胃癌病人術(shù)后一定要化療嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2465489次瀏覽
胃癌病人術(shù)后一定要化療嗎?生活中導(dǎo)致胃癌的病因是非常多的，眾所周知胃與我們的日常飲食關(guān)系密切，所以要想積極有效的防范該疾病的出現(xiàn)，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣才行，胃癌一旦確診是需要積極進(jìn)行治療，否則后果不堪設(shè)想，那么，胃癌病人術(shù)后一定要化療嗎?
胃癌術(shù)后化療主要是為了及時(shí)提高手術(shù)治療的徹底性，去除隱匿癌灶，防止殘存癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高早期胃癌的治愈率。但是術(shù)后化療并非適用于所有的胃癌患者，對(duì)于體質(zhì)差，免疫功能低下或者有嚴(yán)重病史的患者，特別是老年患者應(yīng)慎用。
是否選擇胃癌術(shù)后化療要遵循一定的原則：
1、早期胃癌采用內(nèi)鏡切除后，若切緣有癌殘留或瘤細(xì)胞浸潤(rùn)至粘膜下，患者身體狀況允許的情況下需輔以化療或追加外科手術(shù)。
2、胃癌為T(mén)1N0M0期時(shí)，即腫瘤局限于粘膜或粘膜下層，患者手術(shù)后無(wú)需化療，可采用中醫(yī)進(jìn)行鞏固治療，加快患者的康復(fù)。
3、胃癌為T(mén)2N0M0期，即腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)粘膜下層，但局限于固有肌層，可以不作胃癌術(shù)后化療，但癌細(xì)胞若為低分化、淋巴管、血管、神經(jīng)受侵，年齡小于50歲，則術(shù)后需輔以化療。
4、淋巴結(jié)(N)有轉(zhuǎn)移或其他器官(M)有轉(zhuǎn)移需要行化療。
5、胃癌手術(shù)后化療時(shí)間的選擇也很重要：一般在術(shù)后四周左右開(kāi)始化療效果較好。
6、術(shù)后化療次數(shù)：如果手術(shù)能完全切除腫瘤，術(shù)后化療要堅(jiān)持5-6個(gè)療程;如果手術(shù)不能切除腫瘤或切不干凈，術(shù)后化療應(yīng)根據(jù)患者病情和狀況機(jī)動(dòng)掌握，以提高生活質(zhì)量為主。
雖然化療確實(shí)會(huì)對(duì)人體造成一些傷害，但不可否認(rèn)的是，它也是癌友術(shù)后延長(zhǎng)生命的可行方法之一。所以，我們不必太過(guò)排斥化療。
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胃癌晚期腹水還有救嗎
胃癌晚期，針對(duì)不同引起腹水的原因，有不同治療方式。胃癌是發(fā)病率與死亡率都相對(duì)較高的一種惡性腫瘤，胃癌晚期通常會(huì)伴有貧血、消瘦，包括消化道出血、腹腔積液等這些并發(fā)癥，如果胃癌晚期出現(xiàn)腹水，首先就要明確腹水形成原因，然后再進(jìn)行針對(duì)性治療。一、如果是臨床營(yíng)養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥，血漿的這種膠體滲透壓就會(huì)出現(xiàn)下降，這時(shí)就自然的會(huì)引起腹水。我們可以通過(guò)補(bǔ)充白蛋白、加強(qiáng)利尿來(lái)消除腹水。二、如果它是腫瘤壓迫血管或淋巴管導(dǎo)致的回流障礙，引起腹水，就可以考慮一個(gè)局部治療，比如對(duì)腫瘤進(jìn)行放療，可以解除梗阻，從而就可以減輕腹水。三、如果是腹腔轉(zhuǎn)移到一個(gè)重要的器官，導(dǎo)致的一個(gè)器官的功能衰竭引起腹水，特別是轉(zhuǎn)移到肝臟，引起了肝功能衰竭，這時(shí)引起的腹水生存期就不會(huì)太長(zhǎng)，但是也應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)比較系統(tǒng)的治療，減輕晚期病人的痛苦，可以選擇間斷性腹腔穿刺來(lái)排除腹水，減輕病人腹脹癥狀。所以胃癌患者一旦出現(xiàn)腹水，就要進(jìn)行積極治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
一般胃癌是怎么形成的
胃癌是胃部常見(jiàn)的一個(gè)來(lái)自于胃上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性腫瘤的形成目前原因都不是十分清楚，但是對(duì)于胃癌來(lái)說(shuō)有幾個(gè)相關(guān)的因素非常有關(guān)。第一個(gè)情況，胃部的感染性疾病，目前提到的幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌感染目前認(rèn)為和胃癌的發(fā)病有很重要的關(guān)系，所以現(xiàn)在都很重視。很多人都在醫(yī)院進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的測(cè)試，如果幽門(mén)螺桿菌是陽(yáng)性的，可以通過(guò)藥物進(jìn)行及時(shí)干預(yù)、消除，減少胃癌的發(fā)生。第二大因素，胃癌的發(fā)病和飲食非常相關(guān)，和哪些飲食相關(guān)，有些人非常喜歡吃腌制的食品、刺激性的食品，這樣胃癌發(fā)病率就會(huì)增高。第三個(gè)情況常常和環(huán)境，有些環(huán)境水質(zhì)就有問(wèn)題，好比水質(zhì)里面含硝酸鹽高，還有些人愿意吃隔夜的食物等。這都是和胃癌發(fā)生有一定關(guān)系的，還有些人喜歡吃發(fā)霉的東西。所以對(duì)于要減少胃癌的發(fā)生，一定要從以上的這些因素進(jìn)行重視。
