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甲狀腺乳狀癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間：2018-07-2457270次瀏覽

甲狀腺乳頭狀癌最常見，惡性度也最輕。約占甲狀腺癌的半數(shù)，多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者，有些患者在兒童時(shí)期曾作過(guò)頸部x線治療。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié)，也可局限數(shù)年，故易忽視其性質(zhì)。乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長(zhǎng)，用甲狀腺激素可使之縮小。手術(shù)如包膜完整而無(wú)轉(zhuǎn)移者，壽限正常。如有血管侵犯，則80％患者約有10年存活率。

乳頭狀癌有時(shí)以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。多在尸檢中或因其他疾病進(jìn)行甲狀腺切除時(shí)發(fā)現(xiàn)或因頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才被注意。甲狀腺微小癌預(yù)后較好，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也少見。

彌漫硬化型乳頭狀癌

兒童及年輕人為多，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大，臨床及病理表現(xiàn)上都類似慢性甲狀腺炎;組織學(xué)表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變，廣泛硬化，明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，砂粒體易見，散在小灶性乳頭狀癌病變，常伴鱗化，淋巴道轉(zhuǎn)移普遍易見。

彌漫濾泡型乳頭狀癌

年輕人多見，呈侵襲性生長(zhǎng)，整個(gè)甲狀腺葉全部受累而不呈結(jié)節(jié)狀，易誤認(rèn)為甲狀腺腫，組織學(xué)上以濾泡結(jié)構(gòu)為主，間質(zhì)纖維化不明顯，但核具乳頭狀癌特征，易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)(87.5％)、肺(75％)和骨(25％)，對(duì)放射性碘治療敏感。

我們?cè)趯?duì)甲狀腺乳頭狀癌切除之后還要進(jìn)行放療、化療和中藥治療。如果是出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的話也不用過(guò)于擔(dān)心，可以及時(shí)對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，這樣就可以得到緩解，還要注意定期進(jìn)行復(fù)查。

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甲癌一輩子禁忌吃辣嗎
甲癌從發(fā)病和吃辣椒沒有任何關(guān)系，所以甲癌不能吃辣的這種說(shuō)法是不正確的。甲狀腺癌的治療方法常常采取的是手術(shù)方法，也知道甲狀腺是生長(zhǎng)在頸部，氣管的兩旁，所以做手術(shù)的時(shí)候，常常就在頸部做手術(shù)。手術(shù)后咽部、氣管會(huì)有不舒服，辣椒可能對(duì)這些地方又有一定的刺激，所以推薦就是在手術(shù)后的近期里，盡量的不吃辣椒等刺激性比較強(qiáng)的食物。但是隨著疾病的恢復(fù)，對(duì)于甲狀腺的飲食來(lái)說(shuō)，辣椒并不作為禁忌，所以對(duì)于辣的東西，如果對(duì)于患者來(lái)說(shuō)作為飲食的調(diào)劑是可以吃的。但是對(duì)于甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，在手術(shù)后主要限制的飲食是對(duì)碘的攝入問題，對(duì)碘的攝入問題常常目前是有一些爭(zhēng)議的，有些人認(rèn)為碘要不吃，有些人認(rèn)為碘可以吃。所以對(duì)于甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，目前的觀點(diǎn)是可以適當(dāng)?shù)臄z取碘，但是不宜大量的攝取碘。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2021-07-09

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02:13
甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶是癌嗎
甲狀腺的實(shí)質(zhì)病灶不一定是癌。甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，可以通過(guò)手的觸診觸到，也可以是通過(guò)影像發(fā)現(xiàn)的。在超聲的影像下可以看到病灶是實(shí)性的、囊性的、低回聲的、中回聲的、還是高回聲的。如果是中回聲的、囊性的良性的幾率大。如果是實(shí)性的、低回聲的又伴有鈣化癌的幾率大。所以如發(fā)現(xiàn)病灶，不能一概的認(rèn)為是癌，要具體分析。在甲狀腺超聲上提示癌的指征有：一是低回聲的結(jié)節(jié)，二是實(shí)性的結(jié)節(jié)，三是有微鈣化，四是縱橫比常常大于1。遇到以上影像的情況要考慮進(jìn)行穿刺的病理學(xué)診斷。
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甲狀腺癌傳染嗎
甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，發(fā)病常常與許多因素相關(guān)，一個(gè)主要是環(huán)境的影響是不是有頸部的放射線的接觸史，還有是不是和遺傳家族有關(guān)系，但是不是傳染病，所以甲狀腺癌不傳染。對(duì)于甲狀腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，常常進(jìn)行明確診斷以后是甲狀腺癌，就會(huì)采取臨床的措施進(jìn)行手術(shù)治療，甲狀腺癌可能和基因有關(guān)，但是并不是像傳染病通過(guò)消化道傳染、通過(guò)接觸傳染等，這是不會(huì)的，所以對(duì)于甲狀腺癌進(jìn)行治療以后作為家人不能歧視，作為同伴也不能歧視，不會(huì)傳染。
甲狀腺癌早期術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
甲狀腺癌早期術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度相對(duì)較低，早期病情進(jìn)展的比較慢，如果能在早期進(jìn)行手術(shù)切除治療，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但是也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺髓樣癌或甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度比較高，在發(fā)病早期容易通過(guò)血液循環(huán)發(fā)生轉(zhuǎn)移，及時(shí)在發(fā)病早期進(jìn)行的手術(shù)治療，也并不排除癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，所以即使早期手術(shù)也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后除了口服藥物之外，要定期的進(jìn)行復(fù)查。甲狀腺癌手術(shù)之后，要注意休息，避免過(guò)度的勞累，同時(shí)要定期的到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)和甲狀腺彩超檢查，預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2020-12-23

