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化療骨髓抑制分度

發(fā)布時間:2018-07-1959361次瀏覽

人們的血細胞很少,紅細胞和白細胞來不斷補充。為了可以及時補充,干細胞必須快速分裂。在化療時采用的藥物主要針對快速分裂的細胞,這樣就造成了骨髓抑制,產(chǎn)生了很多的副作用,發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制的規(guī)律后,要及早發(fā)現(xiàn)這一問題并及時作出相應(yīng)處理。

骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng),大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細胞數(shù)量減少,血細胞由多種成分組成,每一種成分都對人體起著不可缺少的作用,

一般認為,粒細胞的減少通常開始于化療停藥后一周,至停藥10-14日達到最低點,在低水平維持2~3天后緩慢回升,至第21~28天恢復(fù)正常,呈U型。血小板降低比粒細胞降低出現(xiàn)稍晚,也在兩周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留時間較短即迅速回升,呈V型。紅細胞下降出現(xiàn)的時間更晚。

化療后骨髓抑制的規(guī)律具有以下意義:

(1)它限定化療療程的間隔時間。理論上,化療應(yīng)該在最短時間內(nèi)施以最強劑量,以迅速抑制或殺滅腫瘤細胞。但化療后骨髓抑制的恢復(fù)需要時間,故很多化療是3~4周進行一次;

(2)涉及對2度骨髓抑制的處理。對于3度和4度骨髓抑制必須給予干預(yù)已經(jīng)成為共識,但對于2度骨髓抑制,何時必須干預(yù),何時可以短暫觀察則較為困惑。利用上述規(guī)律,有助于決策(后述);

(3)有助于及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。根據(jù)化療后骨髓抑制的規(guī)律后,能及早發(fā)現(xiàn)這一問題并行相應(yīng)處理?;熀竺績商鞕z查一次血常規(guī)即可達到這一目的。

如果是化療引起,化療后當(dāng)絕對粒細胞計數(shù)(ANC)≤0.5×109/L時,對患者采取保護性隔離,應(yīng)用粒細胞刺激因子(G-CSF),抗菌素等直至血象恢復(fù)至ANC≥2.0×109/L.當(dāng)出現(xiàn)感染性發(fā)熱時抗菌素應(yīng)用至感染控制.有其他癥狀時應(yīng)對癥治療。

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免疫組化Ki67多少正常
正常人的人體組織,免疫組化ki67的數(shù)值大概在3%以下。如果是良性腫瘤,ki67的數(shù)值可以在5%~10%之間。大部分的惡性腫瘤Ki67數(shù)值一般大于10%。惡性程度越高的病人,Ki67的數(shù)值陽性率也越高。所以ki67是判斷惡性腫瘤預(yù)后的一個重要指標(biāo),越高表明惡性腫瘤程度越高,預(yù)后越差,意味著同樣的病理分期,患者的生存期越短。臨床上免疫組化ki67常用于指導(dǎo)如何治療腫瘤,如淋巴瘤,如果Ki67值在30%以下,說明惰性程度較高,預(yù)后較好;Ki67值在30%~80%之間,說明是侵襲性的淋巴瘤;Ki67高于80%,說明惡性程度極高,需要進行更積極的治療。
化療期間發(fā)燒正不正常
即便是在惡性腫瘤的化療期間,也不應(yīng)該出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。如果出現(xiàn)發(fā)燒,可以考慮有以下幾個方面:第一,由于腫瘤沒有完全控制,比方說肺癌在化療期間會出現(xiàn)發(fā)燒,肝癌化療期間會出現(xiàn)發(fā)燒,它主要是因為腫瘤沒有完全控制好,由于原發(fā)病引起來發(fā)燒,這種情況需要持續(xù)的化療或者調(diào)整化療方案。第二種情況,在化療期間出現(xiàn)發(fā)燒是因為化療藥物的影響?;熕幬锒际怯泻苊黠@的毒性,會對人體的肝臟、腎臟、肺、胰腺都有很多的副作用。由于化療藥物的副作用,或者是說在化療藥造成很多腫瘤細胞的大量壞死而引起的發(fā)燒。這個時候要注意復(fù)查身體的各個臟器的功能,如果有異常,要及時的進行保護性治療,比方說肝功能的異常,要進行保肝的治療。第三個情況,就是在化療期間出現(xiàn)發(fā)燒有可能合并了其他的感染。比方說化療期間抵抗力的下降,出現(xiàn)了呼吸道的感染,要進行抗感染的治療。
語音時長 01:30

