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十二歲兒童出現(xiàn)膝蓋疼痛的生理性原因：一、生長(zhǎng)痛，因?yàn)樵谑q左右，孩子開(kāi)始進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，此時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)較明顯的生長(zhǎng)痛的情況。二、運(yùn)動(dòng)損傷，如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，孩子不小心損傷膝關(guān)節(jié)，此時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的損傷、疼痛。三、運(yùn)動(dòng)以后引起的疼痛，若平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較小，突然增大運(yùn)動(dòng)量，會(huì)產(chǎn)生較多的乳酸，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛。另外，還有一些病理性情況，如孩子有一些較明顯的感染，如炎癥的存在，或有一些孩子由于腫瘤壓迫，或腫瘤的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致引起膝蓋的疼痛。

要看良性腫瘤長(zhǎng)在哪個(gè)器官上，長(zhǎng)在哪個(gè)部位，還要看良性腫瘤的大小，還要看良性腫瘤是否有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能影響了身體的健康狀況，來(lái)進(jìn)行決定。如果腫瘤比較小長(zhǎng)的位置又不是很重要，比方臨床常見(jiàn)的腎的小的錯(cuò)構(gòu)瘤，或者是胃上的小的平滑肌瘤，或者小的間質(zhì)瘤，都可以不做手術(shù)切除。這一類的腫瘤一輩子也不會(huì)長(zhǎng)很大，對(duì)身體的健康沒(méi)有任何影響所以不用切除。對(duì)于良性腫瘤長(zhǎng)的位置不好，比方恰恰長(zhǎng)在賁門口或者是長(zhǎng)在幽門口，或者是長(zhǎng)在小腸，因?yàn)樾∧c腔比較窄，像小腸的平滑肌瘤就需要手術(shù)切除，還有腫瘤長(zhǎng)得比較大的時(shí)候影響了臟器的功能，比方在肝臟上長(zhǎng)了良性的腫瘤。良性的腫瘤影響了肝臟的功能，占的面積太大，體積太大肝功能下降，這個(gè)時(shí)候也應(yīng)該手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。第三個(gè)就是腫瘤有一些功能，比方有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，像常見(jiàn)的VIP瘤，就是血管活性腸肽瘤，可能會(huì)分泌血管活性腸肽，導(dǎo)致病人會(huì)出現(xiàn)血壓的改變，或者是長(zhǎng)期的腹瀉，這個(gè)一定要手術(shù)切除。

放療實(shí)際上發(fā)展的年代很長(zhǎng)，有100多年。早期它技術(shù)比較落后，從業(yè)人員非常少，所以治療腫瘤的療效也不高，在醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)重視度不大，大家都不知道。但是發(fā)展到今天，這個(gè)技術(shù)進(jìn)展很快，療效也很好。人們?nèi)匀徊恢烙腥齻€(gè)原因。第一是放療的專家只有內(nèi)科外科的1%。我們現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員如果有500人，放療只有1萬(wàn)左右，所以這是人少。第二，放療是一個(gè)大型的裝備，它很少像藥物這樣有人去宣傳，它沒(méi)有人對(duì)這個(gè)技術(shù)去推廣去宣傳。因?yàn)槠餍瞪藤u機(jī)器賣到醫(yī)院，他不賣給病人，不像藥一出來(lái)，它是病人需要他就要做廣告，所以你看哪有放療的機(jī)器做廣告都見(jiàn)不著，所以就沒(méi)有廣告，老百姓就不知道。第三是這樣一個(gè)手段的進(jìn)展，到了今天和以往人們對(duì)它的印象永遠(yuǎn)很難有改變。人們的教育，看電視也好，看媒體也好都很少談到放療的問(wèn)題。要么就看到開(kāi)刀，要么就看到用什么藥，所以這是因?yàn)槭侄卧诎l(fā)展，療效在提高。用于病人的優(yōu)勢(shì)很好，但是大家都不知道。為什么要推廣放療，要讓更多人知道放療的進(jìn)展，治療效果才提高，而且治療又沒(méi)有創(chuàng)傷。所以要讓更多人知道放療才是我們期待的目標(biāo)。

腫瘤早期發(fā)現(xiàn)很難，晚期發(fā)現(xiàn)太容易。它有三個(gè)特點(diǎn)，第一，晚期主觀表現(xiàn)有癥狀，像一般體力減弱，消瘦，那么他比較有很多表現(xiàn)，他再去檢查，那么到了醫(yī)院以后，通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查就能發(fā)現(xiàn)，腫瘤局部長(zhǎng)得大，周邊還引起胸水、腹水。如果再用更多的影像CT、磁共振拍的CT做系統(tǒng)檢查，會(huì)表現(xiàn)為局部腫瘤巨大，遠(yuǎn)處到處都是轉(zhuǎn)移。第三，胸水、腹水，然后有的骨轉(zhuǎn)移有疼痛，腦轉(zhuǎn)移有癱瘓。最典型的晚期表現(xiàn)，一個(gè)是影像學(xué)是多發(fā)，第二主觀上體質(zhì)比較弱衰竭。再一個(gè)就是整個(gè)身體，然后體重下降非常明顯。所以癌癥的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，如果耽誤了時(shí)間，到了晚期，任何醫(yī)生都能診斷，到了這個(gè)階段任何藥物、任何方法治療都很困難。所以癌癥的關(guān)鍵不是發(fā)現(xiàn)晚期，應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)早期，為什么反復(fù)講到每一個(gè)健康人，如果注重癌癥的未來(lái)整治，優(yōu)先是篩查，定期體檢。這樣就在早期發(fā)現(xiàn)，不要到了晚期，再到醫(yī)院。

腫瘤病人通過(guò)治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒(méi)切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當(dāng)然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過(guò)一段又長(zhǎng)出來(lái)，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位。總體而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒(méi)有問(wèn)題，那么只是療效的好壞，對(duì)功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個(gè)情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張?jiān)俅畏暖煟翘囟ㄇ闆r下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時(shí)候，必須要把部位選準(zhǔn)，把定位搞準(zhǔn)，劑量強(qiáng)度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。