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甲狀腺癌現(xiàn)在臨床發(fā)病率很高，在明確診斷為甲狀腺癌，未治療前絕大多數(shù)患者的甲狀腺功能都是正常的。因為甲狀腺癌常常是表現(xiàn)為甲狀腺局部的結節(jié)，大多數(shù)的腺體還是處于正常狀態(tài)，所以在化驗的過程中，也就是甲狀腺的癌癥的結節(jié)并沒有影響到甲狀腺功能，所以在化驗的檢查中甲狀腺功能是正常的。但是經過治療以后，對甲狀腺癌所采取的手術方法，常常是采取腺葉加峽部或者是甲狀腺的全切除。在切除以后如果不進行治療，不進行一些甲狀腺素的補充或者抑制治療，甲功就是不正常的，就會出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。對于甲狀腺癌來說，在手術之后如果不進行藥物治療那么就是甲減，甲減的TSH就會特別高，TSH增高的情況下甲狀腺癌復發(fā)的風險就大。所以在甲狀腺癌治療以后，就是手術以后，要進行常規(guī)的甲狀腺素治療，讓TSH降低。

早期治療甲狀腺癌的藥物有甲狀腺素片，左旋甲狀腺素片，碘131等。甲狀腺癌是甲狀腺的一種惡性腫瘤，是人體內少數(shù)，能夠被真正治愈幾種腫瘤之一，所以預后是比較好的。甲狀腺癌最主要治療手段，就是手術，也就是說這個甲狀腺癌，即便出現(xiàn)了淋巴結的轉移仍然屬于一個，手術可以切除的范圍，通過那個手術，可以達到一個根治的效果，甲狀腺癌做完手術以后，還是需要藥物來幫助的。如最常用的，就是甲狀腺素片，這種藥是兩方面的作用，第一可以補充人體所需要的，甲狀腺素，甲狀腺素是蛋白質的調節(jié)中心，是身體合成蛋白質，分解蛋白質，蛋白質的轉化，都需要甲狀腺激素的參與。通過服用最常見優(yōu)甲樂，也是左旋甲狀腺素片，補充人體所需要的，甲狀腺激素，另外更大的作用，是能夠抑制，叫內分泌的抑制治療，原理就是吃進去甲狀腺素以后，身體里殘留的，如只切了一葉，對側葉可以進行，由于人體很聰明，可以就減少生產，身體里有甲狀腺激素，大腦身體，可以告訴這個是，就是留下了甲狀腺組織?？梢陨俟ぷ?，隨著少工作血流就減少了，甲狀腺進入了一個休眠的狀態(tài)，就可以達到一個內分泌治療，控制腫瘤的目的，還如，有遠處轉移的?；蛘呖赡軞堄嗟牟≡?，或者高危的這種類型，還可以通過口服碘131，這是一種內放療，這種手段來治療甲狀腺癌。

甲狀腺癌目前講，手術是一個金標準，是一個唯一可以治愈的。一個手術方式，一個治療方法，但是對于甲狀腺癌，是不是一定要手術，我們目前在國內和國外，也存在爭議。爭議的內容，就是說甲狀腺的微小癌，也就是說這個甲狀腺，它腫瘤直徑小過一個公分，或者小過五個毫米，對于這個腫瘤是不是需要手術，目前大家存在有一定的爭議?？傮w上認為，甲狀腺還是應該積極治療的，因為我們也可以發(fā)現(xiàn)，就是說在微小癌很小的時候，幾個毫米，它可以出現(xiàn)遠處的轉移，甚至我們見過腦轉移的病人，或者肺轉移的病人我們都見過，那么對于這樣的病人，總體來講，我們認為還是要積極的治療，積極的手術取得比較好的療效。當然了咱們也有一些大量的研究，比方說像日本的教授，他有研究，也就是說對甲狀腺低微的，比方說它有一些特征，就是說甲狀腺的體積很小，甲狀腺腫瘤它就小于，比方說小于五個毫米，或者是大一點的小過一個厘米，長在甲狀腺的正中央，或者是腺體中心，它也沒有侵襲往外被膜侵襲，或者是說淋巴結轉移的，這么個特點，病人的依從性也很好也自己能夠承擔，就是說由于觀察帶來的轉移，等等風險的情況下，我們對極少數(shù)的病人，也可以采取積極地復查，密切隨訪這樣子來應對。比方說我們日本有個很有名的，在甲狀腺外科的一個教授，他曾經就有一個十年的研究，也就告訴大家一個什么，就是對于一些低危的腫瘤，就是比方說，這個腫瘤它體積比較小。另外來講，它長在甲狀腺腺葉的中央，比較年輕的女性，那么它也可以有比較好的一個，隨訪的一個條件，那么對于這部分腫瘤，它確實可以采取一個，就是密切隨訪定期觀察的方式，就是觀察了十以后，對這種腫瘤，它只有一小部分真正發(fā)展了，或者進展了，對于這樣有些特殊的甲狀腺，早期的甲狀腺或者微小癌，我們可以采取適當?shù)挠^察的辦法，也是可以的，當然這個還是要很慎重的來對待。

甲狀腺癌化療前，要先明確腫瘤分期以及類型，根據(jù)是否出現(xiàn)轉移進行化療治療。部分也可做基因檢測，明確有無合適靶向藥物治療。通常情況下甲狀腺癌，手術是唯一治愈方法。尤其是分化期腫瘤，手術都可根治，通常不用化療?；煷嬖趦煞矫鎲栴}：一、甲狀腺癌對于化療并不敏感，所以很少用。另外化療副作用比較大，對于分化性腫瘤，如濾泡癌或者乳頭狀癌，根本不做化療；二、有些特殊情況，如甲狀腺濾泡和乳頭狀癌，占到甲狀腺癌95%還有5%腫瘤，屬于分化比較差的腫瘤。這種情況下，若手術沒有辦法根治或者已經出現(xiàn)遠處轉移，可采取化療辦法，根據(jù)腫瘤不同采取不同化療方案。化療前首先取得病理明確腫瘤類型，根據(jù)腫瘤再進行相應的化療。根據(jù)腫瘤來源的不同，可以進行基因檢測，看腫瘤有沒有合適靶向藥，或免疫像PD-1免疫治療藥。

甲狀腺癌的病因不是十分明確，可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)，發(fā)射線接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素，或其它由甲狀腺良性疾病，如結節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來。前列腺癌術后免疫力低下，容易引起炎癥。