2021-07-09

93035次收聽

02:20
腫瘤患者手術(shù)后怎么做利于恢復(fù)
吃清淡易消化的食物,多吃富含蛋白質(zhì)的食物,吃提高免疫力、補充元氣的藥物,保持積極樂觀的心態(tài)。一、吃清淡易消化的食物,如米湯、米粥等,能夠保護胃黏膜,減輕腸胃負擔(dān)。二、適當(dāng)多吃雞蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物,提高免疫力,增強體質(zhì)。三、在醫(yī)生指導(dǎo)下吃一些能夠提高人體免疫力、補充元氣的藥物,如16.2人參皂苷Rh2。人參皂苷Rh2是人參中的稀有皂苷,具有提高患者的免疫力,增強體質(zhì),調(diào)整機體防御體系的功能。四、保持積極樂觀的心態(tài),盡量克服焦慮、抑郁、悲觀的心理,家屬也要給予患者精神上的鼓勵。
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腫瘤患者康復(fù)期間如何調(diào)理
吃易消化、易吸收的食物;進食適量糖類,補充熱量;飲食盡量多樣化;在醫(yī)生指導(dǎo)下服用增強免疫力的藥物。在飲食方面,由于腫瘤患者體質(zhì)較正常人要虛弱很多,腸胃功能也不夠強健。一、吃易消化、易吸收的食物,如小米粥。二、進食適量糖類,補充熱量,如蜂蜜、米、面等含糖豐富的食物。三、飲食應(yīng)盡量多樣化,保證營養(yǎng)豐富。藥物調(diào)理方面,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用16.2人參皂苷Rh2等能夠增強免疫力的藥物,能夠提高患者平時的抗病能力,減少其它疾病的發(fā)生,對身體的恢復(fù)也有很好的幫助。
放療為什么在醫(yī)院不是很好找
放療不好找,第一,放療人們知道的比較少。第二,放療的路標(biāo)多半不太清。第三,主要是放療由于它的核能量比較強大,它的防護條件要求比較高,多半都放在地下,所以路標(biāo)不清又在地下,而且整個醫(yī)院從事這個專業(yè)的人員非常少,所以你要到醫(yī)院去以后,很多地方它都一般在邊邊角角或者在地下室,找難度大,路徑流程又不清。所以大家要注意,在腫瘤醫(yī)院可能好一點,它有三大學(xué)科,外科、內(nèi)科、放療。到綜合醫(yī)院,它的學(xué)科多的不得了,五六十個學(xué)科,而且放療多半在地下或者在整個主樓的邊邊角角,所以大家要到醫(yī)院去找放療必須要小心。第一要在邊邊角角。第二要在地下。第三要注意去尋找路標(biāo)。甚至有的你問醫(yī)院內(nèi)部的很多工作人員他都不知道。所以放療為什么難找強調(diào)這個問題。如果你要到醫(yī)院去找放療,你要動腦筋,要多問一問。多半去找地下室,可能容易找到放療。
語音時長 01:26

2020-07-17

57142次收聽

腫瘤的放療劑量是否一樣
放療是武器不是藥,所以劑量每一個病人都需要創(chuàng)造,它是處方。根據(jù)體重來計算,或者根據(jù)面積。放療要根據(jù)每一個個體,每一個腫瘤的病理類型,腫瘤體積的大小和腫瘤所在的位置,還有周圍器官對射線的影響來決定。放療是武器不是藥,所以每一個個體的病灶都需要醫(yī)生去創(chuàng)造,所以劑量是個體,而且大夫?qū)┝磕J降恼瓶兀瑢o予劑量的大小是決定療效的關(guān)鍵。所以放療它不是這么簡單,所以我們很多病人有時候問裝了個什么機器,是不是就可以治病。機器是前提條件,但掌握機器的人是關(guān)鍵要素。所以放療劑量是關(guān)鍵,給劑量大小和劑量模式,決定療效好壞、成敗的重中之重。所以到每一個地方,每個大夫給的劑量肯定不一樣。如果都一樣,療效就可能得不到全面的體現(xiàn),所以放療劑量是個體化,是量身定制,要個別對待,特別體現(xiàn)出大夫?qū)ρb備的理解、對責(zé)任的擔(dān)當(dāng),對病人療效提升的勇氣和挑戰(zhàn)。所以放療劑量是決定療效的關(guān)鍵、醫(yī)生的水平,要看他給劑量的膽量,和最后病人長期生存的結(jié)果。
語音時長 01:41