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甲狀腺癌根治術(shù)簡(jiǎn)介
甲狀腺癌一旦確診了該怎么辦?患者及家屬朋友最為關(guān)心的問題就是甲狀腺癌能否根治，有什么樣的方式可以根治?甲狀腺癌的根治方式以手術(shù)治療效果最好，下面我就帶大家一起去了解甲狀腺癌根治術(shù)吧。
甲狀腺癌全切后放療的時(shí)間
甲狀腺癌全切，我們把甲狀腺切除干凈了以后讓病人恢復(fù)一段時(shí)間，比方說(shuō)三周或者是兩周左右他其中就要度過(guò)了，第一個(gè)要傷口要愈合，第二來(lái)講的話，他狀態(tài)恢復(fù)的不錯(cuò)，另外來(lái)講全切以后還有病人，還有可能出現(xiàn)旁腺的功能障礙也就是說(shuō)低鈣的這個(gè)情況。通常情況下，我們讓病人恢復(fù)三周左右把他低鈣的癥狀也緩解了，因?yàn)榕韵偎ㄟ^(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)以后，可以重新出現(xiàn)了調(diào)節(jié)血鈣的功能當(dāng)病人恢復(fù)的狀態(tài)比較好了以后，我們認(rèn)為就可以去做預(yù)約碘131的治療，因?yàn)樗蔷哂蟹派渚€的，那么這個(gè)放射線它是在隔離病房進(jìn)行，所以說(shuō)這種情況下通常是需要預(yù)約的。另外還有對(duì)病人要進(jìn)行一系列的體格檢查還有體積的測(cè)定，比方說(shuō)像病人甲狀腺功能的測(cè)定在一定是合適的范圍里邊達(dá)標(biāo)了以后，我們才能進(jìn)行放射治療另外在放射治療完了以后的一段時(shí)間，我們通常在三個(gè)月左右還要再進(jìn)行一些復(fù)查，也就是看看他這個(gè)病人吸碘的情況怎么樣，這個(gè)碘治療的效果好不好，如果是這個(gè)碘治療的效果沒有達(dá)到預(yù)期的設(shè)定，我們可以再次進(jìn)行這個(gè)碘的治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2020-03-06

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甲狀腺癌術(shù)后放療的時(shí)間
通常建議在病人傷口愈合以后，康復(fù)大概2周到3周以后，就可以做放療。因?yàn)榉暖煹那闆r下也不是說(shuō)馬上就能做，之前要讓機(jī)體變成一個(gè)適碘的狀態(tài)，通常情況下TSH值要大于100以上，碘131吸收才能取得一個(gè)比較好的一個(gè)療效，可能需要一段的時(shí)間，另外碘131是在核醫(yī)學(xué)科來(lái)完成，具有放射線，就是病人在治療進(jìn)行放療的時(shí)候，是需要隔離的，隔離病房相對(duì)是比較少，早一點(diǎn)做放療因?yàn)榕履[瘤的轉(zhuǎn)移或者是有殘余病灶，盡可能的早治療能夠在手術(shù)以后的一個(gè)月左右或者兩個(gè)月左右能夠進(jìn)行碘131或者放療治療，應(yīng)該能取得更好的一個(gè)效果
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-03-06

