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基本上可以肯定的告訴大家，直腸癌手術(shù)后需要化療。直腸癌手術(shù)通常只是根治性手術(shù)，如果是非根治性的手術(shù)，那更不用說了，一定是要結(jié)合手術(shù)后化療，或者放療來進行治療的。直腸癌做根治性手術(shù)以后為什么還需要化療呢，一、手術(shù)前對病人判斷，一定是這病人不是晚期，沒有遠處轉(zhuǎn)移，可能考慮給他手術(shù)。但是醫(yī)學(xué)上認為直腸癌或者其他腫瘤，沒有遠處轉(zhuǎn)移，就一定沒有轉(zhuǎn)移嗎，并不是，醫(yī)學(xué)上的詞語叫什么沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，也就是通過檢查，除了局部腫瘤以外，遠處的其他地方，其他器官上，沒有看到明確的轉(zhuǎn)移腫瘤。但是沒有看到腫瘤，不代表一定沒有，有可能：一、確實沒有，第二、可能有只是很小的病灶，或者癌細胞剛剛落腳，甚至有些癌細胞在血液內(nèi)循環(huán)。這種情況下，可以判定為沒有轉(zhuǎn)移而手術(shù)，做根治性手術(shù)，而手術(shù)以后，這些已經(jīng)轉(zhuǎn)移的小的病灶，或者在血液里循環(huán)的癌細胞，就有可能在某些器官定制轉(zhuǎn)移。所以盡管是一個根治性手術(shù)，手術(shù)后也需要通過化療來殺滅可能產(chǎn)生的這種情況。

直腸癌和結(jié)腸癌有什么區(qū)別。實際上它的最主要區(qū)別就是在它的解剖位置上的區(qū)別。我們的大腸被分為結(jié)腸和直腸兩部分，其中結(jié)腸是遠離肛門的部分，直腸是靠近肛門，直接和肛門相通的部分。結(jié)腸又分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，它的長度比較長，而直腸一般來說是指從肛門向內(nèi)，距離肛門12～15公分的這一段距離的大腸叫做直腸。不同部位長的癌，就以不同的部位來命名，結(jié)腸長的癌就叫結(jié)腸癌，直腸長的癌就叫直腸癌。從治療上來講，如果是做了手術(shù)切除，結(jié)腸癌把腫瘤切掉以后，多數(shù)腸管可以吻合，這樣對我們今后的生活不會產(chǎn)生太大的影響。而直腸癌就要看直腸癌的腫瘤離肛門的距離，如果離肛門距離過近，為了保證徹底地切除腫瘤，就要連同直腸帶肛門一并切除。這樣的病人，可能就需要做這種永久性的結(jié)腸造口，這樣對病人今后的生活質(zhì)量影響還是非常大的。

直腸癌常用手術(shù)方法是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)減少了腹壁的損傷。是在腹壁上做小切口，甚至沒有切口的前提下，完成的直腸癌手術(shù)，大大減輕患者術(shù)后痛苦，有效縮短術(shù)后恢復(fù)時間。腹腔鏡手術(shù)完全可以達到和開腹手術(shù)相同的效果，且副作用、并發(fā)癥更少，手術(shù)出血以及損傷更小，是一種微創(chuàng)技術(shù)。但是腹腔鏡也有局限性。首先腹腔鏡設(shè)備價格昂貴，手術(shù)操作要比開腹手術(shù)更復(fù)雜。對于肥胖、孕婦、做過腹腔手術(shù)、腹腔存在廣泛粘連的病人等，用腹腔鏡手術(shù)會有遇到很多困難，不適合用腹腔鏡手術(shù)。除了不適合用腹腔鏡進行手術(shù)的患者外，大多數(shù)患者都適合用腹腔鏡做手術(shù)。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個案情況，就說明病人現(xiàn)在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達到了直腸壁的全層，但是沒有穿過漿膜層還在全層之內(nèi)，沒有突入到腸壁之外，這是說明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著他已經(jīng)不是早期的病人，如果是早期，應(yīng)該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說明這個病人侵犯的深度已經(jīng)達到了一個深度，但是又沒有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內(nèi)，他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個N0代表沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這是一個好消息。因為直腸癌非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就認為它就已經(jīng)有了擴散，就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的，做手術(shù)不能夠完全達到根治，必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后，根據(jù)病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒有遠處的轉(zhuǎn)移，包括遠處的淋巴結(jié)、遠處的器官，沒有遠處的轉(zhuǎn)移這是一個好消息。總的來說t3n0m0是一個既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預(yù)后還非常好。因為預(yù)后好不好主要得看它有沒有擴散，有沒有轉(zhuǎn)移，如果局限在它病變的器官內(nèi)，沒有轉(zhuǎn)移的跡象，就意味著通過手術(shù)的方法就能夠使它得到根治，就意味著將來它發(fā)生局部復(fù)發(fā)的可能性或者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性非常小。也就意味著遠期的生存時間預(yù)期比較長。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類型、惡性程度高還是惡性程度低，手術(shù)前有沒有并發(fā)癥，比方說有沒有腸梗阻，有沒有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒有，預(yù)后就會更好。如果有這些高危因素，即便是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還是要手術(shù)后做化療會更安全?？傮w上來說，如果這個病人是一個局限在直腸器官內(nèi)的腫瘤，沒有淋巴結(jié)的擴散，更沒有遠處的擴散，預(yù)期能夠有很好的手術(shù)效果，預(yù)期他會有比較長的生存時間。一般來說，像這樣的患者預(yù)計五年生存率能夠達到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂觀，當(dāng)然后續(xù)的治療仍然不能夠放松，后續(xù)的復(fù)查、定期的復(fù)查對這個病人來說仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復(fù)過程當(dāng)中起著至關(guān)重要的作用。一定要滿懷信心，一定要有一個很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預(yù)后更好。所以說預(yù)后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質(zhì)，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂觀的狀態(tài)就一定會迎來更好的預(yù)后。

直腸癌預(yù)防措施主要有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食清淡，營養(yǎng)均衡。飲食以粗纖維清淡以及混合營養(yǎng)為主，保證食物均衡搭配，有節(jié)制，拒絕高熱量、高脂肪、煎炸油膩、燒烤類和亞硝酸鹽過多的食物。直腸癌和飲食有很大關(guān)系，經(jīng)常稱為“吃出來的病”。