哪些人比較容易出現(xiàn)胃癌前兆
所謂的胃癌前兆，指的可能就是胃癌的危險(xiǎn)因素，比如像哪一些人或者出現(xiàn)哪些情況，會(huì)出現(xiàn)胃癌。有以下五個(gè)方面：第一、就是有胃癌的家族史，近的親屬得了胃癌這個(gè)要注意。第二、長(zhǎng)期的幽門(mén)螺桿菌感染沒(méi)有根除，也需要注意，有可能會(huì)出現(xiàn)胃癌。第三、就是有胃的癌前疾病，像胃潰瘍、胃息肉，之前因?yàn)槠渌脑蜃鲞^(guò)胃的手術(shù)，叫手術(shù)后的殘胃，還有胃黏膜的粗大皺襞癥，這些都有可能是胃癌的癌前疾病。還有一類(lèi)是胃癌的癌前病變，這只是病理學(xué)的改變，比如慢性的萎縮性的胃炎、胃黏膜的萎縮、胃黏膜的腸化生和胃黏膜的異型增生，這些都是癌前的病變，有胃的癌前病變和癌前疾病，也有可能會(huì)發(fā)展成胃癌。第四、就是平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣不好，比如喜歡吃咸的腌制的肉、腌制的魚(yú)或者吃燒烤，或者吃隔夜的菜等，容易發(fā)生。還有一類(lèi)就是生活在像我們國(guó)家東南沿海地區(qū)或西北高原地區(qū)也容易得胃癌。這五大類(lèi)情況往往跟胃癌的發(fā)生有關(guān)，屬于前兆，像有這樣的情況，應(yīng)該到醫(yī)院做胃鏡進(jìn)行檢查。
早期胃癌的外科治療
胃鏡下胃黏膜切除術(shù)的前提條件是胃周淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，適用于分化較好的黏膜內(nèi)癌，直徑在2cm以下，而且病灶表面無(wú)潰瘍形成。尤其適合于年老體弱不能耐受開(kāi)腹手術(shù)或拒絕開(kāi)腹手術(shù)的患者。
胃癌怎么分型和分期
胃癌的分型和分期種類(lèi)較多，比如區(qū)域組織分型或分類(lèi)，學(xué)會(huì)組織分期或分類(lèi)。最常用權(quán)威是世界衛(wèi)生組織分型和分期，即TNM分型分期。形態(tài)分類(lèi)，包括浸潤(rùn)型、潰瘍型、隆起型、菌傘型。病理分類(lèi)，包括鱗癌、腺癌、鱗腺癌、類(lèi)癌。腺癌是最常見(jiàn)的胃癌病理分型，腺癌又分高分化、低分化、印戒細(xì)胞癌、黏液細(xì)胞癌等。臨床分型主要為T(mén)NM分型，T主要是指腫瘤浸潤(rùn)程度；N主要是指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M主要指臟器轉(zhuǎn)移。癌癥早期，黏膜層很淺，也沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即為一期，早期臨床治愈率可達(dá)到90%；中期在肌層或者剛突破肌層，到達(dá)黏膜層，即為中期，臨床早期治愈率較高；突破漿膜層出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即為晚期，也就是四期病人，五年生存率大概10%以下，據(jù)統(tǒng)計(jì)8%到9%。而一期五年生存率可達(dá)到90%；二、三期大概50%到80%。因此，越早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床效果越好，且有可能臨床治愈。而疾病發(fā)現(xiàn)越晚、干預(yù)越晚、臨床治愈概率相對(duì)越低，這就是臨床分期的意義，可指導(dǎo)治療愈后和康復(fù)。
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胃癌最明顯的癥狀
胃癌常見(jiàn)的癥狀包括消化系統(tǒng)疾病，如反酸、呃逆、消化不良、腹脹等。還有一些持續(xù)的疼痛，特別是進(jìn)展期的胃癌，會(huì)對(duì)胃的肌層、漿膜層以及周邊的組織進(jìn)行浸潤(rùn)影響到神經(jīng)病變。便血，出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性要高度懷疑胃部或腸部的消化系統(tǒng)腫瘤。還有一些腫瘤標(biāo)志物持續(xù)的升高，比如CEA、CA19-9這一類(lèi)和消化系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)志物升高，也要警惕是腫瘤的可能性要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，特別是標(biāo)志物經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療不見(jiàn)緩解持續(xù)增高，這時(shí)候要警惕胃癌或是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤病變。
