化療骨髓抑制分度

發(fā)布時(shí)間：2018-07-1959361次瀏覽

人們的血細(xì)胞很少，紅細(xì)胞和白細(xì)胞來不斷補(bǔ)充。為了可以及時(shí)補(bǔ)充，干細(xì)胞必須快速分裂。在化療時(shí)采用的藥物主要針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，這樣就造成了骨髓抑制，產(chǎn)生了很多的副作用，發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制的規(guī)律后，要及早發(fā)現(xiàn)這一問題并及時(shí)作出相應(yīng)處理。

骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng),大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細(xì)胞數(shù)量減少,血細(xì)胞由多種成分組成,每一種成分都對(duì)人體起著不可缺少的作用,

一般認(rèn)為，粒細(xì)胞的減少通常開始于化療停藥后一周，至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2~3天后緩慢回升，至第21~28天恢復(fù)正常，呈U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升，呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚。

化療后骨髓抑制的規(guī)律具有以下意義：

(1)它限定化療療程的間隔時(shí)間。理論上，化療應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)施以最強(qiáng)劑量，以迅速抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞。但化療后骨髓抑制的恢復(fù)需要時(shí)間，故很多化療是3~4周進(jìn)行一次;

(2)涉及對(duì)2度骨髓抑制的處理。對(duì)于3度和4度骨髓抑制必須給予干預(yù)已經(jīng)成為共識(shí)，但對(duì)于2度骨髓抑制，何時(shí)必須干預(yù)，何時(shí)可以短暫觀察則較為困惑。利用上述規(guī)律，有助于決策(后述);

(3)有助于及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。根據(jù)化療后骨髓抑制的規(guī)律后，能及早發(fā)現(xiàn)這一問題并行相應(yīng)處理?；熀竺?jī)商鞕z查一次血常規(guī)即可達(dá)到這一目的。

如果是化療引起,化療后當(dāng)絕對(duì)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(ANC)≤0.5×109/L時(shí),對(duì)患者采取保護(hù)性隔離,應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子(G-CSF),抗菌素等直至血象恢復(fù)至ANC≥2.0×109/L.當(dāng)出現(xiàn)感染性發(fā)熱時(shí)抗菌素應(yīng)用至感染控制.有其他癥狀時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療。

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