早期小肝癌可以治愈嗎
如果確診為肝癌盡早治療對(duì)患者幫助還是很大的。建議在治療是配合服用中藥人參皂苷RH2或者希羅達(dá)卡培他濱片、敖東人參皂苷片,可以幫助縮小腫瘤,控制腫瘤轉(zhuǎn)移,減輕病癥,為治療爭(zhēng)取條件。
小肝癌又稱為亞臨床肝癌或早期肝癌,臨床上無(wú)明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過(guò)3厘米的肝癌稱為小肝癌?;颊叱o(wú)臨床癥狀。結(jié)節(jié)多呈球形,邊界清楚,切面均勻一致,無(wú)出血及壞死。我國(guó)的小肝癌標(biāo)準(zhǔn)是:?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3厘米;多個(gè)癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過(guò)兩個(gè),其最大直徑總和應(yīng)小于3厘米。
小肝癌的治療方法有很多,包括手術(shù)切除、消融術(shù)、TACE(經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈插管灌注化療及栓塞治療)、放療、生物免疫治療、中藥治療等,首選根治性治療手段,如手術(shù)切除或消融術(shù)。但是單一的治療,如手術(shù)治療,肝癌的復(fù)發(fā)率仍然很高,一般采用綜合治療效果更佳。
1.手術(shù)治療
對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō),手術(shù)切除都是可以實(shí)現(xiàn)治愈的主要手段。手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇,切除的預(yù)后與切除時(shí)的大小有關(guān)。2厘米肝癌切除后的5年存活率為81.5&;#xFF05;;而4.1~5.0厘米的肝癌,5年存活率降至59.5&;#xFF05。因此,對(duì)肝功能代償者(總膽紅素<34微摩爾/每升,白蛋白/球蛋白未倒置,即A/G比值>0.6,凝血酶原時(shí)間為正常值的50&;#xFF05;以上)都應(yīng)該力爭(zhēng)徹底切除。
肝癌患者多合并肝硬化,因此肝切除的范圍有縮小趨勢(shì),現(xiàn)多采用局部切除或肝段切除。一般認(rèn)為,切除緣距腫瘤包膜2厘米,就是小肝癌的根治術(shù)。雖然手術(shù)是治療小肝癌的最好選擇,不過(guò)需要明確的是,手術(shù)治療所謂的治愈即是生存期達(dá)到五年。且手術(shù)會(huì)給身體帶了加大創(chuàng)傷,有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,應(yīng)注意手術(shù)的適應(yīng)癥。
2.非手術(shù)療法
對(duì)于不能或不接受外科手術(shù)的小肝癌患者,可采用非手術(shù)治療。小肝癌的非手術(shù)治療,既包括影像學(xué)引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療,如PEI/RF,也包括肝動(dòng)脈血管栓塞化療術(shù)(TACE)以及中藥治療和生物免疫治療等。射頻消融術(shù),嚴(yán)格意義上說(shuō)是一種微創(chuàng)治療,近年來(lái)的研究表明,對(duì)于小肝癌,射頻消融治療遠(yuǎn)期療效可達(dá)到與手術(shù)類似的效果,因而,射頻消融治療小肝癌越來(lái)越廣泛。射頻消融治療術(shù)包括以下幾種形式:①外科術(shù)中射頻消融;②影像學(xué)引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療。前一種常由外科醫(yī)生在術(shù)中完成,后一種大多由介入科醫(yī)生在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。具體采用哪種方式,要根據(jù)腫瘤的大小及在肝內(nèi)的解剖學(xué)位置來(lái)確定。TACE肝癌的診斷也可以用于肝癌的治療,尤其是懷疑多發(fā)腫瘤時(shí),宜先行TACE治療。由于化療效果有限,早期小肝癌很少采用化療。中藥治療和生物免疫治療可作為消融治療、TACE治療等的補(bǔ)充手段。另外,小肝癌的放療也是一種較有效的方法,治療得當(dāng)能夠?qū)崿F(xiàn)根治。對(duì)于有些小肝癌患者,年齡較大、體質(zhì)較為虛弱,這時(shí)放射治療是較好的選擇。像射波刀立體放射治療,精準(zhǔn)度有所提高,治療時(shí)間縮短,能夠有效縮小腫瘤的體積,緩解癥狀,從而延長(zhǎng)患者的生命。
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