PD-1抗體的治療方法。通過(guò)抗PD-1的藥物再加上化療，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。最后還有中藥治療，因?yàn)橛幸徊糠只颊呱眢w受不了，化療和靶藥都做不了，或沒(méi)錢(qián)了，通過(guò)中醫(yī)治療，喝中藥也能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。