胃癌可以放療嗎
放療是一種有效治療癌癥的方法，但是這種方法并不是根治胃癌的一種主要治療方法，一般都會(huì)作為輔助治療。尤其是單純運(yùn)用放療治病的時(shí)候一般不會(huì)被采用。常規(guī)情況下采用前后對(duì)穿野照射，術(shù)中的放療適用于臨床分期的II、III病例。
胃造瘺術(shù)后如何進(jìn)食
胃造瘺術(shù)后能夠很好地解決病人的進(jìn)食問(wèn)題。造瘺術(shù)后，患者基本上和正常的飲食規(guī)律相同，一般瘺口非常粗，食物只要能夠打碎，基本上沒(méi)有禁忌。食物打碎后，形成流食就可以從瘺管打進(jìn)去，患者可以像正常人一樣規(guī)律的飲食，也可以少量多餐。所以，胃造瘺術(shù)后基本上能夠很好地維持病人的營(yíng)養(yǎng)攝入，能夠明顯的提高生活質(zhì)量。
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早期胃癌常見(jiàn)類(lèi)型
早期的胃癌，在病理學(xué)上需要只侵犯到黏膜層或者是黏膜下層。在形態(tài)學(xué)上，早期胃癌的分型，大概可以有三類(lèi)，一類(lèi)是隆起型，一類(lèi)是表淺型，一類(lèi)是凹陷型。隆起型的病變分化好，預(yù)后也會(huì)比較好。隆起型腫瘤，從胃黏膜表面隆起超過(guò)0.5cm，呈圓形或者是橢圓形，向胃腔內(nèi)突出，一般是在0.2cm至0.25cm，基底比較寬，很少帶蒂，邊界比較清楚，但是稍不規(guī)則。凹陷型胃壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成潰瘍，預(yù)后會(huì)比較差。對(duì)于凹陷型，其胃黏膜表面的凹陷超過(guò)0.5cm，邊緣呈鋸齒狀，形態(tài)不一，大多數(shù)為稍不規(guī)則形。表淺型沒(méi)有明顯的凹陷或者是隆起，只有胃黏膜的充血糜爛。表淺型可以分為三個(gè)亞型，包括淺表隆起型，隆起高度不超過(guò)0.5cm；表面平坦型，無(wú)明顯隆起或者是凹陷；淺表凹陷型，其凹陷深度不到0.5cm。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)胃癌
胃癌患者本身，是不會(huì)出現(xiàn)非常特異性的癥狀，除非是患者出現(xiàn)非常特殊的情況，比方說(shuō)患者的癌，是長(zhǎng)在胃的入口處，或者是出口的地方，即長(zhǎng)在賁門(mén)，或者是幽門(mén)這個(gè)位置，這樣，患者可能就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食的飽脹感，或者是梗阻的情況。如果說(shuō)腫瘤本身，正好長(zhǎng)在這種地方，腐蝕了血管，患者可能還會(huì)有出血的癥狀出現(xiàn)，也就是提示患者的胃出現(xiàn)問(wèn)題。但是，大部分的胃癌患者，會(huì)沒(méi)有感覺(jué)，或者是會(huì)沒(méi)有特異性的癥狀出現(xiàn)。所以，想要發(fā)現(xiàn)早期胃癌的辦法，就是進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)于高危的病人，或者說(shuō)是有上腹部不適，或者消化不良癥狀的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該要及早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，最重要的檢查是進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查，是唯一能夠幫助患者在早期發(fā)現(xiàn)胃癌的最主要的檢查方法。
胃癌化療能活多久
治療方法是否得當(dāng)是影響胃癌晚期能活多久的最主要因素。就晚期胃癌的治療方法而言，手術(shù)切除的可能性很低，大多要依靠藥物治療，即化療及處方藥治療?；熕幬锛盎煏r(shí)間應(yīng)依據(jù)腫瘤緩解情況、癥狀緩解情況以及治療相關(guān)性毒性而定。
胃體腺癌能治好嗎
發(fā)生胃癌的時(shí)候，只要進(jìn)行及時(shí)的疾病治療，也還是有希望重拾健康的胃癌根據(jù)不同的時(shí)期，治療方法亦有不同，一般早期手術(shù)治療的治愈率還是比較高的，對(duì)于中晚期胃癌，多采用手術(shù)、化療和中藥相結(jié)合的綜合治療方式。
針對(duì)胃癌復(fù)發(fā)要怎么治療
胃癌復(fù)發(fā)的治療，要根據(jù)情況而定。如果是單純的胃癌復(fù)發(fā)，不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，要看體征狀況，不適合手術(shù)應(yīng)選擇放療、化療，結(jié)合中藥治療。胃癌復(fù)發(fā)十分常見(jiàn)，胃癌手術(shù)以后三年的復(fù)發(fā)率超過(guò)60%。
我們應(yīng)該了解的胃癌常識(shí)12條
惡性腫瘤已經(jīng)成為當(dāng)今威脅人類(lèi)的第一殺手。腫瘤可怕，但是，2004年6月27日《世界癌癥報(bào)告》提供的確切證據(jù)表明：多達(dá)三分之一的癌癥是可以預(yù)防的!
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