后縱隔神經(jīng)源性腫瘤能治好嗎
神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，這個也包括良性和惡性腫瘤，良性腫瘤是可以治愈的，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長。病理上良性占多數(shù)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、節(jié)神經(jīng)母細胞瘤和交感神經(jīng)母細胞瘤。
較少見的有從副神經(jīng)節(jié)發(fā)生的良、惡性嗜鉻細胞瘤，能分泌腎上腺素，臨床上呈波動較大的高血壓。腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細胞神經(jīng)瘤和節(jié)神經(jīng)母細胞瘤。多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經(jīng)，同時伴有多發(fā)皮膚結(jié)節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經(jīng)纖維瘤病。
治療的話可以經(jīng)頸側(cè)途徑摘除腫瘤，以便明確頸動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)之位置，避免剝離腫瘤時誤傷。
并且由于放療對神經(jīng)母細胞瘤比較敏感，嬰幼兒患者，放療量不宜過大。利用質(zhì)子進行放療可獲得最佳理想療效。特別是對兒童患者，因質(zhì)子治療過程不會對正常組織造成損傷，可有效保護患者器官組織，對兒童以后發(fā)育成長起到保護。晚期神經(jīng)母細胞瘤唯一可行的療法為化療。
神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細胞神經(jīng)瘤三者預(yù)后良好。惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤和神經(jīng)母細胞瘤預(yù)后不良，以神經(jīng)母細胞瘤的惡性度最高，生長最快，完整切除的機會較少，轉(zhuǎn)移的機會最高，故預(yù)后最差。
縱隔神經(jīng)源性腫瘤無論良惡性，除惡性有廣泛轉(zhuǎn)移外,都首選手術(shù)切除。按腫瘤大小及部位選擇手術(shù)途徑，一般采用后外側(cè)切口。較小的、無椎管內(nèi)受侵的腫瘤也可在電視胸腔鏡下手術(shù)切除。對包膜不完整的神經(jīng)纖維瘤要切除的廣泛些，以防復(fù)發(fā)。瘤體很大時可穿刺抽出其中液化的物質(zhì)或分塊切除。對于突向椎管內(nèi)的啞鈴型腫瘤則應(yīng)擴大椎間孔在硬膜外切斷正常的脊神經(jīng)后根，完整切除瘤體，并注意勿損傷脊髓。一般應(yīng)與神經(jīng)外科醫(yī)師合作，一次完成手術(shù)切除。本組9例啞鈴型腫瘤中有4例采用脊柱旁胸膜外切口行腫瘤切除。上縱隔腫瘤切除后較易出現(xiàn)并發(fā)癥。對來自交感神經(jīng)鏈的腫瘤要盡可能保護交感神經(jīng)干，以免發(fā)生Horner氏綜合征。
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