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03:01
甲狀腺癌放療注意事項(xiàng)
甲狀腺癌的放療通常包括兩個(gè)方面。第一個(gè)就是內(nèi)放療，內(nèi)放療就是我們所說(shuō)的碘131的治療。碘131的治療是有放射線的，所以需要在具有隔離病房的專門的核醫(yī)學(xué)科來(lái)進(jìn)行。放療之前要進(jìn)行一些評(píng)估，看看需要多大的量的碘，叫做吸碘試驗(yàn)。通常情況下最好在做完手術(shù)以后1個(gè)月內(nèi)就進(jìn)行放療。第二類是外放療，對(duì)于一些不吸碘的腫瘤，或者侵到周圍重要的臟器的腫瘤來(lái)說(shuō)就需要外放療。外放療需要在腫瘤醫(yī)院或者是大的醫(yī)院的專科進(jìn)行治療。甲狀腺癌治療預(yù)后較好，治療期間可配合服用含量16.2%的人參皂苷Rh2，它可以幫助患者快速增強(qiáng)免疫力，加速術(shù)后患者身體康復(fù)，放療期間人參皂苷Rh2可以解除放療帶來(lái)的骨髓抑制，維持白細(xì)胞的穩(wěn)定，同時(shí)能夠促進(jìn)NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的增殖和白細(xì)胞介素，腫瘤壞死因子的分泌，這些都是對(duì)癌癥病人有非常好的幫助的。
02:18
甲狀腺癌癥早期怎么分
根據(jù)國(guó)內(nèi)的目前指南來(lái)講，因?yàn)榧谞钕侔╊A(yù)后比較好，所以根據(jù)年齡來(lái)分期，也就是50歲以下的腫瘤不管是否出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，我們都把它叫做甲狀腺的早期腫瘤；只有年齡大于50歲的患者，再結(jié)合淋巴結(jié)和腫瘤的分期、T的分期才有可能出現(xiàn)晚期腫瘤。甲狀腺腫瘤有一個(gè)比較好的預(yù)后，通過(guò)手術(shù)往往就可以達(dá)到根治的效果；就是即便出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通過(guò)手術(shù)再加上碘131或者一些其他的治療也會(huì)取得比較好的療效。
02:02
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移癥狀有哪些
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的癥狀包括：咳嗽、咳血以及骨痛等等。不過(guò)，早期是沒有明顯癥狀的。甲狀腺癌常見淋巴轉(zhuǎn)移。甲狀腺乳頭狀癌患者，40%-60%的人都會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分化型甲狀腺癌向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移。未分化癌和髓樣癌，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況較多。局部甲狀腺的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以局部多發(fā)，以固定的頸部腫塊為主。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是以肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移為主，但是不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。肺轉(zhuǎn)移早期沒有癥狀，晚期的患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血等癥狀。而骨轉(zhuǎn)移的患者早期癥狀一般不是特別明顯，隨著疾病的發(fā)展，可以出現(xiàn)骨痛，甚至?xí)l(fā)生病理性的骨折。
甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移有什么疼痛癥狀
通常癥狀是骨折部位疼痛不適，早期間斷出現(xiàn)，發(fā)展到晚期，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，而且越來(lái)越嚴(yán)重，也可能造成病變部位的骨折；部分患者會(huì)有神經(jīng)壓迫癥狀，如腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱引起神經(jīng)壓迫癥狀，轉(zhuǎn)移到四肢的長(zhǎng)管狀骨可以出現(xiàn)病理骨折。甲狀腺癌在早期一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，發(fā)生于甲狀腺的腫瘤發(fā)展到中晚期后，會(huì)隨著血行轉(zhuǎn)移到骨骼，使患者出現(xiàn)癥狀，出現(xiàn)癥狀以后，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理，可以局部切除腫瘤做相應(yīng)的重建，改善患者的生存質(zhì)量，還要及時(shí)到專科醫(yī)院進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:57

2018-09-29

50468次收聽

轉(zhuǎn)移性腺癌死亡率大嗎
甲狀腺癌是指發(fā)生于甲狀腺腺體的惡性腫瘤，有進(jìn)行性聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀，需要經(jīng)過(guò)甲狀腺掃描。心理學(xué)家認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生與人們的心情有很大聯(lián)系，心情長(zhǎng)期憂郁、愁悶，極易誘發(fā)癌癥。
甲癌淋巴轉(zhuǎn)移能活多久
甲狀腺癌并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)該是中期，癌細(xì)胞還沒有擴(kuò)散到全身，所以患者要及時(shí)到正規(guī)的腫瘤醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確診斷，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定有針對(duì)性的治療方案。
患甲狀腺癌能生孩子嗎
從原則上來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌不影響生孩子，畢竟不存在遺傳病的說(shuō)法。不過(guò)還是要分幾種情況來(lái)說(shuō)，如果是曾經(jīng)患有甲狀腺癌，已經(jīng)手術(shù)治愈，對(duì)于生孩子最好是1年之后，但如果現(xiàn)在已經(jīng)懷孕，又是出現(xiàn)甲狀腺癌，那么肯定會(huì)有影響。
甲癌術(shù)后多久可以懷孕
對(duì)于甲狀腺癌時(shí)候懷孕時(shí)間的選擇，目前文獻(xiàn)都沒有明確的定論，我自己的觀點(diǎn)：術(shù)后即可考慮懷孕，但甲狀腺癌患者術(shù)后要長(zhǎng)期吃甲狀腺素片，這個(gè)藥需要調(diào)整到一個(gè)維持的劑量，然后長(zhǎng)期服用，故我建議甲狀腺癌患者在調(diào)整藥物到維持劑量后即可考慮懷孕。