2020-05-08

58945次收聽

02:47
放射治療有禁忌癥嗎
放射治療也有最佳適應(yīng)癥,比如胃腸腫瘤,胃癌、大腸癌的結(jié)腸,這種部位它是腸道器官,這種腫瘤沒有必要放療,而且放療的價值很低,治療的效果很差。所以放療主要是實質(zhì)器官,或者實質(zhì)器官臨近的部位都可以選擇放療。所以禁忌癥一個是器官的問題,是腔道器官,這個放療沒有優(yōu)勢。第二四期也叫晚期,像肺癌大量的胸水、胰腺癌整個滿肚子都是腹水,還有全身廣泛的轉(zhuǎn)移,體質(zhì)弱的不得了,就是放療已經(jīng)達不到治療療效,對病人增加負擔(dān),增加經(jīng)濟費用,這樣的病人也沒有意義。所以任何手段在選擇病人上,都不是包羅萬象,都要根據(jù)病人的具體情況,一個是部位胃腸,不適合放療。第二病期太晚,廣泛轉(zhuǎn)移體制太弱,也不主張放療,沒有意義。
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腫瘤靶向治療有效嗎
腫瘤的靶向治療效果非常好。現(xiàn)在的許多臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)表明:對于攜帶有腫瘤突變癌基因的患者,如果應(yīng)用針對位點的靶向藥物,治療效果可以達到70%-80%,這種有效性,可以大大高于原有的化療藥物,和其他的一些治療的方案。但對于沒有腫瘤基因變化的患者,臨床上是不建議患者應(yīng)用這種針對位點的靶向藥。但是,可以采用針對血管生成的靶向藥物。這種靶向藥物,對于腫瘤的治療效果也非常好,它的副作用很小,已經(jīng)進入到臨床的一線治療方案中。
腫瘤1A期為什么不化療
無論什么癌癥在治療的時候,都需要經(jīng)過嚴格的檢查以明確患者的具體分期,只有這樣才能保證能給予患者最具針對性的治療效果,在實際治療的時候,針對不同分期的患者,醫(yī)生會有不同的治療方案,大部分1A期的癌癥患者無需化療,因為1A期患者大部分無出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或擴散的跡象,所以不用化療,在治療時要注意全面的做好護理。
一代靶向藥有哪些
臨床方面比較常用的一代靶向藥主要有厄洛替尼和吉非替尼,這兩種藥物都屬于抑制劑,可以有效抑制信息信號通路,抑制阻礙腫瘤細胞的發(fā)展。這類藥物還包括有阿法替尼以及奧希替尼等,阿雷替尼也可作為選擇使用。
化療白細胞低吃什么
因化療所引發(fā)的白細胞低,可以選擇多吃一些優(yōu)質(zhì)的動物蛋白和植物蛋白進行白細胞的增殖,通過中藥類食物進行補給,效果也是很好的。同時在生活中也需要多吃一些骨頭類的食物,化療會對身體產(chǎn)生一系列的副作用,比如脫發(fā)、消化系統(tǒng)損傷、骨髓抑制以及肝腎功能損害。
放療化療病人注意事項
放化療病人的術(shù)后要注意以下幾方面:第一為胃腸道的不適,例如惡心、嘔吐、腹瀉等;第二為潰瘍的發(fā)生,例如:口腔潰瘍、消化道潰瘍引起的疼痛;第三是大多患者會出現(xiàn)脫發(fā);第四為化療后出現(xiàn)骨髓抑制,故化療后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等。
語音時長 01:14

2018-09-14

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化療后血常規(guī)報告單關(guān)鍵看哪些
化療后患者,會出現(xiàn)骨髓抑制的情況,故血常規(guī)的復(fù)查很重要。主要觀察以下四方面:第一為白細胞計數(shù),是觀察的首選;第二為紅細胞血紅蛋白計數(shù);第三為粒細胞計數(shù),即白細胞的亞型;第四位血小板計數(shù)。一般會根據(jù)不同的計數(shù)等級,來選擇不同治療方案。
語音時長 01:31

2018-09-14

54236次收聽

滋養(yǎng)層細胞腫瘤嚴重嗎
滋養(yǎng)層細胞腫瘤嚴重嗎?滋養(yǎng)層細胞腫瘤屬于婦產(chǎn)科的一種疾病,有良性和惡性之分,良性的稱“葡萄胎”,惡性的稱“絨毛膜上皮癌”,導(dǎo)致該疾病的因素非常復(fù)雜且多樣,臨床癥狀表現(xiàn)不一,需要積極進行治療才行,那么,滋養(yǎng)層細胞腫瘤嚴重嗎?
關(guān)注腹壁腫瘤
腹壁腫瘤是腹壁外科常見的占位性病變,從病理分型可有良惡之分。腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉(zhuǎn)移性癌等。